燕金玲

(內蒙古烏海市人民醫(yī)院 內蒙古烏海 016000)

對高壓氧艙的安全使用與管理探究

燕金玲

(內蒙古烏海市人民醫(yī)院 內蒙古烏海 016000)

醫(yī)用高壓氧艙在臨床多種疾病治療中均有較好療效，目前，高壓氧艙在臨床中的應用越來越廣泛，但是由于其使用及結構較為特殊，在臨床應用過程中極易出現(xiàn)安全事故，因此加強高壓氧艙的安全管理工作顯得尤為重要。下面是筆者對高壓氧艙安全使用及管理的幾點思考。

高壓氧艙;安全使用;管理探究

高壓氧醫(yī)學最早起源于六十年代，主要是指在大氣壓環(huán)境下使患者吸入較高濃度氧氣，使患者血液氧分壓增加，從而達到治療的目的。高壓氧是臨床治療減壓病、氣栓癥、急性CO中毒等疾病的主要方法，在窒息、突發(fā)性耳聾以及顱腦外傷中也有顯著療效。但是在臨床使用過程中，很多醫(yī)務人員安全意識不高，沒有采取有效的管理，常常會發(fā)生艙內火災、氧氣瓶爆炸等事件，不僅會危害患者及操作人員的人身安全，也有可能導致重大傷亡。因此，臨床應制定一套科學、合理的安全管理措施。

1.高壓氧艙使用過程中可能存在的安全隱患

臨床在進行高壓氧治療過程中存在很多潛在的安全隱患，根據相關數(shù)據統(tǒng)計表明，在最早1994年我國正式開始使用第一臺高壓氧艙開始到現(xiàn)在，全國范圍內已經發(fā)生相關的安全事故30多起，其中最為嚴重的是火災。根據筆者的經驗總結以及查閱相關的文獻資料，認為發(fā)生安全事故的原因主要有以下幾個方面［1］：①設備。如果高壓氧艙設計得不規(guī)范、不合理，氧艙的設備比較老舊，并沒有及時檢修、更換相關的設備儀表，或者使用時間較長，艙內消防設備管理力度不足等，都有可能會存在安全隱患。②人員。如果高壓氧艙的操作人員缺乏責任心以及必要的風險意識，并沒有嚴格檢查進艙人員，這樣會容易導致不良反應或者安全事故。

2.加強高壓氧艙的安全使用及管理對策

2.1 應做好高壓氧艙的設備管理［2］

確保氧艙設備的安全、正常運行是保證高壓氧艙安全使用的基礎前提。首先，醫(yī)院應購置符合國家關于高壓氧艙設計要求的設備。在使用前，衛(wèi)生行政部門、質量監(jiān)管部門、消防部門及地方勞動部門、高壓氧艙醫(yī)學專業(yè)委員會等相關人員仔細檢查、驗收高壓氧艙，確保高壓氧艙的質量。同時在臨床使用過程中，應提前檢查高壓氧艙的壓力表、空調、照明、對講等設備是否正常運轉，檢查供氧管道是否出現(xiàn)漏氧現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)有故障或者問題，及時采取相應的處理措施，并且做好相應的檢修記錄。質檢部門應定期安排專業(yè)人員檢查、驗收高壓氧艙內的各種管路、電路及儀表等相關設備，以便及時發(fā)生問題，及時進行整改。

2.2 應加強人員管理

醫(yī)院管理者以及職能部門應高度重視高壓氧艙的安全管理工作，醫(yī)院分管院領導者應親自檢查、督促、負責高壓氧艙的各項運行工作，包括氧艙的購置、建設科室、氧艙檢修、人員管理等工作。同時，應高度重視、檢查高壓氧的各項工作，重視每高壓氧艙專業(yè)人員的管理。作為一名專業(yè)的氧艙人員，必須具備較強的責任感和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，當然要具備豐富的醫(yī)學理論知識以及良好的醫(yī)德，時刻站在患者的角度思考問題，以治病救人為己任。而且，氧艙專業(yè)人員應樹立正確的安全觀，科室應定期組織、開展氧艙防爆、防火演習及相關知識教育，組織相關人員觀看關于這方面的錄像教材，并且討論相關的安全問題，提高氧艙專業(yè)人員的安全意識，樹立"安全第一，預防為主"的工作原則。其次，應加強操作人員的培訓，提高操作人員的操作技能，并且要求相關人員持證上崗。

