宿佩勇，王 健，徐袁明，黃瀅樺，劉穎萍

（廣西科技大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣西柳州545005）

高職高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)針灸推拿學(xué)課程改革與實(shí)踐

宿佩勇，王 健，徐袁明，黃瀅樺，劉穎萍

（廣西科技大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣西柳州545005）

目的 觀察系列課程改革方法，在高職高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)針灸推拿學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選擇康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)2012級(jí)1班及2013級(jí)1班2個(gè)班學(xué)生作為研究對(duì)象。2013級(jí)1班采用改革后教學(xué)方法（改革組），2012級(jí)1班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法（對(duì)照組）。比較兩組學(xué)生的針刺、推拿、火罐考核、針灸歌賦背誦、理論成績(jī)。結(jié)果 兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)方面（如認(rèn)穴、針刺、推拿手法、火罐操作）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。期末考試成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化設(shè)問(wèn)與解答過(guò)程、強(qiáng)化基本技能學(xué)習(xí)、強(qiáng)化專業(yè)書籍的深入閱讀、拓展學(xué)習(xí)管徑、深化考核等改革后的教學(xué)方法更有利于理論知識(shí)掌握與實(shí)踐能力的提高。

教學(xué)方法； 學(xué)生； 推拿學(xué)； 針灸療法； 院校，醫(yī)學(xué)； 教育改革

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是本校一個(gè)新專業(yè)，針灸推拿學(xué)的教學(xué)與專業(yè)相結(jié)合的改革是一個(gè)必然的課題[1]。自2008年開設(shè)該專業(yè)以來(lái)，經(jīng)過(guò)4個(gè)學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐工作，作者做了大量提高課程教學(xué)質(zhì)量的努力。通過(guò)重新做課程設(shè)計(jì)[2]，改變教學(xué)環(huán)境[3]，重構(gòu)課堂教學(xué)與實(shí)踐操作的過(guò)程，多媒體技術(shù)的高效應(yīng)用[4]，改革測(cè)試、考試方式[5]，使教學(xué)內(nèi)容多、課時(shí)少的教學(xué)難題得到了改觀[6]，在有限學(xué)時(shí)內(nèi)讓學(xué)生更有效地學(xué)會(huì)針灸推拿常用理論知識(shí)、實(shí)踐技術(shù)。現(xiàn)將本校近年教學(xué)改革探索實(shí)踐情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)2012級(jí)1班及2013級(jí)1班2個(gè)班級(jí)作為研究對(duì)象。2013級(jí)1班采用改革后教學(xué)方法（改革組），2012級(jí)1班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法（對(duì)照組）。改革組學(xué)生67人，其中男20人，女47人；年齡18～21歲；對(duì)照組學(xué)生88人，其中男23人，女65人；年齡18～21歲。兩組學(xué)生性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 改革后教學(xué)方法：（1）強(qiáng)化設(shè)問(wèn)與解答過(guò)程。教學(xué)過(guò)程中設(shè)定問(wèn)答環(huán)節(jié)、設(shè)立學(xué)習(xí)小組（3～5人一組），進(jìn)行問(wèn)題討論，開通微信、QQ等即時(shí)聊天工具加強(qiáng)課后問(wèn)答環(huán)節(jié)。（2）強(qiáng)化基本技能學(xué)習(xí)。授課在多媒體實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，可以邊學(xué)邊練；經(jīng)絡(luò)腧穴定位以講、點(diǎn)、畫方式進(jìn)行，在學(xué)生自己身上點(diǎn)出常用腧穴、畫出經(jīng)絡(luò)走行；推拿手法、拔罐、刮痧、針刺手法等的具體操作邊講邊練。（3）強(qiáng)化專業(yè)書籍的深入閱讀。通過(guò)QQ群空間上傳針灸推拿學(xué)入門參考書電子版，便于下載到手機(jī)上閱讀，并提出相關(guān)問(wèn)題在學(xué)習(xí)小組討論，以作業(yè)形式查看學(xué)習(xí)情況；學(xué)習(xí)小組備課、講課，先由小組成員自制課件，共同講授，教師再行總結(jié)、提高，講課時(shí)間每組約10～15min。（4）拓展學(xué)習(xí)管徑。建立教學(xué)QQ群、微信、微博等及時(shí)互動(dòng)；引入針灸相關(guān)慕課網(wǎng)，指導(dǎo)學(xué)生課后學(xué)習(xí)；搭建針灸推拿學(xué)教學(xué)網(wǎng)站[7]，師生互動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)習(xí)。（5）深化考核。作業(yè)每周1次、課堂問(wèn)答每課必問(wèn)、操作考核引入貼貼紙指出腧穴的方法，針刺、推拿、火罐考核學(xué)生相互操作，針灸歌賦背誦嚴(yán)格要求，都有相關(guān)成績(jī)記錄，并記入總學(xué)習(xí)成績(jī)。對(duì)教學(xué)方法改變前后2個(gè)班的針刺、推拿、火罐考核、針灸歌賦背誦、理論成績(jī)進(jìn)行分析比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生測(cè)試評(píng)分比較 改革組學(xué)生在認(rèn)穴、針刺、推拿手法、火罐操作等方面，測(cè)試評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組針灸歌賦是死記硬背內(nèi)容評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生測(cè)試評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生測(cè)試評(píng)分比較（±s，分）

