李 靜，吳杏春，周月好，謝小蘭，羅運紅

(廣東省中醫(yī)醫(yī)院珠海醫(yī)院，廣東 珠海 519015)

·中醫(yī)護理·

中醫(yī)護理干預(yù)對麥默通治療乳腺良性腫瘤患者的療效評價

李 靜，吳杏春，周月好，謝小蘭，羅運紅

(廣東省中醫(yī)醫(yī)院珠海醫(yī)院，廣東 珠海 519015)

目的 探討中醫(yī)護理在麥默通治療乳腺良性腫瘤患者中的運用效果。方法 將60例乳腺良性腫瘤的患者以入院時間先后順序分為對照組30例和實驗組30例，在采用同等的治療情況下，給予對照組常規(guī)的乳腺科護理方案，實驗組在對照組基礎(chǔ)上再配合中醫(yī)護理，從生活質(zhì)量方面對2組護理效果進行評價和比較。結(jié)果 實驗組總體臨床療效優(yōu)于對照組。結(jié)論 中醫(yī)護理對提高麥默通治療乳腺良性腫瘤患者的臨床治療效果具有積極作用。

中醫(yī)護理；麥默通；乳腺良性腫瘤；療效

乳腺良性腫瘤是女性乳腺最常見病變，占乳腺腫塊的80%[1]，部分良性腫瘤如不及時治療還有惡變可能[2]，手術(shù)是其首選治療方式。傳統(tǒng)術(shù)式往往會在乳房上留下明顯疤痕，影響美觀，尤其是對年輕的未婚未育患者更會留下身心兩方面的傷害。如今，外科手術(shù)已進入一個微創(chuàng)與功能保全時代，如何以最小的損傷達到最佳的治療效果，成為21世紀(jì)腫瘤學(xué)者追求的目標(biāo)[3]。麥默通(Mammotome)即真空輔助旋切微創(chuàng)術(shù)，是在高頻超聲引導(dǎo)下利用真空負壓吸引原理，對乳腺腫瘤進行微創(chuàng)治療或活檢。因其操作方便快捷、定位準(zhǔn)確、切口小、美容效果好、安全性好[4]，受到患者和腫瘤外科醫(yī)生的青睞。但患者焦慮及術(shù)后疼痛、食欲不振等嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，目前中醫(yī)藥在乳腺良性腫瘤防治方面是一大優(yōu)勢。本科2014年8月—2015年2月先后收治麥默通治療乳腺良性腫瘤患者60例，其中30例運用中醫(yī)護理，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年8月—2015年2月共收治接受乳腺腫物麥默通旋切治療的患者60例，均為女性，隨機分為2組，實驗組30例，年齡19～41歲，平均年齡(27±1.53)歲；單側(cè)乳腺腫物22例，雙側(cè)乳腺腫物8例。對照組30例，年齡20～39歲，平均年齡(26±1.36)歲；單側(cè)乳腺腫物21例，雙側(cè)乳腺腫物9例。

1.2 方法 2組術(shù)后均彈力繃帶加壓包扎

1.2.1 對照組 只進行常規(guī)的治療及護理。常規(guī)護理(1)情志護理：乳腺腫塊多見于育齡期女性，因工作壓力大，精神緊張者占大多數(shù)且患者因乳腺腫塊疼痛影響生活，擔(dān)心手術(shù)后影響美觀；因知識缺乏擔(dān)心疾病預(yù)后；對惡變等轉(zhuǎn)歸的恐懼等，使患者常有不同的焦慮、恐懼心理。因此做好情志護理尤為重要。護理時應(yīng)全面了解患者情況，針對不同患者心理狀況進行疏導(dǎo)，耐心講解疾病知識及治療方法，強調(diào)情緒因素對疾病的影響，及時消除患者的疑慮，調(diào)節(jié)情緒，使患者保持心情舒暢，積極配合治療。(2)飲食護理：給予營養(yǎng)豐富，易消化的食物，多食新鮮蔬菜水果，但應(yīng)避免高脂、辛辣、油膩、煙熏類食物，提倡平衡膳食。(3)病情觀察：術(shù)后常規(guī)以彈力繃帶加壓包扎24～48 h，密切觀察傷口敷料有無滲血、滲液，必要時遵醫(yī)囑予止血劑對癥處理。(4)疼痛的護理：麥默通術(shù)后疼痛多是局麻藥物作用消失，繃帶包扎緊及情緒緊張所致，應(yīng)告知患者術(shù)后疼痛的原因和大致持續(xù)的時間，通過轉(zhuǎn)移注意力，聽音樂等方式得以緩解。(5)功能鍛煉：術(shù)后24 h可進行握拳、松拳、屈肘、伸肘等練習(xí)，促進循環(huán)，防止術(shù)肢麻木不適；48 h后可進行肩關(guān)節(jié)活動，但避免幅度過大，避免提重物，以免影響切口愈合。