2.3 應建立完善的安全管理規(guī)章制度［3-4］

安全管理制度是提高高壓氧工作人員操作規(guī)范性、有序性的關鍵，應建立崗位責任制，明確分工，使相關工作人員能夠明確自己的工作職責，制定詳細、具體的氧艙操作規(guī)程、制度，并且制定科學、合理的氧艙管理規(guī)程以及突發(fā)狀況的緊急處理措施。使高壓氧艙的工作形成一種相互監(jiān)督、自我約束、自查自糾的管理模式，提高高壓氧艙工作的規(guī)范化、制度化，全面貫徹與落實安全管理制度，盡量使每一個環(huán)節(jié)都"有據可查，有章可循"。其次，應嚴格執(zhí)行"三查"制度，也即是在入艙前、入艙后、出艙后三個環(huán)節(jié)查。同時，要做到"五不準"，不準擅離職守，不準帶故障操艙，不準在操艙時隨意做任何不相關的事情，不準帶獨自操艙，不準帶著情緒操艙。從而確保高壓氧治療的安全。

2.4 應嚴格規(guī)范操艙規(guī)程［5］

在入艙前，應做好相關的準備工作，首先應明確高壓氧艙的臨床禁忌癥及適應癥，禁止所有的禁忌癥患者進艙。由于高壓氧艙的治療環(huán)境比較特殊，在入艙前，護理人員應向患者及其家屬詳細講解關于高壓氧艙治療的相關知識以及相關的注意事項，盡可能消除患者的恐懼、緊張心理。同時，護理人員應指導患者在艙內加壓時，正確做吞咽調壓及捏鼻鼓氣等動作，避免壓傷內耳氣。還應該指導患者學會吸氧面罩的正確戴法，避免漏氧從而升高艙內的氧濃度。禁止相關人員將手表、火柴、打火機、電動玩具等易損物品、易燃易爆物品及火源帶入艙內。也嚴禁患者及其家屬穿著化纖服裝進入艙內，避免一切導致艙內起火的因素。在患者吸氧過程中，應密切監(jiān)測測氧儀上的氧濃度值，一旦氧濃度超過23%，應及時通風換氣，將艙內氧濃度降低。在治療過程中，也應嚴密監(jiān)測患者的病情變化，避免患者出現(xiàn)不良反應。

綜上所述，高壓氧艙管理中最重要的內容是高壓氧艙的安全使用及管理工作，高壓氧艙內一旦出現(xiàn)安全事故，很有可能會造成嚴重的傷亡事故，使患者及整個單位都有可能遭受嚴重的損失。因此，醫(yī)院領導應高度重視高壓氧艙的安全使用及管理工作，確保氧艙設備的正常運轉，加強氧艙專業(yè)人員的管理，制定科學、合理的安全管理制度以及操艙規(guī)程，保證高壓氧艙的安全運行，消除安全隱患，保障患者的安全。

［1］李興明，王強.液態(tài)氧站安全使用與管理［J］.醫(yī)療設備信息，2012，18(5)：55.

［2］趙志明，李英高.壓氧艙治療設備的維修心得［J］.中國醫(yī)療設備，2010，25(8)：8-12.

［3］李興明，王強.醫(yī)用高壓氧艙設備的管理［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31(4)：76.

［4］何紹紅，陳佐勛，余貞梅，等.高壓氧艙的安全管理體會［J］.遵義醫(yī)學院學報，2008，(03)：：320-322.

［5］胡慧軍，魏建芬，潘曉雯.保障高壓氧艙設備安全的幾點新措施［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，(09)：152.

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