高亞春

(江蘇省阜寧縣疾病預(yù)防控制中心 性艾麻科　江蘇　阜寧　224400)

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探討微生物中質(zhì)量控制存在的問題與對策

高亞春

(江蘇省阜寧縣疾病預(yù)防控制中心 性艾麻科江蘇阜寧224400)

【摘要】對于實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的管制通常都是依靠實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)與質(zhì)量評價(jià)結(jié)果來進(jìn)行剖析。但目前微生物質(zhì)量控制中存在一定的問題，為了能夠得到更準(zhǔn)確的微生物質(zhì)量數(shù)據(jù)，我們需要對微生物質(zhì)量控制系統(tǒng)進(jìn)行更新，改善傳統(tǒng)技術(shù)，提高實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】微生物；質(zhì)量控制；問題；對策；探究

前言

現(xiàn)階段，微生物實(shí)驗(yàn)質(zhì)量控制主要依賴于實(shí)驗(yàn)室里的檢查與實(shí)驗(yàn)室中的質(zhì)量評價(jià)結(jié)果?？赡壳拔⑸锏馁|(zhì)量控制系統(tǒng)存在一定的問題，因此，每個(gè)國家對于實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量評價(jià)系統(tǒng)都提出了新的要求，為了達(dá)到質(zhì)量評價(jià)的要求，需要更新實(shí)驗(yàn)室里質(zhì)量控制系體系，替換傳統(tǒng)的質(zhì)量控制體系。文章內(nèi)對微生物質(zhì)量控制中存在的問題進(jìn)行剖析，并做出相應(yīng)的對策。

一、微生物中質(zhì)量控制存在的問題

(一)送檢標(biāo)本質(zhì)量比較差

一份規(guī)范而正規(guī)的標(biāo)本，是檢驗(yàn)人員做出的一份可以反映患者真實(shí)病情癥狀的資料，因此，需要加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)的全方位質(zhì)量管控，這不只是限制在測定過程里面，還需要加強(qiáng)剖析之前的質(zhì)量管控。造成送檢標(biāo)本質(zhì)量比較差的因素有：1.沒有按照規(guī)定的操作方式進(jìn)行采取。例如，采血人員在采取標(biāo)本時(shí)，采血姿勢、采取時(shí)間、收集標(biāo)本的容器要求以及抗凝劑(或是防腐劑)等使用不標(biāo)準(zhǔn)。2.采取細(xì)菌培養(yǎng)的血標(biāo)本應(yīng)該在使用抗生素之前，有59%以上的住院患者在來疾控中心前就已經(jīng)在門診中治療過，治療使用的抗生素會(huì)對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。3.收取的血標(biāo)本需要溫和處理，若是發(fā)生溶血現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致血清中測定值減少。根據(jù)統(tǒng)計(jì)剖析之后，疾控醫(yī)師開出的檢驗(yàn)申請單不符合標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到14%左右，疾控中心工作人員采取的標(biāo)本不符合標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到30%左右。4.標(biāo)本在送檢的時(shí)候，有部分標(biāo)本如果沒有在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送到微生物檢驗(yàn)室，很容易就會(huì)造成正常細(xì)菌的污染。

(二)檢驗(yàn)過程操作不標(biāo)準(zhǔn)

通過檢驗(yàn)剖析得出，有小部分的檢驗(yàn)人員對標(biāo)本接種、細(xì)菌培養(yǎng)和菌落篩選、涂片、鑒定等操作程序不夠嚴(yán)謹(jǐn)，質(zhì)量把控力度不夠，檢驗(yàn)剖析中的環(huán)節(jié)沒有保障，有一些的檢驗(yàn)人員對病原菌類型缺少完整的了解，有些菌落鑒定遺漏，以上這些都是影響最后質(zhì)量評價(jià)的主要原因。

(三)檢驗(yàn)人員和疾控醫(yī)師之間缺少交流

微生物檢驗(yàn)室和疾控室之間需要經(jīng)常保持聯(lián)系和交流。檢驗(yàn)員不僅需要對微生物檢測申請單上患者的信息完全了解，還需要對患者病情癥狀與相關(guān)檢測結(jié)果有所了解。在發(fā)現(xiàn)問題，如果檢驗(yàn)員自己尋找病情癥狀，不與疾控醫(yī)師進(jìn)行討論與病情相關(guān)的診斷意見，肯定會(huì)對檢驗(yàn)結(jié)果的正確性產(chǎn)生影響。

