戴燕

苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦分散片聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓的療效體會(huì)

戴燕

伴隨著我國人口老齡化的加劇，老年高血壓患者數(shù)量越來越多，平均年齡均在70歲以上[1]。臨床上主要依靠降壓藥治療，那么，選擇安全、高效的降壓藥成為治療該病的關(guān)鍵，對(duì)血壓控制，改善患者生活質(zhì)量有著非常重要的意義。本次選取我院于2012年4月～2014年12月收治的老年原發(fā)性高血壓患者80例，旨在觀察苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦分散片聯(lián)合治療該病的療效，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

80例患者均滿足《中國高血壓防治指南》(2005年)中對(duì)原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組中未發(fā)現(xiàn)1例合并有其它嚴(yán)重疾病，如糖尿病、心腎功能嚴(yán)重不全等。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組中男16例，女24例；年齡范圍在60～80歲，平均為(63.7±2.5)歲；病程在4～19年之間，平均為(10.6±1.2)年。觀察組中男18例，女22例；年齡范圍在62～77歲，平均為(64.2±2.6)歲；病程在3～21年之間，平均為(11.2±1.1)年。對(duì)比兩組一般資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、病程、病情等方面均無明顯差異，(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用苯磺酸氨氯地平片治療(由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10950224),5mg/d，1次/d，持續(xù)治療4周后若病情無明顯改善，應(yīng)增大劑量，10mg/d，1次/d。觀察組苯磺酸氨氯地平片用法和對(duì)照組一致，另服用厄貝沙坦分散片(濟(jì)南利民責(zé)任有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20100170),150mg/d，1次/d，兩組均持續(xù)治療8周。治療過程中密切關(guān)注心率、心律的變化，并定期檢測(cè)肝腎功能、心電圖、血液生化、血尿常規(guī)等指標(biāo)。

1.3 療效評(píng)定

①顯效：舒張壓(DBP)降至正常范圍，或者雖然沒有達(dá)到正常范圍，但降幅至少為20mmHg；②有效：DBP降幅不足10mmHg，但已降至正常水平或DBP降幅保持在10～20mmHg之間，但未達(dá)到正常水平；③無效：治療后血壓無明顯變化，未達(dá)到上述要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比治療效果

觀察組有2例無效，對(duì)照組有6例無效，比較總有效率，觀察組為95.0%，明顯高于對(duì)照組的85.0%，由于P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中，觀察組顯效12例，有效26例；對(duì)照組顯效9例，有效25例。在用藥期間，兩組均出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，對(duì)照組7例，觀察組5例，差異并不明顯(P>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

原發(fā)性高血壓是指病因尚不明確的高血壓。我國95%以上的高血壓患者均屬于原發(fā)性高血壓，其發(fā)病原因可能和遺傳因素、環(huán)境因素、年齡及飲食習(xí)慣有關(guān)[2]。老年人年事已高，身體各項(xiàng)機(jī)能均在退化，血壓不穩(wěn)定，是原發(fā)性高血壓的高發(fā)群體[3]。當(dāng)前，藥物治療是防控高血壓的主要途徑，也是預(yù)防心腦血管疾病，降低致殘率與病死率的關(guān)鍵。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，已研制出很多類型的降壓藥，包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素II受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE-I)、α受體阻滯劑、相關(guān)鈣拮抗劑等。因此，如何科學(xué)選擇降壓藥是影響高血壓治療效果的重要因素。本次研究選擇苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦分散片聯(lián)合用藥方案，取得了顯著效果。

厄貝沙坦分散片屬于血管緊張素II受體拮抗劑，對(duì)血管緊張素受體II有較強(qiáng)的親和力。這樣就能對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活動(dòng)產(chǎn)生阻礙作用[4]。同時(shí)，還能保護(hù)心腦腎，安全性較高。據(jù)有關(guān)研究證實(shí)，將厄貝沙坦分散片與二氫吡啶類鈣拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用能有效抑制動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。作為第三代長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，苯磺酸氨氯地平片是常用的降壓藥物，通過作用于血管平滑肌，進(jìn)而減小周圍循環(huán)阻力，該藥半衰期較長，一般在30～50h左右，因此，藥力持久、平穩(wěn)[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，與單用苯磺酸氨氯地平片相比，苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦分散片聯(lián)合應(yīng)用的療效更顯著。因此，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]高淑蓉，吳桂英.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(6)：557-558.

[2]金士軍.氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓47例臨床療效觀察[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34(4)：105-107.

[3]王宗喜，張金梅.苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，16(20)：87-88.

[4]陳來成.苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(1)：139-140.

[5]王智武，熊健，李韌.苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓148例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(16)：140-141.

(四川省眉山市彭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院四川眉山620860)

摘要目的：觀察苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦分散片對(duì)老年原發(fā)性高血壓的臨床治療效果。方法：從本院選取80例原發(fā)性高血壓患者，年齡均在60歲以上，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例運(yùn)用苯磺酸氨氯地平片治療，觀察組40例運(yùn)用苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦分散片聯(lián)合治療。治療8周后觀察兩組血壓控制情況。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為85.0%，明顯低于觀察組的95.0%(P<0.05)；治療后兩組血壓均得到有效控制，但觀察組血壓控制程度明顯好于對(duì)照組(P<0.05)，上述差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于老年原發(fā)性高血壓來說，運(yùn)用苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦分散片聯(lián)合療法可獲得顯著療效。

關(guān)鍵詞老年原發(fā)性高血壓；聯(lián)合用藥；效果

AMLODIPINE BESYLATE and Irbesartan Dispersible Tabelts combined treatment on senileClinical analysis of primary hypertension

AbstractObjective:Clinical observation of the therapeutic effect of MLODIPINE BESYLATE and Irbesartan Dispersible Tabeltsin elderly patients with essential hypertension.Method:40 cases in the control group using AMLODIPINE BESYLATE treatment, the observation group of 40 cases with AMLODIPINE BESYLATE and Irbesartan Dispersible Tabelts combined treatment.Result:The total effective rate of control group was 85%, significantly lower than those in the observation group was 95% (P<0.05), statistical significance of the difference.Conclusion:For the elderly patients with essential hypertension, the use of AMLODIPINE BESYLATE and Irbesartan Dispersible Tabelts combination therapy has a better therapeutic effect.

Keywordshypertension; drug combination; effect

【中圖分類號(hào)】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0012-02