李坤坤

（哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150050）

慢性乙型肝炎患者血ALT指標(biāo)診斷肝組織炎癥活動度的臨床價值

李坤坤

（哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150050）

目的：通過對慢性乙肝肝炎患者血液中谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）高低的檢測，來對患者的肝組織炎癥進行判別。方法：本文選取了從2011年1月－2013年1月期間在本院治療的253例乙型肝炎患者，通過對肝組織的HE染色還有其他的肝穿活檢的治療過程，在通過普通的光學(xué)顯微鏡對肝臟表面活動的各種情況進行觀察分析。在進行肝臟組織的活性檢測之前，對患者進行連續(xù)一個月的血清里面的谷丙轉(zhuǎn)氨酶的活性檢測，并記錄相應(yīng)的值。結(jié)果：通過對研究資料的進行分析工作，顯示慢性乙型肝炎患者血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性越高，患者的肝組織炎性活動度和纖維化的程度就會越嚴重，尤其是在肝炎的中度和重度患者上，差異就更加顯著，并且有生物學(xué)統(tǒng)計意義，同時也符合病理診斷的結(jié)果。結(jié)論：通過對慢性乙型肝炎患者的血清中的ALT進行檢測，就表明慢性乙肝患者中血清ALT指標(biāo)可以作為診斷肝組織炎癥活動度和纖維化程度的一個指標(biāo)，在臨床上有很大的意義，值得臨床上的應(yīng)用。

慢性乙型肝炎；ALT；肝組織炎癥活動度

在中國，有很多的肝病患者，尤其是乙肝為主。在慢性肝臟疾病中，主要是有肝臟的病變導(dǎo)致發(fā)生的，慢性乙型肝炎是由于肝炎病毒引起的，是全身感染，危險性很高的一項慢性疾病。在肝炎病毒中主要是包括五種病毒，是甲型、丙型、丁型、乙型和戊型。在這五種病毒中，是以乙型病毒最為厲害，嚴重影響人民的健康，同時患了乙型肝炎的發(fā)病率也是最高，危害最為嚴重［1］。由于乙型肝炎病毒很容易發(fā)生突變，這樣就很難進行治療乙型肝炎。但是通過患者的臨床觀察和對患者肝臟組織病理學(xué)的比較，情況是很相似。為了討論慢性乙型肝炎患者血液中ALT水平和肝組織炎癥活動的相關(guān)性，選擇從2011年1月－2013年1月期間在本院治療的253例乙型肝炎患者的資料，現(xiàn)將報道進行總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是從2011年1月－2013年1月期間在醫(yī)院治療的253例乙型肝炎患者的資料，這些患者的診斷是符合《病毒性肝炎防治方案》的相關(guān)標(biāo)準的，將一些不是乙型病毒肝炎患者進行排除，所有患者都有過治療過程。將所有患者都進行了病理和臨床的診斷過程，男性患者是201例，女性患者是52例，患者的年齡范圍是20－56歲，臨床診斷結(jié)果為：輕度患者68例，中度患者是108例，重度患者是76例。

1.2 組織學(xué)檢查

通過組織之前要和患者和家屬進行仔細溝通，并且征得同意之后進行書面簽字。

在治療之前需要進行各項指標(biāo)的檢查，像一些常規(guī)的肝功能檢查、乙肝五項的檢查、血液常規(guī)分析、凝血四項反應(yīng)等，同時還要進行碘過敏試驗。在進行試驗之前，需要患者進行空腹12小時，同時還要對穿刺部分的皮膚進行準備，防止在對皮膚破壞之后其他感染，這些過程需要小心謹慎。除此之外還需要在術(shù)前對患者進行超聲肝穿定位，檢測患者的血型、血小板和血凝酶時間等指標(biāo)。在進行肝臟穿孔臨床檢測的時候，需要對患者進行快速進行抽吸活檢，同時還得要求肝臟組織樣本的大小符合一定的指標(biāo)大小，長度必須達到1.5cm以上，同時還得需要20%的福爾馬林對患者進行指標(biāo)的固定，在進行下一步脫水處理，石蠟進行包埋，進行切片，在通過蘇木－伊紅進行染色。制片之后通過光學(xué)顯微鏡進行組織學(xué)的觀察，在進行炎癥活動度的判別要嚴格根據(jù)相關(guān)標(biāo)準進行劃分，為確保檢測的準確性。

