劉淑斌

(黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院 150088)

乙肝是一種傳染性極強的疾病，對于患者來說，積極配合醫(yī)生的治療是必須要做到的。對乙肝患者實施護理十預措施，可大大提高患者的生活質(zhì)量，進行良好的消毒隔離、飲食護理、心理護理、社會支持等十預有助于減小傳染率，給患者的生活帶來很大影響，對生活的態(tài)度有了正面提高，更加快了康復速度，并且能夠減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1 一般資料

本組40例乙型肝炎患者，其中男29例，女11例，年齡在26一58歲，平均年齡為47.34士3.45歲。對患者進行全面有效的護理干預對策。

2 阻斷醫(yī)源性感染避免交叉感染

為減少醫(yī)源性乙型肝炎傳播，應做到(1)提高醫(yī)護工作者消毒隔離意識，在與患者的血液或唾液接觸時，醫(yī)護人員必須帶一次性手套進行防護。大多數(shù)病人在得知自己被確診為肝炎后，認為乙型肝炎的傳染性大，擔心被他人嫌棄，又常擔心家人安全，害怕他們被傳染，因此顧慮較多，應該指導病人和家屬做好家庭隔離，病人自己的洗漱用品和餐具個人保管使用。對于女病人月經(jīng)血污染的衣物要進行消毒，不和病人共用浴盆。指導病人家屬日常消毒方法，常用消毒液的配制。另外，注射乙肝疫苗是目前預防乙型肝炎的有效措施。(2)病人入院后由責任護士介紹病區(qū)的消毒制度，清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)的劃分、肝炎的傳播途徑。叮囑患者不要串病房，以避免交叉感染的發(fā)生，加大一次性注射器的推廣力度，尤其是一次性針頭的使用情況;對各種器械進行嚴格消毒，口腔科器具的使用要注意，因條件限制做不到一次性使用時必須做到一人一用一消毒;浸泡液應做到定期更換，保證消毒液的濃度和浸泡時間。(3)推進適合中國國情的醫(yī)療器械及手消毒滅菌統(tǒng)一規(guī)范的方法的研究，避免交叉感染的發(fā)生。關于其他傳染途徑的預防對策:當口腔鉆膜有破損時，IIBV感染的重要途徑之一就是外出就餐。因此，應在環(huán)境保護允許的情況下，加大推廣一次性餐具的力度或者加強對餐飲行業(yè)的監(jiān)督，強化患者對餐具消毒的衛(wèi)生理念。

3 心理護理

由于乙肝患者對乙肝發(fā)病及預后的不了解，會產(chǎn)生一系列的負面情緒，比如焦慮、恐懼、抑郁、絕望等。在護理工作中，應制定切實可行的乙肝病人教育計劃并嚴格實施，根據(jù)病人不同的文化程度以及理解能力，采用通俗易懂的語言，針對相關乙肝疾病的知識耐心向患者及家屬進行介紹。找到患者的產(chǎn)生焦慮、恐懼的原因并根據(jù)其特點進行交流:如主動與患者溝通，使其提高對醫(yī)院的信任感和親切感。對患者心理的護理還需家屬積極進行配合，減少患者治療時的憂慮感，對治療有很大幫助，使患者早日康復。

3.1 對初診病人的心理護理 對初診病人及家屬要熱情親切，做好健康宣教，向病人及家屬介紹慢性乙型肝炎的發(fā)病原因、傳播途徑以及治療進展和一些成功的例子。減輕患者的精神壓力和思想負擔。增強患者的治療信心，建立積極情緒，主動配合治療，為進一步住院治療創(chuàng)造良好的心理環(huán)境。

3.2 對住院病人的心理護理 (1)定期與患者個別交流，要富有同情心，安靜的傾聽，不急于發(fā)言，讓患者盡量將自己的心態(tài)表露出來。(2)為病人簡單介紹慢性乙肝的生理病理特點及目前的治療現(xiàn)狀和預后，特別指出心理狀態(tài)與預后的關系，態(tài)度明確而肯定。(3)做好患者支持系統(tǒng)的工作，消除外來因素的干擾，要求來探視的家屬、朋友、同事，不在病人面前討論病情的嚴重性，言談舉止不能表現(xiàn)出懼怕傳染病和對患者的排斥心理，不與患者討論經(jīng)濟及工作問題，使患者有一個平靜的心態(tài)，樹立治療的信心。

4 加強飲食的護理

在患者疾病的急性期給予較為清淡并且易消化的飲食，在病情穩(wěn)定的恢復期可對動植物蛋白增加進食，也要攝入多種類的食用菌、新鮮蔬菜、適量成熟水果，如此可提高免疫力，勿使用損害肝臟藥物，過多攝入蛋白質(zhì)也會加重肝的負擔，所以要注意飲食適量。患者在急性期或活動期，不宜飲用高蛋白類飲品，如牛奶等。做好患者的消毒隔離工作，分食或用公筷進餐，餐具與生活用品的擺放與使用也要隔離開。為患者家屬接種乙肝疫苗，加強免疫的措施。乙肝病毒主要是通過血液傳播，所以要對患者外傷出血、月經(jīng)血等進行妥善處理并加消毒。經(jīng)試驗證明，患者的大小便均無傳染性。

5 用藥的護理

肝病患者用藥要嚴格把握劑量及注意事項，避免使用對肝功能有影響的物，并需患者積極配合。向病人及家屬介紹藥物的作用與不良反應，讓病人了解自己所用藥物的名稱及作用，治療期間要遵醫(yī)囑，按時按量服用藥物。對治療心切的患者要重點溝通，決不能因暫時治療效果不佳而主動出院，而且經(jīng)臨床治愈后仍要按醫(yī)囑服用保肝藥物;糾正病人“保肝要越多越好”的錯誤觀點，向病人解釋藥物多對肝臟代謝、解毒、服藥種類多、數(shù)量大會增加未來功能低下的肝臟負擔，不利于治療。