亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        除痹通絡(luò)湯熏蒸聯(lián)合針灸辨治頸肩腰腿痛的臨床觀察

        2015-03-22 06:26:42王紅斌彭小平閔衛(wèi)飛張?zhí)m蘭
        陜西中醫(yī) 2015年3期
        關(guān)鍵詞:腰腿痛熏蒸通絡(luò)

        王紅斌 彭小平 徐 健 賈 瑤 閔衛(wèi)飛 邊 娜 張?zhí)m蘭

        陜西省商洛市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科(商洛 726000)

        除痹通絡(luò)湯熏蒸聯(lián)合針灸辨治頸肩腰腿痛的臨床觀察

        王紅斌 彭小平 徐 健 賈 瑤 閔衛(wèi)飛 邊 娜 張?zhí)m蘭

        陜西省商洛市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科(商洛 726000)

        目的:觀察用除痹通絡(luò)經(jīng)驗(yàn)方熏蒸聯(lián)合針灸辨治頸肩腰腿痛的臨床效果。方法:選擇2011年5月至2014年3月于我院就診的112例頸肩腰腿痛患者,隨機(jī)分為對照組和治療組各56例。對照組患者根據(jù)疼痛部位及病性,選擇不同的穴位給予針灸治療;治療組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予筆者多年臨床經(jīng)驗(yàn)方除痹通絡(luò)湯(桂枝、桑枝、羌活、紅藤、透骨草、伸筋草、三棱、丹參、絡(luò)石藤、防風(fēng)、 薏苡仁等)熏蒸治療,1次/d,2周為1個療程。治療后觀察兩組患者痛感的緩解情況,用疼痛視覺模擬評分VAS及日本骨科學(xué)會介紹的JOA評分法對患者治療前后的痛感、腰椎功能進(jìn)行評定,用Barthel評分和Fugl-Meyer評分對患者的日常生活能力分及肢體運(yùn)動功能進(jìn)行評定,計算臨床治療的有效率。結(jié)果:治療組總有效率為92.9%,對照組的總有效率為76.8%,治療組的有效率明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);患者經(jīng)治療后頸肩腰腿痛感明顯緩解,腰椎功能明顯提高,疼痛VAS評分較治療前明顯降低,JOA評分較治療前有所升高,治療組的改善程度明顯優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);患者經(jīng)治療后的日常生活能力和肢體運(yùn)動能力均有所提高,Barthel評分、肢體運(yùn)動功能Fugl-Meyer評分較治療前有所升高,以治療組的改善程度更為明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:除痹通絡(luò)經(jīng)驗(yàn)方功可活血通絡(luò)、除痹止痛,臨床用湯劑熏蒸聯(lián)合針灸能明顯緩解頸肩腰腿痛患者的痛感,提高患者的腰椎功能和肢體運(yùn)動能力,改善生活質(zhì)量,是中醫(yī)外治法治療痛證的有效方式,療效確切。

        頸肩腰腿痛是臨床多見的以肌肉關(guān)節(jié)疼痛和活動障礙為主要臨床表現(xiàn)的病證,多發(fā)于中老年人,近年來其發(fā)病趨于年輕化。臨床常見的頸椎病、腰肌勞損、肩關(guān)節(jié)周圍炎、創(chuàng)傷性滑膜炎、膝關(guān)節(jié)退行性病變者均是頸肩腰腿痛的發(fā)病人群,多纏綿難愈,易反復(fù)發(fā)作。臨床上單純的藥物治療往往不能從根本上消除疼痛[1],因此,筆者臨床上多給予除痹通絡(luò)經(jīng)驗(yàn)方熏蒸聯(lián)合針灸對其進(jìn)行治療,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

        臨床資料 選擇2011年5月~2014年3月于本院就診的112例頸肩腰腿痛患者,患者臨床以頸肩腰腿部明顯局部壓痛感、功能受限、腫脹等為主癥,晨起病情重,活動后減輕,患者均簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組患者56例,男32例,女24例;年齡25~70歲,平均(48.6±5.7)歲;病程7d~3年,平均病程(92.5±4.5)d;其中頸椎病患者23例,腰肌勞損患者18例,肩關(guān)節(jié)周圍炎患者7例,創(chuàng)傷性滑膜炎者4例,膝關(guān)節(jié)退行性病變者4例;治療組患者56例,男36例,女20例;年齡22~72歲,平均(49.3±4.2)歲;病程9d~3.5年,平均病程(96.5±3.5)d;其中頸椎病患者20例,腰肌勞損患者19例,肩關(guān)節(jié)周圍炎患者5例,創(chuàng)傷性滑膜炎者7例,膝關(guān)節(jié)退行性病變者5例;兩組患者性別、年齡、病程、病證等一般資料經(jīng)SPSS20.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件處理,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),說明兩組之間具有可比性。