1.3 血清中ALT的檢測

通過Toshida全自動生化分析儀對患者進行血液血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性的檢測工作，并對水平進行檢測。對總共252例患者在一個月之前就進行谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性的檢測，選取其中的最大值作為其中的試驗指標(biāo)，同時還要根據(jù)血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常范圍濃度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平的分級方法進行分級工作，然后通過統(tǒng)計軟件進行試驗檢驗。

2.結(jié)果

根據(jù)肝臟活檢的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎患者炎性活動與纖維化程度進行分級，根據(jù)分級結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者的肝臟炎性活動與血清的谷丙轉(zhuǎn)氨酶之間存在著很好的關(guān)聯(lián)程度，在患者的血清中隨著谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，發(fā)現(xiàn)肝臟的炎性活動度就會越高，試驗結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義，在臨床上具有很好的使用程度，具有重大臨床價值。

3.結(jié)論

3.1 易感部位分析

在患者進行檢測過程中，一般是檢測肝臟的炎性活動度，這些部位是主要在肝臟的表面，同時結(jié)合血液中血清里面的谷丙轉(zhuǎn)氨酶測試。通過進行測試，具體結(jié)果是在輕型乙肝患者中輕度患者68例，中度患者是108例，重度患者是76例。谷丙轉(zhuǎn)氨酶的活性和肝臟組織的活動度之間有很好的一致性。從以上數(shù)據(jù)分析可以得到，發(fā)生慢性乙型肝炎和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的活性之間具有很強的相關(guān)性，可用谷丙轉(zhuǎn)氨酶的活性進行慢性肝炎的活動度的檢測［2］。

3.2 利用谷丙轉(zhuǎn)氨酶進行肝臟組織活性活動度檢測的實用性

在進行慢性乙型肝炎的炎癥活動度進行患者檢測時，一般是使用穿刺的方法進行，該方法對患者的肝臟組織，同時要求比較多，通過研究發(fā)現(xiàn)通過利用ALT進行慢性乙型肝炎活動度的測量時，將和傳統(tǒng)的乙型肝炎活動度進行比較，兩者的一致性是很高的［3］。在進行乙型肝炎炎癥活動度的檢測時候，進行該方法的影響因素是比較小的，因而在臨床上對患者的檢測是十分有效的手段。在血清的生化檢驗過程中，是進行肝炎炎癥檢測最為常用的方法，該方法對患者的創(chuàng)傷是小的，患者是很容易接受的，同時該方法的操作也是很簡單的，對醫(yī)務(wù)工作者也沒有過高的要求，因而臨床使用較多。

結(jié)語：

在本研究中，發(fā)現(xiàn)血清ALT指標(biāo)的臨床價值，這樣就給了肝組織炎癥活動度的檢測一個簡便的方法，故此可以作為一個臨床診斷的指標(biāo)。綜上所述，慢性乙型肝炎患者的肝組織炎性活動度能夠通過血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)表現(xiàn)出來，臨床價值顯著，值得推廣。

［1］ 張義芳，王香玲，趙連春.慢性乙型肝炎患者血ALT指標(biāo)診斷肝組織炎性活動度的臨床價值［J］.臨床合理用藥雜志.2013（14）.

［2］ 聶炳元.慢性乙型肝炎患者血ALT指標(biāo)診斷肝組織炎癥活動度的臨床價值［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2013（09）.

［3］ 曹弘，汪錚，蘇婷婷 .慢性乙型肝炎患者肝組織炎癥活動度的臨床診斷與治療［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2014（17）.

R512.6＋2

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1009－6019（2015）07－0052－01