冀文敏

(山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院消化科 山西太原 030001)

內(nèi)鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張消化道出血的臨床研究

冀文敏

(山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院消化科 山西太原 030001)

目的：探討內(nèi)鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張消化道出血的臨床療效。方法：選取在我院住院治療的非靜脈曲張性消化道出血患者60例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，分別給予不同的治療措施，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)照組患者中有6例患者發(fā)生治療后再出血現(xiàn)象，治療組患者中有2例患者發(fā)生治療后再出血現(xiàn)象，兩組之間的再次出血率有顯著性差異，P＜0.05。對(duì)照組患者和治療組患者中各有1例患者發(fā)生近期再出血現(xiàn)象，兩組之間沒(méi)有顯著性差異，P＞0.05。對(duì)照組患者和治療組患者中各有1例患者發(fā)生遠(yuǎn)期再出血現(xiàn)象，兩組之間沒(méi)有顯著性差異，P＞0.05。對(duì)照組患者中有3例患者發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速現(xiàn)象，治療組患者中沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，兩組之間存在顯著性差異，P＜0.05。對(duì)照組和治療組患者中沒(méi)有發(fā)生死亡現(xiàn)象，兩組之間沒(méi)有顯著性差異，P＞0.05。結(jié)論：采取內(nèi)鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張性消化道出血具有良好的治療措施，且安全性較高，值得在臨床治療中應(yīng)用。

內(nèi)鏡治療;硬化劑;非靜脈曲張消化道出血;臨床療效

在消化科疾病中消化道出血是較為常見(jiàn)的一種，對(duì)消化道出血的病因進(jìn)行確定，是臨床治療的重要基礎(chǔ)條件。消化道出血通常發(fā)生在從口腔到肛門的各個(gè)位置，既可以是隱性出血，也可能是顯性出血，主要分為非靜脈曲張性消化道出血和靜脈曲張性消化道出血癥狀［1］。非靜脈曲張性消化道出血主要是由于血管畸形、消化道腫瘤、賁門粘膜撕裂癥、消化道潰瘍等引發(fā)的，非靜脈曲張性消化道出血的臨床治療方法主要包括放射介入治療、外科手術(shù)治療、藥物治療、內(nèi)鏡下止血治療等，藥物治療為傳統(tǒng)的治療方法，如傳統(tǒng)治療無(wú)效則進(jìn)行外科手術(shù)治療措施［2］。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡治療方法在消化道出血性疾病的治療中具有較重要的作用，具有創(chuàng)傷小、方便、安全等優(yōu)點(diǎn)。本文對(duì)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張性消化道出血的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年8月至2014年8月期間在我院住院治療的非靜脈曲張性消化道出血患者60例，均伴有不同程度的黑便、嘔血等現(xiàn)象，且不伴有食管胃底靜脈曲張破裂出血癥狀。本組患者其中男性患者33例，女性患者27例，最小年齡為18歲，最大年齡為82歲，平均年齡為(48.6±2.7)歲。60例患者中有2例患者為小常血管畸形，有2例患者為小腸潰瘍，有2例患者為直腸癌，有2例患者為直腸血管畸形，有3例患者為直腸潰瘍，有6例患者為胃癌，有7例患者為十二指腸潰瘍，有8例患者為賁門粘膜撕裂，有28例患者為消化性潰瘍。將60例患者隨機(jī)分為治療組30例與對(duì)照組30例。兩組患者的性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予內(nèi)鏡下1：10000腎上腺素注射治療措施，通常注射3～6點(diǎn)，每點(diǎn)1～2ml，總量6～10m l。治療組患者給予內(nèi)鏡下硬化劑止血注射治療措施，按照患者病灶的性質(zhì)和大小對(duì)注射量進(jìn)行確定，通常在出血灶和周圍粘膜下注射3～6點(diǎn)，每點(diǎn)0.5～1.0m l，總量為5.0m l范圍內(nèi)。注射深度低于2～3mm左右。對(duì)于治療后發(fā)生再次出血的患者，應(yīng)考慮進(jìn)行再次內(nèi)鏡下止血治療或者是手術(shù)治療措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療后的早期、近期、遠(yuǎn)期再出血率：對(duì)照組患者中有6例患者發(fā)生治療后再出血現(xiàn)象，占20.00%，其中有4例患者進(jìn)行再次內(nèi)鏡下注射腎上腺素治療措施，3例止血成功，有2例進(jìn)行手術(shù)治療。治療組患者中有2例患者發(fā)生治療后再出血現(xiàn)象，占6.67%，采取內(nèi)鏡下注射乙氧硬化醇治療措施，止血成功。兩組之間的再次出血率有顯著性差異，P＜0.05。對(duì)照組患者和治療組患者中各有1例患者發(fā)生近期再出血現(xiàn)象，各占3.33%，兩組之間沒(méi)有顯著性差異，P＞0.05。對(duì)照組患者和治療組患者中各有1例患者發(fā)生遠(yuǎn)期再出血現(xiàn)象，各占3.33%，兩組之間沒(méi)有顯著性差異，P＞0.05。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和死亡率：對(duì)照組患者中有3例患者發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速現(xiàn)象，占10.00%，經(jīng)過(guò)內(nèi)科保守治療后得到治療，治療組患者中沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，兩組之間存在顯著性差異，P＜0.05。對(duì)照組和治療組患者中沒(méi)有發(fā)生死亡現(xiàn)象，兩組之間沒(méi)有顯著性差異，P＞0.05。

3.討論

內(nèi)鏡下止血治療是目前消化道出血臨床治療的主要方法之一，非靜脈曲張消化道出血常用的內(nèi)鏡止血方法主要包括機(jī)械止血、熱凝止血、局部藥物注射或者是噴灑治療。內(nèi)鏡下藥物注射治療主要是通過(guò)局部注射后，組織腫脹對(duì)血管進(jìn)行收縮、壓迫，使血管纖維硬化，形成血栓以達(dá)到臨床治療的效果［3］。通過(guò)本研究表明，采取內(nèi)鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張性消化道出血具有良好的治療效果，安全性高，值得在臨床中應(yīng)用。

［1］何大業(yè)，王星.內(nèi)鏡下硬化止血術(shù)對(duì)非靜脈曲張消化道出血患者的療效分析［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35(1)：58-59.

［2］張東強(qiáng).內(nèi)鏡下硬化止血術(shù)治療非靜脈曲張性消化道出血的療效評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(21)：164-165.

［3］張海龍.內(nèi)鏡下治療上消化道出血40例臨床分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊)，2012，11(9)：351-351.

R573.2

A

1009-6019(2015)01-0110-02