崔艷華

(山東省臨沂市莒南縣人民醫(yī)院 山東臨沂 276600)

婦科腫瘤術后深靜脈栓塞的原因分析及預防

崔艷華

(山東省臨沂市莒南縣人民醫(yī)院 山東臨沂 276600)

目的：研究探討婦科腫瘤術后深靜脈栓塞的主要原因與預防措施。方法：選取我院收治的婦科腫瘤患者103例作為研究對象，其中發(fā)生深靜脈栓塞的患者19例，回顧性分析患者的基本臨床資料以及手術方式、術后臥床時間、輸血與止血情況、輸液情況等，探討這些因素與疾病發(fā)生之間的關系。結果：婦科腫瘤術后深靜脈栓塞發(fā)生率為18.44%，針對引發(fā)疾病的主要因素從藥物護理、操作護理、功能訓練等多個方面入手進行預防，可大大降低深靜脈栓塞的發(fā)生率，改善患者的臨床癥狀。結論：婦科腫瘤手術的圍術期對患者進行早期診斷，發(fā)現(xiàn)可能誘發(fā)患者發(fā)生深靜脈栓塞的影響因素，降低下至深靜脈栓塞的發(fā)生率，減輕患者的痛苦，提高患者的恢復速度。

婦科腫瘤;深靜脈栓塞;原因分析;預防措施

深靜脈栓塞是婦科腫瘤術后常見的并發(fā)疾?。?］。本文就我院收治的行婦科腫瘤手術治療的患者作為研究對象，探討發(fā)生深靜脈栓塞的主要原因及有效的預防措施。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的行婦科腫瘤手術治療的患者103例作為研究對象，其中，發(fā)生深靜脈栓塞的患者19例，均為下肢深靜脈栓塞。所有患者均經臨床輔助檢查方法(如彩色多普勒超聲檢查等)確診。

19例婦科腫瘤術后深靜脈栓塞的患者，年齡在35歲到67歲之間，平均年齡為(46.1±3.8)歲;患者的體重在47-77kg之間，平均體重為(59.1±4.2)kg;其中患有肥胖癥的患者2例，合并有高血脂的患者11例，合并有高血糖的患者14例，部分患者同時合并多種疾病?；颊呱铎o脈栓塞的發(fā)生時間在術后的5-12d之間，平均(8.1±1.1)d?；颊邒D科腫瘤的分布情況為：宮頸癌患者6例，子宮肌瘤患者8例，子宮內膜癌患者2例、卵巢囊腫患者3例，所有患者均采用經腹腔鏡手術治療，患者的手術治療時間在2-6h之間，平均手術時間為(3.5±0.6)h，其中3h以下的患者有10例，在3h及以上的患者有9例，圍手術期有輸血情況的患者11例，有輸液情況的患者4例，有使用止血藥物的患者3例。

1.2 原因分析

本組發(fā)生深靜脈栓塞的患者均采用的是腹腔鏡手術，與傳統(tǒng)的開腹手術相比，腹腔鏡手術會使得患者的腹內壓升高，腔靜脈受到壓迫，進而是靜脈血流循環(huán)受到阻礙，影響下肢血流動力學。術后臥床時間。術后臥床時間越長，且臥床期間未能進行有效的按摩、活動會造成下肢靜脈回流變慢，細胞聚集，內皮損傷，凝血銀子活化，形成血栓。輸血與止血情況。患者在輸血的過程中由于庫存血液中粘稠度高、碎片多，是血栓形成的有利因素。

1.3 預防護理方法

針對引發(fā)疾病的主要因素從藥物護理、操作護理、功能訓練等多個方面入手進行預防，可大大降低深靜脈栓塞的發(fā)生率，改善患者的臨床癥狀。

1.3.1 藥物護理

術前對患者進行系統(tǒng)檢查，并對患深靜脈栓塞的高?；颊哌M行健康宣教，并給予積極的藥物預防。檢查患者的血容量與血凝狀態(tài)，及時給予血容量補充，糾正因為術前禁食或術中的灌腸處理等造成的脫水情況;同時給予血凝異常的患者低分子肝素進行預防性抗凝護理，分別在術后的第二天和第三天給予患者補液護理、低分子右旋糖酐或復方丹參液靜脈滴注［2］，預防深靜脈栓塞的發(fā)生。

1.3.2 操作護理

手術中的操作要盡量保持輕柔、精準，最大程度降低對暴露血管的刺激，同時，盡量減少術前、術中的輸血次數和輸血量，在進行輸液的時候避免輸液的速度過快導致循環(huán)血量超過回流負荷的情況［3］。

1.3.3 患肢護理

術后，在患者臥床休息期間，要通過體位護理，幫助患者抬高患肢、屈伸活動膝關節(jié)，保證下肢靜脈的回流，在麻醉藥物逐漸消失的情況下，可以鼓勵患者做足趾的屈伸動作、下肢肌肉等長收縮等活動，護理人員可輔助患者進行小腿肌肉的按摩。

2.結果

婦科腫瘤術后深靜脈栓塞發(fā)生率為18.44%，針對引發(fā)疾病的主要因素從藥物護理、操作護理、功能訓練等多個方面入手進行預防，可大大降低深靜脈栓塞的發(fā)生率，改善患者的臨床癥狀。其中1例患者繼發(fā)肺栓塞并造成死亡，發(fā)生率為0.97%。

3.討論

深靜脈栓塞是婦科腫瘤術后常見疾病，下肢的發(fā)生率遠高于在上肢的發(fā)生率，約為上肢深靜脈栓塞的十倍左右。深靜脈栓塞的發(fā)生，不僅可能造成患者的肢體發(fā)生不同程度的腫脹疼痛以及功能障礙，還可能進入肺循環(huán)，造成嚴重肺栓塞，對患者的生命安全造成嚴重的影響，且治療的復雜性強，難度大，因而對其進行積極有效的早期預防顯得十分重要。

［1］孫晶波，孫雪冬.婦科腫瘤術后下肢深靜脈栓塞的原因與預防［J］.醫(yī)學信息，2011，24(3)：1776-1777.

［2］周繼珍.婦科腫瘤術后并發(fā)下肢深靜脈栓塞的原因分析及護理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2011，13(30)：254.

［3］羅瓊珍.婦科腫瘤患者手術后并發(fā)下肢深靜脈栓塞的原因分析及護理措施［J］.中國腫瘤臨床與康復，2013，20(6)：644-645.

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1009-6019(2015)01-0060-02