劉 偉

江西省婦幼保健院(南昌330006)

婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合炔諾酮治療無排卵型功血療效觀察

劉 偉

江西省婦幼保健院(南昌330006)

目的：觀察婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合炔諾酮治療功能失調(diào)性子宮出血(簡稱功血)的臨床效果。方法：選擇臨床確診的 60 例功血患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組采用婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合炔諾酮治療，對照組單用炔諾酮治療。結(jié)果：治療組治愈率96.67%，總有效率為 96.67%；對照組治愈率66.67%，總有效率為 80.00%；兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合炔諾酮治療功血具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和止血的良好的功效。

功能失調(diào)性子宮出血(dysfunctional uterine bleeding, DUB)，簡稱功血，約有85%病例屬無排卵型功血[1]。無排卵型功血多發(fā)生在青春期和絕經(jīng)過渡期，其主要病理為下丘腦-垂體-卵巢(H-P-O)軸之間的相互調(diào)節(jié)和制約機(jī)制發(fā)生紊亂，所導(dǎo)致嚴(yán)重的月經(jīng)失調(diào)[2]。本病屬月經(jīng)病中的疑難重癥，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療能提高療效，現(xiàn)對我院就診的無排卵型功血采用炔諾酮聯(lián)合婦科養(yǎng)榮膠囊治療，并與單用炔諾酮治療作對比觀察的結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料 入選病例系2013年7月～2014年7月來我院就診的門診患者，癥狀為不規(guī)則子宮出血，測BBT單相，診刮病理為子宮內(nèi)膜增生，按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]確診為無排卵型功能失調(diào)性子宮出血60例，納入前3個月未用激素治療。排除引起異常出血的器質(zhì)性原因如妊娠相關(guān)出血、生殖器官腫瘤、感染、內(nèi)科血液系統(tǒng)及肝腎等臟器疾病，甲狀腺疾病，異物引起的異常子宮出血等。依據(jù)就診順序按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組各30例。兩組一般情況如下：對照組，年齡37～48周歲，平均38.8歲，病程3～12個月，平均4.3個月；治療組，年齡38～49周歲，平均39.2歲，病程3～13個月，平均4.2個月。兩組患者年齡、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無差異(P>0.05)。

治療方法 治療組診刮病理出來后服用炔諾酮8片/8h，血止3d后減為6片/8h，3d后再減為6片/12h炔諾酮連服21d ，血止同時服用婦科養(yǎng)榮膠囊(西安安得藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z20050381，由當(dāng)歸、白術(shù)、熟地黃、川芎、白芍(酒炒)、香附(醋制)、益母草、黃芪、阿膠、杜仲、麥冬、艾葉、甘草、陳皮、茯苓、砂仁組成)每次4粒，3次/d， 連服4周為1個療程 ， 第2療程從停服炔諾酮后來月經(jīng)第5天開始以4片/12h服用連服21d，血止同時服用婦科養(yǎng)榮膠囊。對照組：僅用炔諾酮，藥物用量、用法同治療組。兩組均治療3個療程后評定療效，治療期間停用其他藥物。兩組患者均隨訪6個月。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)功血療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后，功能性子宮出血患者子宮無異常出血，隨訪規(guī)律性月經(jīng)>4次，經(jīng)量同正常月經(jīng)量，經(jīng)期7d以內(nèi)，更年期患者則止血后絕經(jīng)；好轉(zhuǎn)：治療后，功能性子宮出血患者還有少量子宮異常出血，月經(jīng)量基本正常，但經(jīng)期仍然較長，7～10d，隨訪規(guī)律月經(jīng)次數(shù)少于4次；無效：治療后，功能性子宮出血患者子宮異常出血量沒有變化或減少[2]。

治療結(jié)果 治療組30例：治愈26例(86.67%)，好轉(zhuǎn)3例(10.00%)，無效1例(3.33%)，總有效率96.67%；對照組30例：治愈20例(66.67%)，好轉(zhuǎn)4例(13.33%)，無效6例(20.00%)，總有效率80.00%。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見下表：