        治療方法 對照組患者給予根據(jù)疼痛部位及病性,選擇不同的穴位給予針灸治療;①頸肩痛,如頸椎病患者:取穴以大椎穴為主?;颊呷∵m當(dāng)體位,暴露局部皮膚并消毒,反復(fù)扣刺大椎穴,至皮膚稍紅,并出現(xiàn)少量出血點(diǎn),每3日刺血1次。②腰腿痛:取穴以大腸俞、環(huán)跳、委中、陽陵泉、丘墟、腰夾脊、懸鐘穴為主。患者取適當(dāng)體位,暴露局部皮膚并局部消毒,均采用捻轉(zhuǎn)提插的毫針瀉法,每日或隔日1次。

        治療組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予筆者多年臨床經(jīng)驗(yàn)方—除痹通絡(luò)湯熏蒸治療,方藥組成如下:秦艽20g,桂枝、桑枝、羌活、紅藤、透骨草、伸筋草、三棱、丹參、絡(luò)石藤、防風(fēng)、威靈仙各10g,薏苡仁30g,蘇木8g,甘草6g。取上方裝入紗布藥袋中放入熏蒸治療儀藥箱內(nèi),加入3000mL水中煎煮;另再將陳醋80mL、黃酒50mL用溫水煮沸,與中藥湯劑混合倒入氣療霧化器中?;颊哐雠P于蒸床上,將疼痛部位暴露于熏蒸窗正對位置,溫度保持40℃,1次/d,一次30min,2周為1個療程。

        觀察指標(biāo) 治療后觀察兩組患者痛感的緩解情況,用疼痛視覺模擬評分VAS及日本骨科學(xué)會介紹的JOA評分法[2]對患者治療前后的痛感、腰椎功能進(jìn)行評定。疼痛VAS評分以0~10分為標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)護(hù)人員輔助患者或者直接詢問患者痛感情況,根據(jù)痛感嚴(yán)重程度選擇不同的分值:0分,無痛;1~4分,輕度疼痛;5~6分,中度疼痛;7~10分,重度疼痛。用Barthel評分和Fugl-Meyer評分對患者的日常生活能力分及肢體運(yùn)動功能進(jìn)行評定,計算臨床治療的有效率。

        療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]對療效進(jìn)行評價。治愈:患者癥狀消失,功能活動恢復(fù)正常;顯效:患者主要癥狀消失不見,關(guān)節(jié)功能活動基本恢復(fù);有效:患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),關(guān)節(jié)功能有明顯進(jìn)步,生活能自理;無效:患者癥狀未見改善,各方面未見進(jìn)步。

        治療結(jié)果 兩組頸肩腰腿痛患者療效比較 治療組有效率為92.9%,對照組的有效率為76.8%,治療組的有效率明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        組 別n治愈顯效有效無效總有效率(%)對照組56159191376.8治療組56271213492.9△

        注:與對照組比較,χ2=5.617, △P=0.033<0.05

        兩組頸肩腰腿痛患者治療前后疼痛、腰椎功能比較 患者經(jīng)治療后頸肩腰腿痛感明顯緩解,腰椎功能明顯提高,疼痛VAS評分較治療前明顯降低,JOA評分較治療前有所升高,治療組的改善程度明顯優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組頸肩腰腿痛患者治療前后疼痛、腰椎功能比較(分,±s)

        注:同組治療前后比較,△P<0.05;治療后組間比較,▲P<0.05

        兩組患者治療前后Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer功能活動評分比較 患者經(jīng)治療后的日常生活能力和肢體運(yùn)動能力均有所提高,Barthel評分、肢體運(yùn)動功能Fugl-Meyer評分較治療前有所升高,以治療組的改善程度更為明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer功能活動評分比較(±s)