1.2.2 實驗組 采取在對照組治療及護理基礎(chǔ)上加以中醫(yī)護理干預(yù)如飲食調(diào)護、生活起居護理及穴位貼敷。中醫(yī)護理。(1)飲食調(diào)護：根據(jù)中醫(yī)診斷的癥候分型為肝郁痰凝、痰瘀互阻、沖任失調(diào)、脾胃虛弱4型，給予相應(yīng)的飲食調(diào)護。肝郁痰凝型飲食宜清淡服以疏肝瀉熱之品如綠豆湯、金橘飲、荷葉粥等，注意食后不可即怒，怒后不可即食，進餐前后保持心情愉快；痰瘀互阻型飲食宜活血祛瘀之品，月經(jīng)少者，可食田七粉，以活血通經(jīng)；月經(jīng)量多者屬氣虛不攝血者，經(jīng)后進食黨參、黃芪等益氣固攝之品；沖任失調(diào)型飲食宜疏肝活血、祛瘀、散結(jié)之品如海帶排骨湯；脾胃虛弱型飲食宜健脾和胃之品如陳皮粥、山楂肉丁、黃芪山藥羹等[5]。(2)生活調(diào)護：適時婚育，積極哺乳，并注意保持乳頭清潔，避免外傷。創(chuàng)造和諧的家庭氣氛，夫妻雙方和睦相處，提倡經(jīng)前進行和諧愉快的性生活。慎用含雌激素高的美容護膚養(yǎng)顏之品，起居有規(guī)律，勞逸結(jié)合，并注意保持大便通暢。(3)穴位貼敷：患者經(jīng)歷手術(shù)的打擊，出現(xiàn)食欲不佳，肌肉緊張煩躁不安等應(yīng)激反應(yīng)，本科采用中藥吳茱萸研磨成粉加新鮮姜汁調(diào)和成糊狀貼敷在患者的中脘、內(nèi)關(guān)、雙足三里穴位處起到通經(jīng)活絡(luò)，降逆止嘔、疏肝解郁的功效，本法簡便易行，且效果明顯，患者易于接受。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 生活質(zhì)量評定SF-36量表是由美國醫(yī)學(xué)研究組開發(fā)的生活質(zhì)量測定量表，包括生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感角色及精神健康。本文研究中主要評定患者護理后的情感指數(shù)、生活滿意度及健康指數(shù)。

2 結(jié)果

2組患者生活質(zhì)量比較 見表1。

表1 2組患者SF-36量表得分比較分)

注：與對照組相比，aP<0.05

3 討論

中醫(yī)治病強調(diào)人體是有機的整體和人與自然界的統(tǒng)一性，辨證論治是中醫(yī)精神的實質(zhì)，辨證施護則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護理方法。中醫(yī)護理遵循整體觀念，辨證施護的原則；筆者采取了相應(yīng)的中醫(yī)護理方法，通過飲食調(diào)護、生活起居、穴位貼敷等綜合護理措施，起到了調(diào)整氣血陰陽平衡的作用。通過情志護理疏導(dǎo)患者不良情緒，使其積極配合治療及護理；通過飲食調(diào)護幫助患者充分?jǐn)z取營養(yǎng)，提高機體免疫力；通過生活起居護理使患者順應(yīng)四時的生活習(xí)慣，保證精力充沛；通過施行中醫(yī)護理技術(shù)防治術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者不適感，促進患者早日康復(fù)。綜上所述，中醫(yī)護理可以提高乳腺良性疾病患者的生活質(zhì)量，且安全度高、操作簡便易行，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]林長江，胡建蘇，楊帆.超聲引導(dǎo)在麥默通治療乳腺良性腫塊中的作用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(2)：13-15.

[2]李幸霞，程月紅，趙志妹，等.超聲引導(dǎo)下麥默通治療乳腺良性腫瘤的護理[J].護士進修雜志，2011，26(15)：1372-1373.

[3]何雪琳，田雙燕.麥默通微創(chuàng)治療乳腺腫物的護理[J].實用腫瘤學(xué)雜志，2008，22(5)：465-466.

[4]李宏江.超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)手術(shù)的治療規(guī)范[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2012，19(9)：926-927.

[5]張廣清.臨床常見病中醫(yī)?？茖２∽o理常規(guī)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社；2012.02：175.

李靜(1983.6～)，女，回族，本科，主管護師，護士長。研究方向：中醫(yī)護理。E-mail：younggrass520@sina.com

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2015-07-13)