靳克濤

(天津市北辰醫(yī)院 天津 300400)

針刺治療貝爾麻痹78例療效觀察

靳克濤

(天津市北辰醫(yī)院 天津 300400)

目的 觀察研究針刺治療在貝爾麻痹臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年5月～2015年2月收治的貝爾麻痹患者156例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，對(duì)比觀察2組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組治療顯效率與總有效率均明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在貝爾麻痹的臨床治療中聯(lián)合應(yīng)用針灸治療，能夠有效提高臨床療效，具有理想的治療作用與進(jìn)一步研究推廣的價(jià)值。

貝爾麻痹；針刺；臨床療效

貝爾麻痹是臨床上較為常見(jiàn)的多發(fā)性耳鼻喉疾病，屬于周?chē)悦姘c的一種，是由于在莖乳孔中的面神經(jīng)出現(xiàn)非特異性炎癥所導(dǎo)致。目前對(duì)該病的病理機(jī)制尚沒(méi)有統(tǒng)一的結(jié)論，臨床治療通?？梢赃x用抗病毒、激素、維生素等藥物治療以及輔助治療，部分可實(shí)施手術(shù)治療。各種治療方案互有優(yōu)劣，在臨床應(yīng)用上沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化特效治療方案，治療效果也無(wú)法得到保障[1]。作者嘗試使用針灸治療貝爾麻痹，以提高臨床療效，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月—2015年2月收治的貝爾麻痹患者156例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組78例，42例男、36例女，年齡平均為(37.25±7.91)歲；對(duì)照組78例，44例男、34例女，年齡平均為(38.47±8.27)歲。2組基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)具有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》第四版內(nèi)關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及定位診斷標(biāo)準(zhǔn)所制定[2]；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)制定，辨證符合風(fēng)邪阻絡(luò)、氣血虧虛[3]。

1.3 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡不低于18歲，意識(shí)清醒；充分了解相關(guān)內(nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：顱腦疾病等其他疾病引起或繼發(fā)性面癱患者，精神性疾病史患者，心腦血管、血液系統(tǒng)等功能異?；颊?，以及妊娠、哺乳期婦女。

1.4 治療方法 2組患者均實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括使用地塞米松、三磷酸胞苷二鈉、維生素B1/B12等藥物治療。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用針灸治療，選用穴位包括合谷、地倉(cāng)、下關(guān)、頰車(chē)、陽(yáng)白、翳風(fēng)六個(gè)主穴，其中除合谷取雙側(cè)外其余均為患側(cè)穴位；針?lè)?，得氣后留?0 min，每隔10 min行1次針，15 s/次；灸法，每個(gè)穴位懸灸5 min，共30 min；連續(xù)治療5d、1次/d，而后休息2 d為1療程。所有患者連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后臨床癥狀并進(jìn)行House-Brackmann分級(jí)量表評(píng)定，以此評(píng)估患者臨床療效(評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照通行面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)方法[4]，分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效4級(jí)，其中痊愈、顯效所占百分比為顯效率，痊愈、顯效、有效所占百分比為總有效率)，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.6 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS 19.0版實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表示為n(%)，使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

3 討論

貝爾麻痹在臨床上較為常見(jiàn)，面神經(jīng)管由于是骨性結(jié)構(gòu)，其內(nèi)空間僅可通行面神經(jīng)，當(dāng)該處神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管因感染、風(fēng)寒等因素而發(fā)生痙攣時(shí)，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)水腫而使得面神經(jīng)受到壓迫，發(fā)生貝爾麻痹。該病常突發(fā)起病，數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)高峰，臨床上主要表現(xiàn)特征為面部表情肌出現(xiàn)功能障礙，因此又被稱為面神經(jīng)炎或特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，部分患者還會(huì)伴隨出現(xiàn)咽干、味覺(jué)減退、流淚及聽(tīng)力異常等癥狀。研究顯示，機(jī)體抵抗力降低，精神疲勞及面部、耳后受風(fēng)受涼等均是該病的誘發(fā)因素[5]。

中醫(yī)學(xué)對(duì)于貝爾麻痹的認(rèn)識(shí)屬于“面癱”、“口眼渦斜”范疇，其病因?yàn)轱L(fēng)寒侵襲、脈絡(luò)空虛而至外邪入侵，經(jīng)絡(luò)阻滯而經(jīng)筋失養(yǎng)，致使筋肌縱緩而不收，因此臨床治療上應(yīng)當(dāng)以養(yǎng)血補(bǔ)氣、扶風(fēng)散寒、通絡(luò)活血為根本。針灸是我國(guó)中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)治療方式，通過(guò)對(duì)相應(yīng)穴位實(shí)施針、灸兩種方式以達(dá)到治療效果。通過(guò)對(duì)相應(yīng)穴位的針灸，可以有效改善機(jī)體免疫力、促進(jìn)面部的血液循環(huán)，以達(dá)到疏通面部經(jīng)脈、疏風(fēng)散邪、調(diào)和氣血等功效。

由于少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)脈主要匯集于面部，而少陽(yáng)經(jīng)半表半里、陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，因此在穴位的選擇上多以該二經(jīng)選穴。本文作者所選穴位包括合谷、地倉(cāng)、下關(guān)、頰車(chē)、陽(yáng)白、翳風(fēng)六個(gè)主穴，其中合谷屬足陽(yáng)明大腸經(jīng)，具有活絡(luò)通經(jīng)之功效；地倉(cāng)、下關(guān)、頰車(chē)屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，具開(kāi)關(guān)通絡(luò)之功效；陽(yáng)白屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，具有生氣壯陽(yáng)之功效；翳風(fēng)屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)，具有祛風(fēng)散邪之功效。于諸穴位處進(jìn)行針灸治療，可以舒經(jīng)活血、生氣壯陽(yáng)、祛風(fēng)散邪，從里及表形成對(duì)面癱的治療。有報(bào)道顯示，對(duì)面癱患者實(shí)施針灸治療，能夠有效提高其機(jī)體免疫力，改善臨床癥狀，具有理想且相對(duì)穩(wěn)定的臨床療效[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療顯效率與總有效率均明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，在貝爾麻痹的臨床治療中聯(lián)合應(yīng)用針灸治療，能夠有效提高臨床療效，具有理想的治療作用與進(jìn)一步研究推廣的價(jià)值。

[1]周榮福，許虎.針?biāo)幗Y(jié)合治療面神經(jīng)炎40例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33(9)：46-47.

[2]孫傳新.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：198.

[3]王永炎.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：北京出版社，1998.1447-1453.

[4]賴瑜達(dá).隔姜灸聯(lián)合針刺與單純針刺治療風(fēng)寒型周?chē)悦姘c的臨床觀察[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[5]何建瓊，汪瓊芬.針灸舒經(jīng)調(diào)臟法治療周?chē)兔姘c氣虛血瘀證31例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35(1)：54-55.

[6]李桂平，李妍，袁軍，等.經(jīng)筋排刺法治療周?chē)悦姘c多中心大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究[J].中華針灸電子雜志，2012，1(2)：6-10.

靳克濤(1983-)，男，天津，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科

R255.2

B

1007-2349(2015)10-00053-02

2015-07-26)