注：-表示無(wú)此項(xiàng)。

組別改革組對(duì)照組P n 認(rèn)穴考核 針刺練習(xí) 推拿手法 火罐操作 針灸歌賦88 67 -88.09±2.06 84.67±4.43＜0.05 91.10±2.23 87.63±4.78＜0.05 89.49±2.06 87.55±4.23＜0.05 90.41±4.82 86.54±7.36＜0.05 88.51±2.46 87.83±4.21＞0.05

2.2 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較 改革組學(xué)生期末考試成績(jī)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.382，P=0.003），見表2。

表2 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較

3 討 論

教學(xué)改革的方式與方法萬(wàn)變不離師生良性互動(dòng)。教師能帶領(lǐng)學(xué)生深入思考問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生自主深入學(xué)習(xí)，教學(xué)就成功了。學(xué)生人數(shù)多的時(shí)候難以互動(dòng)，組織成學(xué)習(xí)小組可以推動(dòng)學(xué)習(xí)的進(jìn)行，即時(shí)媒體的介入深化了師生交流，都是值得提倡的。信息源眾多的情況下教師的指引就格外重要?？己松希槾叹毩?xí)、推拿手法練習(xí)、火罐練習(xí)、針灸歌賦等全部要考核過(guò)關(guān)，如引用真人熒光貼紙法考核穴位認(rèn)定，加強(qiáng)了考試的標(biāo)準(zhǔn)化[8]。

經(jīng)過(guò)2年時(shí)間的嘗試與努力，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)針灸推拿學(xué)課程的教學(xué)改革本校教學(xué)效果已經(jīng)有了明顯的提升，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)考核效果都有進(jìn)步，考試結(jié)果也反映學(xué)生較好地掌握了理論知識(shí)和實(shí)踐技能。改革后的教學(xué)方法，通過(guò)師生互動(dòng)解決了許多學(xué)生的問(wèn)題，如牙痛、感冒、頭痛、痛經(jīng)等，這是課時(shí)少、互動(dòng)少的教學(xué)過(guò)程中不能完成的。在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛使用下，課堂教學(xué)得到了時(shí)間、空間上的延展。教學(xué)時(shí)數(shù)的改變，理論課時(shí)相比實(shí)踐課時(shí)少的安排有利于動(dòng)手能力的加強(qiáng)，在強(qiáng)化練習(xí)過(guò)程中學(xué)好臨床技能。學(xué)生參與授課過(guò)程，能更好地掌握基本知識(shí)，考核方法的標(biāo)準(zhǔn)化使學(xué)生穴位識(shí)別的基本功有深度的提高[9]。在教學(xué)過(guò)程中把學(xué)生放到學(xué)習(xí)的主體地位，教師作為引導(dǎo)者，強(qiáng)化學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)[10]，通過(guò)反復(fù)的課堂提問(wèn)、測(cè)試、考核強(qiáng)化基本技能的掌握，完成在學(xué)校教學(xué)中“師傅領(lǐng)進(jìn)門”的教學(xué)使命。

