陜西省寶雞市婦幼保健院兒五科(寶雞 721000)

馬永梅 馬春梅△ 陳 霞 王彩梅 李小敏

輔助鋅療法治療小兒肺炎的療效評價(jià)

陜西省寶雞市婦幼保健院兒五科(寶雞 721000)

馬永梅 馬春梅△陳 霞 王彩梅 李小敏

目的：評價(jià)輔助鋅療法治療小兒肺炎的臨床應(yīng)用及療效。方法：采用雙盲隨機(jī)對照試驗(yàn)，120例3～60個(gè)月肺炎患兒，按照1∶1被隨機(jī)分配至鋅療法組或?qū)φ战M，2組均聯(lián)合普通抗生素治療。評估臨床癥狀的緩解情況以及住院時(shí)間。結(jié)果：兩組所有臨床癥狀和影響疾病的變量，如年齡，性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。但是相比于對照組，治療組臨床癥狀持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著減少(P<0.05)。結(jié)論：輔助鋅治療可以顯著緩解小兒肺炎的臨床癥狀。鋅聯(lián)合抗生素治療肺炎，療效確切,同時(shí)可減少抗生素耐藥性。

肺炎是下呼吸道受累最常見的并發(fā)癥之一[1]。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，每年死于肺炎者約400萬人，50%的死亡病例年齡<1歲[2]。大量的研究表明鋅具有預(yù)防和治療兒科感染性疾病的作用，適量補(bǔ)鋅可促進(jìn)兒童免疫細(xì)胞發(fā)育、幫助和提高機(jī)體的免疫應(yīng)答[3]。本研究據(jù)此探討輔助鋅治療對住院肺炎兒童的康復(fù)情況及臨床意義,現(xiàn)報(bào)道如下。

資料和方法

1 一般資料 選取120例年齡3～60個(gè)月肺炎患兒?；純弘S機(jī)分配(1∶1)，分為鋅治療組或?qū)φ战M各60例。治療組男性患兒35例(58.34%)，女性患兒25例 (41.67%)；對照組男性患兒34例 (56.67%)，女性患兒26 例(43.34%)；患兒<6個(gè)月, 治療組23例 (38.34%)，對照組25 例(41.67%)；6個(gè)月至2歲，治療組32 例(53.34%)，對照組30 例(50%)；2～5歲，治療組5例(8.34%)，對照組5例(8.34%)。兩組一般情況無顯著差異(P>0.05)，具有可雙性。

2 治療方法 治療組：硫酸鋅糖漿(5ml/12h)聯(lián)合普通抗生素治療。對照組：無鋅糖漿，(5ml/12h)聯(lián)合普通抗生素治療。觀察兩組患兒肺炎恢復(fù)情況，其中包括復(fù)發(fā)率，臨床癥狀緩解和住院時(shí)間。

3 觀察指標(biāo) 呼吸系統(tǒng)疾病，住院治療情況，癥狀持續(xù)時(shí)間和服藥情況，接種流感疫苗，家族病史。此外，評價(jià)癥狀如咳嗽，發(fā)燒，呼吸急促，心動(dòng)過速，呼吸窘迫，胸腔積液及支氣管肺炎行胸部透視。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用卡方檢驗(yàn)和Fisher精確檢驗(yàn)分析,P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療組:肺炎癥狀如咳嗽，發(fā)熱，呼吸急促，心動(dòng)過速，呼吸窘迫的發(fā)生率分別為96.7%，36.7%，10%，6.7%和15%。對照組:相應(yīng)癥狀的發(fā)生率為100%，25%，8.3%，3.3%和16.7%，兩組并發(fā)癥無差異。此外，胸腔積液及支氣管肺炎的X-光片，兩組之間沒有顯著差異。2組癥狀持續(xù)時(shí)間，服藥情況以及住院和臨床癥狀緩解的持續(xù)時(shí)間存在組間顯著差異，見附表。

附表 癥狀的持續(xù)時(shí)間，服藥情況以及住院和臨床癥狀緩解的持續(xù)時(shí)間(n，%)

注：兩組比較*P<0.05

討 論

肺炎臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促及肺部固定濕羅音為主要表現(xiàn)。資料顯示如果早產(chǎn)、胎膜早破18h以上、分娩期發(fā)熱在38度以上、孕齡<18歲、鏈球菌感染史，小兒肺炎感染機(jī)會大大增加[4]。國內(nèi)小樣本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新生兒肺炎主要是G+球菌，尤其是葡萄球菌和鏈球菌屬感染。病毒感染主要包括呼吸道和胞病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒和柯薩奇B病毒，但各地報(bào)道有差異[5，6]。

本研究評估3～60個(gè)月肺炎患兒經(jīng)補(bǔ)鋅治療肺炎的療效。年齡，性別，呼吸道感染史，以及感染住院無組間差異。咳嗽，發(fā)熱，呼吸急促，心動(dòng)過速，呼吸窘迫等癥狀幾乎相同。因此，患兒康復(fù)情況取決于治療方案。本研究，治療組顯著減少住院治療時(shí)間和肺炎癥狀持續(xù)時(shí)間。結(jié)果表明鋅治療小兒肺炎具有一定的效果。這一發(fā)現(xiàn)與大多數(shù)研究結(jié)果一致。Brooks等[7]報(bào)道，鋅藥物治療2～23個(gè)月的重癥肺炎患兒，可顯著減少呼吸急促，食欲減退，躁動(dòng)的嚴(yán)重程度和住院時(shí)間。印度一項(xiàng)研究包括153例2～24個(gè)月齡的下呼吸道感染患兒，分成兩組，結(jié)果表明，治療組較對照組恢復(fù)時(shí)間快?？傮w而言，鋅療法可以減少癥狀和急性臨床狀況的持續(xù)時(shí)間。這一發(fā)現(xiàn)與我們的研究結(jié)果是一致的。由此可知，鋅不僅縮短患兒肺炎癥狀的持續(xù)時(shí)間和加快愈合過程，鋅還可以預(yù)防這種疾病的發(fā)生，鋅可以通過改善他們的營養(yǎng)狀況，從而預(yù)防兒童呼吸道疾病。

[1] 周煥榮, 徐 強(qiáng), 陳 華, 等. 肺炎支原體感染后呼吸道反應(yīng)性變化分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(6): 1381-1383.

[2] Williams BG, Gouws E, Boschi-Pinto C,etal. Estimates of world-wide distribution of child deaths from acute respiratory infections[J]. The Lancet Infectious Diseases, 2002, 2(1): 25-32.

[3] 黃巧玲, 李 斯. 鋅輔助治療小兒重癥肺炎的隨機(jī)雙盲對照研究[J]. 臨床肺科雜志, 2015, 20(4): 667-669.

[4] 譚斌杰，張衛(wèi)娜.淺述中西醫(yī)結(jié)合治療兒童肺炎支原體感染的體會[J].陜西中醫(yī)，2009，30(3)：372-374.

[5] 甘 璐，俆建欣，小兒反復(fù)呼吸道感染的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].陜西中醫(yī), 2013, 34(8): 1104-1105.

[6] 曾云燕. 某院嬰兒新生兒病原菌分布耐藥性及多重耐藥菌感染情況的分析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(29): 205-206.

[7] Brooks W A, Yunus M, Santosham M, et al. Zinc for severe pneumonia in very young children: double-blind placebo-controlled trial[J]. The Lancet, 2004, 363(9422): 1683-1688.

(收稿：2015-07-04)

肺炎/治療 鋅 兒童

R563.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.12.030

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