        注:同組治療前后比較,△P<0.05;治療后組間比較,▲P<0.05

        討 論 頸肩腰腿痛屬于中醫(yī)學(xué)“痛證”、“痹證”等范疇,患者臨床以疼痛、肢體運(yùn)動功能受限等為主癥,多纏綿難愈、病程長久,長期反復(fù)存在的痛感嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此,疼痛的緩解、腰椎功能的改善、日常生活能力及肢體運(yùn)動能力的提高是臨床研究療效的重要著眼點(diǎn)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,頸肩腰腿痛患者疼痛的發(fā)病機(jī)制為機(jī)體受到直接外力作用或軟組織長期受到牽拉等導(dǎo)致慢性損傷積累,使機(jī)體組織產(chǎn)生充血、水腫、粘連、攣縮、疤痕增生,甚則壓迫神經(jīng),釋放出化學(xué)物質(zhì)以刺激機(jī)體,從而使患處產(chǎn)生無菌性炎癥,發(fā)生為疼痛[4]。臨床治療多以藥物治療、物理治療、針灸、推拿等為多。其中藥物治療患者仍是選擇西藥居多,旨在解熱鎮(zhèn)痛,該類藥物重在對癥治療,長久應(yīng)用具有一定的副作用。相比而言,中醫(yī)外治療法治療頸肩腰腿痛患者具有“簡”、“便”、“驗(yàn)”、“廉”的中醫(yī)藥特色[5]。中醫(yī)認(rèn)為痹證的發(fā)病是“風(fēng)寒濕三氣雜合而為痹”,治之講究“審證求因”、“審因論治”的原則,強(qiáng)調(diào)以祛風(fēng)除濕、散寒止痛為治法[6]?,F(xiàn)代研究認(rèn)為,中醫(yī)藥治療腰腿痛疾病的機(jī)制可能與中藥在消炎、保護(hù)神經(jīng)、促進(jìn)退行性變椎間盤再生和膠原合成、血管增生、突出椎間盤髓核組織再吸收和改善局部軟組織及神經(jīng)根之血供,加強(qiáng)組織的有氧代謝方面的作用有關(guān)[7]。筆者臨床擅長以除痹通絡(luò)經(jīng)驗(yàn)方熏蒸聯(lián)合針灸對頸肩腰腿痛患者進(jìn)行辨治。針灸是中醫(yī)外治法之一,其根據(jù)患者的機(jī)體特點(diǎn),直接作用于腧穴,通過刺激經(jīng)絡(luò)的反應(yīng)和傳導(dǎo)來調(diào)整人體的氣血和臟腑功能,從而達(dá)到治愈疾病的目的[8]。臨床應(yīng)用具有操作方便、快捷,無需麻醉、不留瘢痕,患者疼痛小,可反復(fù)多次進(jìn)行針刺,見效快、療效好、安全、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn),是治療頸肩腰腿疼痛重要治療方式之一[9-10]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),針灸主要是通過促進(jìn)神經(jīng)新陳代謝、調(diào)整脊椎生物力學(xué)、改善神經(jīng)微循環(huán)、消除神經(jīng)炎癥反應(yīng)、影響鎮(zhèn)痛的神經(jīng)通路及遞質(zhì)等來達(dá)到診療之效[11]。中藥熏蒸亦是外治法之一,是利于煎煮藥液的蒸汽熏蒸患處,藥物的溫?zé)岽碳つ苁够继幖∧w毛孔開放,藥物的作用能直接透過毛孔進(jìn)入機(jī)體,具有起效快、吸收好、作用直接等優(yōu)點(diǎn)。越來越多研究認(rèn)為,中藥熏蒸頸肩腰腿痛患者能夠有效促進(jìn)患者血液循環(huán),調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)、器官以及肌肉功能,能夠活血化瘀,從而達(dá)到通利關(guān)節(jié)、止痛之效[12]。

        筆者多年臨床經(jīng)驗(yàn)熏蒸方除痹通絡(luò)湯中桂枝長于溫通,能通利血脈關(guān)節(jié),有助陽散寒、行氣利水之效;桑枝長于利關(guān)節(jié),養(yǎng)津液,行水祛風(fēng);羌活性溫,為祛寒濕止痛之良藥;秦艽功可祛風(fēng)濕,清濕熱,止痹痛;防風(fēng)可入絡(luò)搜風(fēng)、治一切風(fēng)之佳品,有祛風(fēng)散寒、勝濕止痛之功;威靈仙為祛風(fēng)通絡(luò)、除濕止痛之良藥;紅藤功可祛風(fēng)活血,解毒止痛;透骨草、伸筋草功可祛濕止痛、活絡(luò)舒筋;三棱、蘇木、丹參功可活血化瘀、通絡(luò)消腫止痛;絡(luò)石藤為性味苦溫之品,以通經(jīng)絡(luò)活血見長,是專于舒筋活絡(luò)之良藥;薏苡仁功可清熱除痹;甘草調(diào)和諸藥。多藥配伍,共奏活血通絡(luò)、除痹止痛之效。

        本次研究可以得出,除痹通絡(luò)經(jīng)驗(yàn)方功可活血通絡(luò)、除痹止痛,臨床用湯劑熏蒸聯(lián)合針灸能明顯緩解頸肩腰腿痛患者的痛感,提高患者的腰椎功能和肢體運(yùn)動能力,改善生活質(zhì)量,是中醫(yī)外治法治療痛證的有效方式,療效確切,值得臨床深入研究觀察。

        [1] 許本忠.平衡針灸治療頸肩腰腿痛 50例[J].河南中醫(yī),2014,34(5):879.