改革后教學(xué)方法較傳統(tǒng)教學(xué)方法有一定的優(yōu)勢(shì)，但也存在一些問(wèn)題。這種多維度的教學(xué)方法對(duì)教師提出了更高的要求，必須有強(qiáng)烈的責(zé)任心、上進(jìn)心，積極進(jìn)取，勤于臨床才能把真正的技能教授給學(xué)生，學(xué)識(shí)廣博才能更好地在課堂上引人入勝，駕馭現(xiàn)代化教學(xué)方法與學(xué)生溝通。與其說(shuō)是提高學(xué)生的理論與實(shí)踐能力不如說(shuō)是提高教師的學(xué)識(shí)水平。多媒體的應(yīng)用引入網(wǎng)絡(luò)可以有更好的教學(xué)效果，但是要整理現(xiàn)有的資料是一個(gè)繁雜的工作，要有更多的時(shí)間、財(cái)力的投入。臨床見習(xí)沒有好的基地，在理論與臨床之間的橋梁的建設(shè)任重道遠(yuǎn)。辨證論治的能力沒有提升起來(lái)，深層的理論知識(shí)講解還是存在嚴(yán)重的瓶頸。針灸推拿學(xué)是一門注重實(shí)踐能力的學(xué)科，從臨床實(shí)踐中學(xué)生能學(xué)到更多，掌握基本理論與基本操作過(guò)關(guān)的前提下再到臨床深刻體會(huì)才會(huì)有更好的提高[11]。

綜上所述，以提高針灸推拿學(xué)教學(xué)質(zhì)量為宗旨，高職高專康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)要以培養(yǎng)有真才實(shí)學(xué)，有臨床能力的畢業(yè)生為目的，做好教學(xué)本職工作?，F(xiàn)在是初步嘗試階段，如何從康復(fù)治療技術(shù)入手結(jié)合和針灸推拿學(xué)自身特點(diǎn)，把臨床與教學(xué)工作完美結(jié)合，有待于進(jìn)一步改革與實(shí)踐。

[1]劉華.康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的《針灸推拿學(xué)》教學(xué)探索[J].科技信息，2010（13）：227.

[2]徐秋玲，劉濤.淺談針灸推拿學(xué)（康復(fù)治療方向）本科專業(yè)人才培養(yǎng)的意義[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（9）：22-23.

[3]吳成舉，劉鵬，李成林，等.針灸推拿學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與實(shí)踐[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（4）：255-256.

[4]吳云川，金宏柱，顧一煌，等.小兒推拿學(xué)課程多媒體教學(xué)的應(yīng)用和評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（12）：111-113.

[5]余利忠.高職高專護(hù)理專業(yè)針灸推拿學(xué)教學(xué)探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（18）：55-56.

[6]李迎紅，王德瑜.高職高專針灸推拿專業(yè)教學(xué)探析[J].光明中醫(yī)，2010，25（2）：320-321.

[7]吳云川，金宏柱，顧一煌.中醫(yī)院校《推拿學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程的調(diào)查和構(gòu)建對(duì)策研究——以南京中醫(yī)藥大學(xué)為例[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2014，25（5）：1230-1232.

[8]杜鵑.強(qiáng)化針灸推拿技能的教學(xué)探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（16）：109-110.

[9]薛衛(wèi)國(guó)，于天源，林彩霞，等.參與式教學(xué)法在針灸推拿專業(yè)揣穴技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)教育，2012，31（4）：25-27.

[10]趙彩嬌.針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生針灸臨床能力培養(yǎng)探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（2）：126-127.

[11]湯繼芹，韓濤.教育信息化背景下針灸推拿專業(yè)教師創(chuàng)新能力發(fā)展研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20（10）：106-107.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.09.057

B

1009-5519（2015）09-1414-03

2014-12-02）

2013年度廣西高等教育教學(xué)改革工程項(xiàng)目一般項(xiàng)目B類（2013JGB309）。

宿佩勇（1976-），男，吉林撫松人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)學(xué)教學(xué)及臨床工作；E-mail：xpyxpy1990@163.com。

王健（E-mail：51953736@qq.com）。