丁春麗，董成艷，王文仙，鄭曉霞，楊富有，季守蓮

（大理學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，云南大理 671000）

兒童期是生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，不同的飲食衛(wèi)生習(xí)慣將影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。為了解大理市小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育及飲食衛(wèi)生習(xí)慣的情況，于2012年9月至2013 年10 月，對(duì)該地10 所小學(xué)四至六年級(jí)1 121名學(xué)生進(jìn)行了飲食衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查及身高體重的測(cè)定。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象抽取出大理鎮(zhèn)、下關(guān)鎮(zhèn)、鳳儀鎮(zhèn)3 個(gè)地區(qū)。每個(gè)地區(qū)抽出1～4 所小學(xué)，共抽出10 所學(xué)校，抽取其中4～6年級(jí)共41個(gè)班全部學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，每個(gè)地區(qū)不少于300名，共調(diào)查學(xué)生1 121名。

1.2 方法

1.2.1 身高、體重的測(cè)定 按常規(guī)方法測(cè)定小學(xué)生身高、體重。

1.2.2 飲食衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查 采取問(wèn)卷自行設(shè)計(jì)調(diào)查形式，內(nèi)容包括小學(xué)生基本情況、飲食衛(wèi)生習(xí)慣等方面，由被調(diào)查學(xué)生根據(jù)自己情況獨(dú)立答題。在20 min內(nèi)完成，當(dāng)場(chǎng)回收〔1〕。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS17.0軟件對(duì)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)指數(shù)（body max index，BMI）=體重（kg）/身高（m）〔2〕。我國(guó)體質(zhì)指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)〔3〕，BMI 18.5～23.9 kg/m2為正常，＜18.5 kg/m2為偏瘦，24.0～27.9 kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖，本次調(diào)查也以這一標(biāo)準(zhǔn)界定小學(xué)生偏瘦、正常、超重和肥胖。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2.1.1 本次調(diào)查小學(xué)生總?cè)藬?shù)為1 121 人，其中四年級(jí)270 人，占24.09%，五年級(jí)825 人，占73.60%，六年級(jí)26 人，占2.31%；男生564 人，占50.31%，女生557 人，占49.69%；漢族學(xué)生285 人，占25.42%，少數(shù)民族學(xué)生836 人，其中白族學(xué)生751 人，占66.99%，回族學(xué)生36 人，占3.21%，彝族學(xué)生28 人，占2.51%，其余少數(shù)民族21人，占1.87%。

2.1.2 體質(zhì)指數(shù)分布情況 本次調(diào)查中體質(zhì)指數(shù)正常的有213人，占19.00%，偏瘦的有876人，占78.14%，超重的有28人，占2.50%，肥胖的有4人，占0.36%。

2.2 1 121 名小學(xué)生身高、體重測(cè)定結(jié)果由表1可見(jiàn)，四、五、六年級(jí)的體質(zhì)指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=13.74，P＜0.01），且體質(zhì)指數(shù)六年級(jí)＞五年級(jí)＞四年級(jí)。男生與女生的體質(zhì)指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.65，P＜0.01），且男生高于女生。漢族、白族、回族、彝族、其余少數(shù)民族的體質(zhì)指數(shù)比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=2.37，P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 小學(xué)生體質(zhì)測(cè)定結(jié)果比較

2.3 飲食衛(wèi)生習(xí)慣由表2 可見(jiàn)，6 種飲食衛(wèi)生行為中，小學(xué)生有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手（68.9%）、吃早點(diǎn)（86.9%），但挑食偏食、以零食代替正餐的現(xiàn)象較為普遍。見(jiàn)表2。

表2 不同飲食衛(wèi)生習(xí)慣比較

3 討論

根據(jù)我國(guó)BMI 標(biāo)準(zhǔn)比較，本次調(diào)查的大部分（78.14%）的小學(xué)生偏瘦，可能與本地家長(zhǎng)及小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏、自然地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件等因素有關(guān)。