        [2] 余維豪,翟 速.介紹一種腰椎功能評定方法[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1998,13(5):214-215.

        [3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186-189.

        [4] 馬兆龍,賈文義.運(yùn)用密集型銀質(zhì)針治療頸肩腰腿痛初探[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(1):99.

        [5] 張 青,李 偉,張琳靜,等.活血化瘀中藥配合礦物質(zhì)熱敷治療頸肩腰腿痛962例[J].陜西中醫(yī),2014,35(1):28.

        [6] 黃美蘭,張 青. 熱療包外敷治療頸肩腰腿痛60例[J].陜西中醫(yī),2014,35(2):222.

        [7] 安文博, 姜勁挺.中醫(yī)藥治療腰腿痛相關(guān)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(5):485-486.

        [8] 韓興利.針刺結(jié)合中藥熏洗治療腰椎間盤突出癥術(shù)后腰腿痛臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2014,29(6):915.

        [9] 劉永鑫.改良溫針療法在頸肩腰腿痛中的臨床應(yīng)用研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(1):8-9.

        [10] 肖天賜.淺談補(bǔ)氣養(yǎng)血通絡(luò)法在頸肩腰腿痛的應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2013,28(9):1918.

        [11] 王小琴. 針灸治療腰腿痛研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志,2009,25(2):52.

        [12] 杜兵強(qiáng).中藥熏蒸透皮療法治療頸肩腰腿痛臨床分析[J].光明中醫(yī),2014,29(5):1025.

        (收稿2014-10-08;修回2014-11-06)

        痛癥/中西醫(yī)結(jié)合療法 止痛劑/治療應(yīng)用 祛濕劑/治療應(yīng)用 @ 除痹通絡(luò)湯

        R441.1

        A

        10.3969/j.issn.1000-7369.2015.03.037

        猜你喜歡
        腰腿痛熏蒸通絡(luò)
        硫酰氟熏蒸風(fēng)險評估與應(yīng)用(上)
        ——硫酰氟熏蒸應(yīng)用技術(shù)
        針刺結(jié)合艾灸儀治療寒濕腰腿痛的臨床觀察
        醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛的臨床效果
        中藥透皮技術(shù)治療頸肩腰腿痛
        Multicenter Randomized Double-Blind Controlled Clinical Study of Huoxue Tongluo Recipe (活血通絡(luò)方) External Washing in the Treatment of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy
        中藥硫黃熏蒸歷史研究
        中成藥(2018年9期)2018-10-09 07:19:04
        頸肩腰腿痛獨(dú)特蜂療 創(chuàng)造外敷治愈前列腺
        治療腰痹通絡(luò)止痛是關(guān)鍵
        中藥熏蒸治鼻炎
        延長磷化氫熏蒸有效時間對儲糧害蟲熏蒸效果的影響
        三上悠亚精品一区二区久久| 亚洲av无码偷拍在线观看| 夜夜揉揉日日人人青青| 国产精品久久久久久久久鸭| 国产三级视频在线观看视主播| 黑丝美腿国产在线观看| 人妻丰满熟av无码区hd| 看曰本女人大战黑人视频| 亚洲国产精品久久久性色av| 精品亚洲av一区二区| 中国孕妇变态孕交xxxx| 人妻系列无码专区久久五月天 | 国产精品无码av天天爽| 国产亚洲AV无码一区二区二三区| 国产av熟女一区二区三区蜜臀 | 99国产精品久久久蜜芽| 波多野结衣中文字幕在线视频| 午夜视频福利一区二区三区| 亚洲av熟女一区二区三区站| 亚洲精品无码久久久| 免费在线亚洲视频| 中文字幕精品乱码一二三区| 婷婷色婷婷开心五月四| 亚洲色欲综合一区二区三区 | 国产91九色视频在线播放| 男女交射视频免费观看网站| 国产午夜精品一区二区三区嫩草| 手机在线精品视频| av在线网站一区二区| 男吃奶玩乳尖高潮视频| 亚洲美女又黄又爽在线观看| 无码高清视频在线播放十区| 深夜黄色刺激影片在线免费观看| 免费观看羞羞视频网站| 国产一区二区三区在线观看精品| 亚洲精品区二区三区蜜桃| 日本一区二区视频免费在线看| 人妻精品动漫h无码网站| 日本女优中文字幕看片| 91久久精品一区二区| 天天噜日日噜狠狠噜免费|