張 泉，李仁秋

(云南省昆明市兒童醫(yī)院，云南 昆明 650011)

施保利通與鹽酸氨溴索顆粒治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察

張 泉，李仁秋

(云南省昆明市兒童醫(yī)院，云南 昆明 650011)

目的 分析小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用施保利通片聯(lián)合鹽酸氨溴索顆粒治療的臨床療效。方法 將84例小兒咳嗽變異性哮喘患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組44例和對(duì)照組40例，對(duì)照組給予鹽酸氨溴索顆粒，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用施保利通片。比較臨床療效；肺功能及氣血變化。結(jié)果 (1)對(duì)照組與治療組臨床總有效率分別為85.0%，97.8%，2組比較(χ2=7.081，P<0.05)。(2)2組治療后與同組治療前比較，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比較(P<0.05)；2組治療后比較(P<0.05)。結(jié)論 施保利通片聯(lián)合鹽酸氨溴索顆粒治療小兒咳嗽變異性哮喘，可以提高臨床總有效率，改善肺功能及血?dú)馑剑信R床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

施保列通；小兒咳嗽變異性哮喘；臨床觀察

咳嗽變異性哮喘(CVA)為小兒多發(fā)性慢性持續(xù)呼吸道炎癥感染，具有高反應(yīng)性和可變梗阻性的特殊型哮喘[1]。本組研究探討施保利通片聯(lián)合鹽酸氨溴索顆粒治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院自2014年4月—2014年12月收治的84例小兒咳嗽變異性哮喘患者診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[2]。其中男50例，女33例，年齡1～11歲，平均年齡(5.1±0.3)歲。病程4月～8 a，平均病程(21.8±1.3)月。84例患兒排除先心病及肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者，且均簽屬知情同意書，分成治療組與對(duì)照組，2組一般資料如表1所示，P>0.05。

表1 2組一般資料比較

1.2 治療方法 2組患者均給予吸氧、祛痰等常規(guī)治療，對(duì)照組給予鹽酸氨溴索顆粒，溫水溶解混勻，1.5 mg/Kg/次；1天2次。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用施保利通，0.9 g/次，1天3次。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組臨床療效；肺功能及氣血分析：FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：臨床癥狀顯著改善輕，需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張劑繼續(xù)治療；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，仍需藥物治療；無(wú)效：臨床癥狀未改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見表2。

表2 2組臨床療效比較 n(%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 肺功能及氣血分析 見表3。

表3 2組治療前后FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2比較

注：與同組治療前比較，※P<0.05；與治療后比較，#P<0.05

3 討論

咳嗽變異性哮喘(CVA)為臨床多發(fā)性、難治性、過(guò)敏性咳嗽且反復(fù)發(fā)作，發(fā)病機(jī)制為呼吸氣道持續(xù)性炎癥反應(yīng)和高反應(yīng)為特點(diǎn)，患兒表現(xiàn)為咳嗽、隱匿型哮喘，發(fā)病時(shí)間多為夜間或清晨陣發(fā)性出現(xiàn)，咳嗽的產(chǎn)生對(duì)患兒哮喘具有增加炎癥反應(yīng)和促進(jìn)咳嗽反射的作用。本組對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氨溴索可以有效改善肺部功能，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)恢復(fù)，刺激肺泡細(xì)胞恢復(fù)正常地生理功能，同時(shí)抗氧化及減少炎癥介質(zhì)的大量釋放[4]。施保利通為天然植物制劑。其中的側(cè)柏葉具有涼血止血，袪痰消炎的功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，側(cè)柏葉有效成份為側(cè)柏總黃酮，其具有清除呼吸系統(tǒng)炎性因子，抑制炎性因子的功效。紫錐菊根為免疫調(diào)節(jié)劑及免疫刺激劑，可激活兒童免疫防御系統(tǒng)，清除呼吸道內(nèi)病毒、真菌和炎性因子。贗靛根為多糖類物質(zhì)，具有抗炎消菌功效，可提高人體抗病毒能力[5]。本組研究表明，施保利通片聯(lián)合鹽酸氨溴索顆粒治療小兒咳嗽變異性哮喘，可以提高臨床總有效率，改善肺功能及血?dú)馑?，有臨床應(yīng)用的價(jià)值。但是該研究樣本覆蓋面較窄，入組人數(shù)較小且沒(méi)有進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤，尚需進(jìn)一步研究探討。

[1]樸智勇.咳嗽變異性哮喘29例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(6)：112.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組.中華兒科雜志編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2008)[J].中華兒科雜志，2008，6(10)：745-753.

[3]王萌萌，謝玲玉，王鑫，等.小兒咳嗽變異性哮喘研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，23(11)：159-160.

[4]江瀾，何江.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療遷延性咳嗽的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(19)：254-255.

[5]殷靜，韓樹萍.施保利通對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染療效及其免疫功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(23)：3458-3459.

張泉(1963-)，男，主任醫(yī)師，研究方向：小兒慢性咳嗽、哮喘，嬰幼兒喘息性疾病及反復(fù)呼吸通感染。

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