白伍泉
蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院第二療養(yǎng)區(qū)( 臨潼710600)
益陰養(yǎng)血法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察
白伍泉
蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院第二療養(yǎng)區(qū)( 臨潼710600)
目的:探討益陰養(yǎng)血為主治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法:采用芍藥甘草湯、四物湯合玉屏風(fēng)散加減治療本病35例。結(jié)果:總有效率94.2 %。結(jié)論:本方法可明顯緩解或消除神經(jīng)根型頸椎病的癥狀,遠(yuǎn)期療效好。
自2009年6月~2013年6月,筆者采用益陰養(yǎng)血為主的方劑治療頸神經(jīng)根型頸椎病35例,取得明顯療效,現(xiàn)分析報(bào)道如下。
臨床資料 本組35例,男14例,女21例,年齡最大者61歲,最小者35歲。平均45.5歲;病程最長者5年,最短者3個(gè)月,平均14.4個(gè)月。
治療方法 基本方藥組成:白芍30g,黃芪、當(dāng)歸、羌活、炙甘草各10g,熟地、白術(shù)各12g,川芎、防風(fēng)各6g,制川烏、制草烏各5g。每日1劑,水煎至200mL,分2次服用。5d為1療程,2療程無效者停止治療,最多3個(gè)療程。
注意事項(xiàng) 每次煎煮時(shí),應(yīng)在煮沸后小火煮20min以上,以筷子蘸取藥汁放在舌尖上品嘗,應(yīng)沒有麻辣味,若有麻辣味,應(yīng)繼續(xù)煎煮至沒有麻辣味。
療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈:頸痛和相關(guān)癥狀及體征全部消失,不影響活動及工作,治療后積分較治療前減少≥95%;顯效:頸痛相關(guān)癥狀及體征基本消失,不影響活動及工作,治療后積分較治療前減少70%~94%;有效:頸痛相關(guān)癥狀及體征有改善,治療后積分較治療前減少30%~69%;無效:臨床癥狀和體征無明顯變化,治療后積分較治療前減少<30%。
治療結(jié)果 35例中,治愈12例,顯效14例,有效7例,無效2例,總有效率為94.2%。
討 論 神經(jīng)根型頸椎病是因頸部神經(jīng)根受壓而出現(xiàn)神經(jīng)根激惹癥狀為主要表現(xiàn)的一組癥狀,是各型頸椎病中最常見的一種[2]。本病屬中醫(yī)“痹證”范疇,其早期病理反應(yīng)為神經(jīng)根軸處水腫及滲出等反應(yīng)性炎癥,若進(jìn)一步繼發(fā)病理性改變,造成神經(jīng)根處的缺血性改變,而缺血又進(jìn)一步加重病情,并構(gòu)成惡性循環(huán)[3]。因此改善糾正病變部位水腫、滲出、缺血為首要任務(wù)。
本方劑以芍藥甘草湯、四物湯、玉屏風(fēng)散為主組方加減,益陰養(yǎng)血、滋木榮筋,符合“頸椎病虛為本”的原則。芍藥甘草湯出自《傷寒論》,具有較好的緩解痙攣性、缺血性疼痛的效果,加川烏、草烏散寒止痛力量明顯增強(qiáng);合四物湯增強(qiáng)養(yǎng)血活血、濡養(yǎng)筋脈之力;方中防風(fēng)既散風(fēng)邪,又除經(jīng)絡(luò)寒濕;羌活性善上行,苦溫燥濕,消除局部水腫、滲出;黃芪、白術(shù),補(bǔ)氣健脾,行氣化濕,氣旺血行,周行全身,具有很強(qiáng)的推動力,提高抵抗風(fēng)寒的免疫能力;川芎、當(dāng)歸養(yǎng)血活血,且川芎性善上行,增強(qiáng)活血散瘀,行氣止痛之功。頸椎病多虛,久病入絡(luò)可加全蝎。全方以益陰養(yǎng)血為主,兼顧益氣活血,散寒止痛,達(dá)到消除神經(jīng)根及周圍組織水腫和炎癥,緩解神經(jīng)根局部壓迫癥狀。
[1] 國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:16.
[2] 趙 敏,李 雪,李 華.電針加穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病78例[J].人民軍醫(yī),2009,52(5):271.
[3] 卲福元,邵華磊.頸肩腰腿痛應(yīng)用診療學(xué)[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2009:378.
(收稿2014-09-11;修回2014-10-25)
頸椎病/中醫(yī)藥療法 芍藥甘草湯/治療作用 四物湯/治療作用 玉屏風(fēng)散/治療作用
R681.5
A
10.3969/j.issn.1000-7369.2015.03.016