(四 )實(shí)驗(yàn)室設(shè)施不夠完善，檢驗(yàn)方式缺少針對性

微生物檢查剖析之前的質(zhì)量控制需要技術(shù)作為支撐，同樣需要優(yōu)良的設(shè)施作為保障。有部分實(shí)驗(yàn)室里面的設(shè)施沒有及時(shí)得到更新以及完善，培養(yǎng)基種類型比較少，病原菌培養(yǎng)氣體環(huán)境較差，菌落的生長條件和環(huán)境有一定的局限性，目前的鑒定方式與檢驗(yàn)方式?jīng)]有較強(qiáng)的針對性。

二、微生物檢驗(yàn)全方位質(zhì)量控制對策

(一)加強(qiáng)培訓(xùn)，增強(qiáng)檢驗(yàn)?zāi)芰?/p>

1.檢驗(yàn)人員能力的培養(yǎng)與提升技能

疾控中心的微生物檢驗(yàn)室持續(xù)性較強(qiáng)，需要有比較好的主觀判斷能力對結(jié)果進(jìn)行判斷，并且，需要具有病原生物學(xué)、免疫學(xué)以及臨床抗生學(xué)等方面的知識(shí)，才可以處理在微生物檢驗(yàn)剖析之前的質(zhì)量控制中所存在問題，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及細(xì)菌鑒定和藥敏之間結(jié)構(gòu)的吻合幾率。

2.對疾控中心的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)

我們需要加強(qiáng)疾控中心工作人員的能力，培訓(xùn)標(biāo)本采取時(shí)需要注意的內(nèi)容和準(zhǔn)確的采取方式，對于采取的量和部位要有嚴(yán)格的要求，不符合要求的標(biāo)本直接退回，以提升檢驗(yàn)標(biāo)本整體質(zhì)量。

(二)嚴(yán)格按照程序操作

疾控中心實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員要每天都對檢驗(yàn)儀器進(jìn)行檢查和保護(hù)，保證儀器保持在正常的工作狀態(tài)之中。全部的檢驗(yàn)都需要根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定操作，減少誤差的產(chǎn)生幾率，對細(xì)菌培養(yǎng)、菌落篩選以及菌種鑒定等環(huán)節(jié)，進(jìn)行全方位的質(zhì)量把控，增強(qiáng)室內(nèi)外的質(zhì)量監(jiān)督和控制，保證檢驗(yàn)結(jié)果最終的質(zhì)量。

(三)加大與疾控醫(yī)師的交流和協(xié)調(diào)

由于抗生素的廣泛使用和長時(shí)間內(nèi)不足量的使用藥物，導(dǎo)致許多重叉耐藥菌株快速增多，對疾控檢驗(yàn)的診治造成一定的影響。疾控醫(yī)師應(yīng)該按照藥敏室檢驗(yàn)結(jié)果科學(xué)的使用抗生素，時(shí)刻注意耐藥菌藥性的轉(zhuǎn)移，對不同的感染性疾病在診治過程中需要對致病菌藥敏進(jìn)行測定。所以，增強(qiáng)和疾控醫(yī)師之間的交流和協(xié)調(diào)，對于科學(xué)使用抗生素控制耐藥菌株的增加與流散有著極為重要的作用。

(四)增強(qiáng)質(zhì)量控制的管制

從2009年4月至2014年9月，疾控中心對此增強(qiáng)了質(zhì)量控制管控。因?yàn)楣芾砗筒僮饕?guī)范化，使微生物檢驗(yàn)質(zhì)量有明顯提高。1.加大檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確率，提升了實(shí)驗(yàn)室診斷和疾控醫(yī)師的診斷符合幾率；2.加強(qiáng)檢驗(yàn)報(bào)告的可讀性，因?yàn)榭剖覚z驗(yàn)人員的積極和疾控醫(yī)師進(jìn)行交流，加大了疾控醫(yī)師對實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、檢驗(yàn)結(jié)果以及診斷相關(guān)內(nèi)容的重視，增加檢驗(yàn)報(bào)告的使用價(jià)值。3.疾控中心工作人員的業(yè)務(wù)能力有較大程度的提高。科室檢驗(yàn)人員逐漸加強(qiáng)追蹤檢驗(yàn)病例的治療狀況，研究藥物信息，探究抗感染藥物和藥敏之間的聯(lián)系。

綜上所述，根據(jù)文章內(nèi)對微生物檢驗(yàn)中存在的問題進(jìn)行剖析得出，我們需要加強(qiáng)疾控中心管理制度，增強(qiáng)對微生物檢驗(yàn)剖析之前的質(zhì)量管理和控制，對于提升微生物質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。

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【中圖分類號(hào)】R117

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0019-01