鐘俊

(廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院　廣東　湛江　524000)

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腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)臨床分析

鐘俊

(廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院廣東湛江524000)

【摘要】目的：對腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選擇2014年3月~2015年3月我院收治的64例腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者，針對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)展開回顧性分析。結(jié)果：64例患者的腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)均順利完成，術(shù)后隨訪并不存在復(fù)發(fā)，平均手術(shù)時間為(46.9±24.8)min，平均術(shù)中出血(84.2±35.1)mL。平均住院天數(shù)為(5.5±1.8)天。結(jié)論：腹腔鏡下子宮肌瘤手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)好等一系列優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床中進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；子宮肌瘤；切除

子宮肌瘤是一種十分常見的婦科腫瘤，在臨床上危害著女性的健康，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法，從小腹部切口，主要利用腹腔鏡和一些其他儀器進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快，本次研究選擇2014年3月~2015年3月我院收治的64例腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者，針對其臨床資料展開回顧性分析，現(xiàn)具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年3月~2015年3月，我院共對64例子宮肌瘤患者實(shí)施了腹腔鏡下摘除微創(chuàng)手術(shù)。在這些患者中，年齡最大的患者是46歲，最小的是28歲，其平均年齡為(32.5±4.9)歲。其肌瘤的直徑在1.3~8.3cm之間，平均5.5cm。共有33例為漿膜下肌瘤，31例肌壁間肌瘤，其中單發(fā)45例，多發(fā)19例，肌瘤平均4.3~6.3cm。

1.2 方法

所有患者采用氣管內(nèi)插管麻醉(2~4孔操作法)，在患者腹部切開1~3個小孔(5mm)，在冷光源的照明條件下，將直徑為3~10mm的腹腔鏡鏡頭插入患者腹腔內(nèi)，利用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)，通過光導(dǎo)纖維將拍攝到的圖像傳導(dǎo)到后級信號處理系統(tǒng)中，利用專用監(jiān)視器顯示出來，這樣就可以得到非常清晰的圖像，對患者子宮的發(fā)病情況進(jìn)行觀察和判斷，并利用相關(guān)腹腔鏡器械進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)摘除。利用旋切器將切除的肌瘤旋切成條取出。有蒂漿膜直接使用電凝將瘤蒂切斷摘下瘤體，其他子宮肌瘤手術(shù)在肌瘤假包膜層注射20U縮宮素，將瘤體表面假包膜切開，利用大抓鉗將瘤體取出，肌壁間肌瘤對瘤體表面進(jìn)行電切一直到達(dá)瘤核，利用大抓鉗將肌瘤提拉分離取出，用吸收線將創(chuàng)面連續(xù)縫合。

2.結(jié)果

64例患者的腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)均順利完成，患者在術(shù)后沒有復(fù)發(fā)。64例患者的平均手術(shù)時間為(46.9±24.8)min，平均術(shù)中出血(84.2±35.1)mL。平均術(shù)后肛門排氣(1.79~0.32)d，術(shù)后死亡為0，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊咴谛g(shù)后1~2天可以下床活動，在術(shù)后的1~2天將引流管拔出，所有患者術(shù)后的平均住院天數(shù)為(5.5±1.8)天，通過電話隨訪了解到，所有患者的身體狀況均良好。

3.討論

近年來隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，加上各種醫(yī)療設(shè)備的改進(jìn)，腹腔鏡技術(shù)也得到了很大的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)可以使患者的損失得到最大程度的減少，是一種新的手術(shù)方法，目前已經(jīng)在婦科臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用，隨著社會與時代的發(fā)展，現(xiàn)在廣大女性對生活質(zhì)量的要求非常高，這種情況下子宮肌瘤腹腔鏡切除術(shù)越來越受到人們的歡迎。

子宮肌瘤是一種十分常見的女性生殖器腫瘤，多數(shù)患者無癥狀，少數(shù)患者會出現(xiàn)陰道出血、壓迫等癥狀，其中多發(fā)性子宮肌瘤最為常見，如果出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)或者其他情況可能會出現(xiàn)疼痛的癥狀。目前子宮肌瘤的原因尚不明確，但相關(guān)研究表明，激素過于旺盛是造成子宮肌瘤的主要原因，目前尚未出現(xiàn)其他理想的治療方法。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在腹腔鏡技術(shù)的適應(yīng)癥也越來越多，不管患者是夠已婚均可實(shí)施，子宮肌瘤切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)可以從以下方面進(jìn)行分析：首先，在封閉的腹腔中完成操作，創(chuàng)傷性切口小，出血量少，下床時間早；其次，手術(shù)過程中會反復(fù)沖洗腹腔鏡，在鏡下進(jìn)行負(fù)壓吸引，可以清除的看到創(chuàng)面的具體情況；第三，術(shù)后感染的幾率小，術(shù)后病率較低。因?yàn)槭中g(shù)完全在鏡下操作，加上技術(shù)操作比較復(fù)雜，一旦肌瘤過多、多大、位置過低，都會為手術(shù)增加困難，甚至?xí)黄戎修D(zhuǎn)開腹。其缺點(diǎn)在于鏡下不能直接觸摸到子宮，肯呢過會因?yàn)榧×鲚^小或者過深而出現(xiàn)遺留。

本次研究中64例患者的腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)均順利完成，術(shù)后隨訪并不存在復(fù)發(fā)，平均手術(shù)時間為(46.9±24.8)min，平均術(shù)中出血(84.2±35.1)mL。平均住院天數(shù)為(5.5±1.8)天?？傊?，腹腔鏡下子宮肌瘤手術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者痛苦少、手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)好等一系列優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床中進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]馮怡辰,李敏,韓英,金紹燕. 修改后的手術(shù)難度評分系統(tǒng)在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床應(yīng)用. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,(2)：163-166.

[2]李麗,馬樹強(qiáng),周曉梅. 腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中垂體后葉素及縮宮素止血作用的對比研究. 腹腔鏡外科雜志,2008,(6)：455-456.

【中圖分類號】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0075-02