研究顯示，四年級(jí)至六年級(jí)體質(zhì)指數(shù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），且體質(zhì)指數(shù)六年級(jí)＞五年級(jí)＞四年級(jí)，與張艷紅的研究〔4-5〕一致，即隨著年齡的增長(zhǎng)學(xué)生身高、體重、體質(zhì)指數(shù)總體呈遞增趨勢(shì)。該地男女生體質(zhì)指數(shù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與男女生的飲食攝入、體育鍛練情況、體質(zhì)差異、遺傳等因素有關(guān)。該地各民族體質(zhì)指數(shù)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與李建輝的研究〔6〕不一致，可能與該地各民族體質(zhì)特點(diǎn)的差異不大有關(guān)。

從6 種飲食衛(wèi)生行為看，86.90%的小學(xué)生會(huì)吃早點(diǎn)，不吃的僅有2.90%，早點(diǎn)進(jìn)食情況較好，但調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)該地小學(xué)生早餐進(jìn)食結(jié)構(gòu)比較單一，且存在偏食挑食的現(xiàn)象。有研究發(fā)現(xiàn)吃早餐兒童營(yíng)養(yǎng)狀況普遍比不吃早餐的兒童好〔7-8〕。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，兒童青少年吃零食的情況越來(lái)越普遍〔9〕。本次調(diào)查的小學(xué)生91.00%經(jīng)常吃零食，以冷飲和麻辣食品為主，還有部分學(xué)生會(huì)以零食代替正餐。68.90%的小學(xué)生有飯前便后洗手的習(xí)慣，但喝生水的情況較多。該地小學(xué)生存在不良飲食衛(wèi)生習(xí)慣，可能與他們的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)不足、認(rèn)知能力不高、學(xué)校及家長(zhǎng)的重視程度不夠等有關(guān)。建議學(xué)校有針對(duì)性地對(duì)小學(xué)生及其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，普及營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)，幫助小學(xué)生養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，以身作則，起好帶頭作用，促進(jìn)小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育，茁壯成長(zhǎng)〔10，11〕。

〔1〕朱焱，賀述柒.婁底市中小學(xué)生飲食行為和衛(wèi)生習(xí)慣的調(diào)查〔J〕.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2001，8（6）:477.

〔2〕季成葉.兒童少年衛(wèi)生學(xué)〔M〕.7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012.

〔3〕孫長(zhǎng)顥.營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)〔M〕.7版.北京:人民出版社，2012.

〔4〕張欣.中國(guó)七省農(nóng)村地區(qū)1～7歲兒童飲食行為及其與生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系〔J〕.衛(wèi)生研究，2013，42（3）:375-380.

〔5〕張艷紅.焦作市貧困農(nóng)村11～13歲學(xué)生鐵營(yíng)養(yǎng)狀況及其影響因素的調(diào)查〔D〕.石家莊：河北師范大學(xué)，2011.

〔6〕李建輝.從體質(zhì)測(cè)試數(shù)據(jù)分析藏羌漢族大學(xué)生的體質(zhì)狀況：基于阿壩師專體質(zhì)健康測(cè)試的研究〔J〕.電子測(cè)試，2013（11）:123-125.

〔7〕湯紅梅，方紅.上海市閔行區(qū)中小學(xué)生飲食行為及其影響因素〔J〕.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2013，30（5）:328-332.

〔8〕Rampersaud G C，Pereira M A，Girard B L，et al. Breakfast habits，nutritional status，body weight，and academic performance in children and adolescents〔J〕. J Am Diet Assoe，2005，105（5）:743-760.

〔9〕賈真琳，陳茜.天津市區(qū)小學(xué)生飲食行為及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)調(diào)查分析〔J〕.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，11（2）:162-164.

〔10〕馬冠生.兒童少年的飲食行為及影響因素〔J〕.中國(guó)健康教育，2005，21（5）:337-340.

〔11〕周志衡，王家驥.廣州市中小學(xué)生飲食行為和衛(wèi)生習(xí)慣現(xiàn)狀〔J〕.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2005，26（9）:714-715.