韓迪

(黑龍江省中醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150036)

通竅顆粒治療變應(yīng)性鼻炎的實驗研究

韓迪

(黑龍江省中醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150036)

目的：研究分析通竅顆粒臨床中對于變應(yīng)性鼻炎的治療效果，為臨床治療提供有效的參考信息。方法：根據(jù)我院接收的59例變應(yīng)性鼻炎患者來進(jìn)行研究分析，將其分組為對照組和實驗組，實驗組共30例患者接受通竅顆粒以及丙酸倍氯米松噴霧治療，對照組共29例，接受丙酸倍氯米松噴霧治療。結(jié)果：實驗組中的患者共有19例顯效、9例有效，臨床有效率是93.3%;對照組中有11例顯效，13例有效，有效率是82.8%，兩組患者的臨床有效率存在差異性。結(jié)論：臨床中過敏性鼻炎患者使用中藥治療以及丙酸倍氯米松噴霧治療的效果比較優(yōu)秀，有效率比較高，可以廣泛使用。

通竅顆粒;丙酸倍氯米松鼻噴霧劑;過敏性鼻炎

過敏性鼻炎，是患者因為受到了過敏原的刺激，由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(多為組胺)釋放，然患者的鼻粘膜出現(xiàn)了慢性炎癥反應(yīng)的一種疾病，臨床中患者的鼻腔粘膜會因為刺激而出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的反應(yīng)。根據(jù)研究顯示，該疾病的世界范圍發(fā)病率大約是10%至25%之間［1］，我國的發(fā)病率比世界發(fā)病率要高一些，大約是37.74%，我國約有5000萬的患者，其年齡也是呈現(xiàn)出年輕化的趨勢［2］。過敏性鼻炎臨床中常見多見，在耳鼻喉中有很多的這類患者接受治療，占鼻炎患者的40%［3］，患者患病后會影響其工作和學(xué)習(xí)，造成了生活的極大不便。此次我院從2010年開始就對過敏性鼻炎患者進(jìn)行了研究分析，探討中藥內(nèi)服配合丙酸倍氯米松鼻噴霧劑治療的臨床效果，現(xiàn)有如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料：將我院的59例過敏性鼻炎患者進(jìn)行分組研究，對照組中有29例患者，男性患者15例，女性患者14例，最小是13歲，最大68歲;實驗組有30例患者，男性患者17例，女性患者13例，最小13歲，最大69歲。兩組患者的臨床一般性資料不存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異性，能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2 臨床癥狀：患者的鼻塞持續(xù)三個月，有清鼻涕和噴嚏的癥狀，臨床中為患者進(jìn)行檢查，可以發(fā)現(xiàn)其粘膜存在蒼白水腫或者充血，變應(yīng)原試驗顯示陽性。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉學(xué)會1997年制訂的變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦及哺乳妊娠期婦女，對丙酸倍氯米松鼻噴霧劑過敏者，哮喘、腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能障礙及肺結(jié)核患者、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者等不適于本研究治療方法的患者。

1.5 治療方法：對照組患者單純使用丙酸倍氯米松鼻噴霧劑(葛蘭素史克生產(chǎn)，商品名：伯克納)，每天早晚各1次，每次每鼻孔2撳(40μg/撳)，每天用藥量為400μg，連用1個月為1個療程。噴鼻后適當(dāng)用淡鹽水清洗鼻腔。治療組在使用丙酸倍氯米松鼻噴霧劑藥物的基礎(chǔ)上，采用口服中藥通竅顆粒治療。該藥主要成分為爽滑、連翹、蒼耳子、細(xì)辛、白芷、蟬蛻、百部、防風(fēng)、荊芥等，每日早晚各1次，10 d為1個療程，共治療3個療程。治療期間不使用其他治療方法，戒煙限酒，少吃辛辣油膩食物。隨訪時間6～9個月。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：此次對治療效果的評價標(biāo)準(zhǔn)是以?？跁h修訂的標(biāo)準(zhǔn)為主［3］。顯效：臨床患者的癥狀消失，隨訪半年，沒有復(fù)發(fā)跡象;有效：臨床癥狀有很大改善，復(fù)發(fā)頻率低;無效：治療前后的癥狀沒有任何改變，有嚴(yán)重化趨勢。臨床中有效和顯效均納入總有效率計算范圍。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組中的患者共有19例顯效、9例有效，臨床有效率是93.3%;對照組中有11例顯效，13例有效，有效率是82.8%，兩組患者的臨床有效率存在差異性。

3.討論

過敏性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下組織產(chǎn)生的炎癥，患者會因為外界的過敏原刺激而發(fā)病，這些過敏原有花粉、真菌、動物毛發(fā)、食物、氣候等等。臨床中患者的病情反復(fù)，發(fā)作頻發(fā)，有很高的發(fā)病率，根治率低。

丙酸倍氯米松鼻噴霧劑能夠?qū)Ρ乔粌?nèi)免疫反應(yīng)起到改善，降低抗體的合成，他是糖皮質(zhì)激素，通過對鼻腔用藥，直接作用鼻黏膜，增強(qiáng)鼻腔內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，患者的抗體合成降低后，能夠讓其組織胺的釋放減少，活性變?nèi)?，改善了支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，達(dá)到治療的效果，臨床中的抗炎效果突出，沒有強(qiáng)烈的副作用。中醫(yī)中對于過敏性鼻炎的研究發(fā)現(xiàn)是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果，內(nèi)因主要是患者的肺、脾、腎三個臟器虛弱受損，導(dǎo)致體內(nèi)的功能紊亂，外因則是因為過敏原的刺激，內(nèi)外因是標(biāo)本關(guān)系，臨床治療如果只是針對外因進(jìn)行治療，那么是治標(biāo)而不治本，對內(nèi)因進(jìn)行治療才是根本。

此次患者服用中藥通竅顆粒，對內(nèi)因進(jìn)行治療和調(diào)整，健脾、溫腎、補(bǔ)肺，能夠去除患者體內(nèi)的寒其，去除病邪，增強(qiáng)免疫力，臨床使用安全性比較高，持續(xù)治療的效果確切，患者使用后，復(fù)發(fā)率降低。

使用西藥來進(jìn)行治療的話，不僅無法治本，而且患者在藥效過了之后會有復(fù)發(fā)的情況，復(fù)發(fā)率比較高，中醫(yī)治療沒有西醫(yī)的快速，但是其治療效果穩(wěn)定，持續(xù)時間長，而且能夠針對疾病的根源進(jìn)行治療，中西醫(yī)治療過敏性鼻炎具有獨特的優(yōu)勢，既有中醫(yī)的效果，又有西醫(yī)治療的速度，兩者將優(yōu)點進(jìn)行了互補(bǔ)，給臨床治療效果提升提供了幫助。

總之，臨床中使用通竅顆粒進(jìn)行中藥治療，結(jié)合丙酸倍氯米松鼻噴霧劑治療外用，兩者相得益彰，治療效果突出，安全性高，復(fù)發(fā)率低，可以在醫(yī)院中推廣使用。

［1］Bousquet J，Khaltev N，Cruz AA，et al.Allergic rhinitis and its impact on asthma(ARIA)2008［J］.Allergy，2008，63(86)：158-160.

［2］徐佩茹，李敏.過敏性鼻炎的診斷與治療新進(jìn)展［J］.臨床兒科雜志，2007，25(1)：4-7.

［3］高建忠，郭蕾.麻附細(xì)辛湯加味治療變應(yīng)性鼻炎42例療效觀察［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，8(3)：41-41.

R765.21

A

1009-6019(2015)01-0134-01