表1 2組治療療效比較 例(%)

注：兩組療效進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，治療組與對照組比較，△P<0.05。

討 論 無排卵型功血屬于中醫(yī)學(xué)“崩漏”范疇，經(jīng)血非時暴下不止為“崩”，經(jīng)血淋漓不盡為“漏”。二者間?；ハ噢D(zhuǎn)化，交替出現(xiàn)，故常概稱“崩漏”或“血漏血崩”[4]。因本病原因復(fù)雜，常因果相兼，虛實(shí)挾雜，出血過多或淋漓日久必?fù)p血耗氣，造成氣血兩虛。氣血兩虛者，血少氣弱，運(yùn)行遲滯，可致血瘀。故本病治療常補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血祛瘀并用，使機(jī)體氣血俱榮，沖任功能復(fù)常，經(jīng)血如期而下。

婦科養(yǎng)榮膠囊是在婦科經(jīng)典名方“八珍湯”基礎(chǔ)上，增加部分補(bǔ)血、補(bǔ)氣藥物研制成的復(fù)方膠囊劑，方中黃芪、阿膠、當(dāng)歸、川芎補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血調(diào)經(jīng)；杜仲、白術(shù)、砂仁養(yǎng)血止血、補(bǔ)腎安胎；香附子、益母草行氣活血以調(diào)經(jīng)，全方共奏補(bǔ)養(yǎng)氣血、疏肝解郁、祛瘀調(diào)經(jīng)之效?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪、阿膠、杜仲、香附等具有植物雌激素樣作用以調(diào)整生殖內(nèi)分泌；黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)等可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能[5]。謝人明等對婦科養(yǎng)榮膠囊的研究表明，本品大、中、小劑量均顯著增加更年期雌性大鼠卵巢指數(shù)和子宮指數(shù)，并能增加更年期雌性大鼠E2水平，說明本品有增強(qiáng)卵巢分泌功能與延緩卵巢衰老的作用[6]；本品可顯著升高網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret)，說明本品具有增強(qiáng)造血功能的作用[7]。另外，本品治療功血也有大量臨床案例，王秀云等應(yīng)用本品聯(lián)合克齡蒙治療青春期功血的療效顯著優(yōu)于克齡蒙[8]；朱香春等應(yīng)用本品聯(lián)合黃體酮膠丸治療圍絕經(jīng)期功血復(fù)舊調(diào)周的療效優(yōu)于單用黃體酮膠丸[9]；安媛等應(yīng)用本品聯(lián)合克齡蒙治療無排卵型功血的療效優(yōu)于克齡蒙[10]；吳久萍等應(yīng)用本品治療不孕癥中發(fā)現(xiàn)，本品可調(diào)整生殖內(nèi)分泌，促進(jìn)卵泡發(fā)育功能，并可誘發(fā)排卵[11]；王巖等應(yīng)用本品治療圍絕經(jīng)期綜合征取得顯著療效，并提出本品具有下列作用：1調(diào)整生殖內(nèi)分泌，提高內(nèi)源性雌激素水平，調(diào)節(jié)紊亂的月經(jīng)周期；2改善血管舒縮癥狀；3調(diào)整植物神經(jīng)功能[12]。

[1] 杜惠蘭. 中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：107.

[2] 黃玉梅. 復(fù)方炔諾酮治療功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察[J]. 中國婦幼保健，2010，26(20)：3062 - 3064.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第一集)[M]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：236.

[4] 郭 赟，柳金梅，武權(quán)生. 無排卵性功血的中醫(yī)研究進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10(26)：60-62.

[5] 郝慶秀，王繼峰，牛健昭，等. 以小鼠子宮增重實(shí)驗(yàn)考察四物湯植物雌激素樣作用的配伍規(guī)律[J]. 北京中醫(yī)藥，2009，28(5)：383-386.

[6] 謝人明，范引科，張 紅，等.婦科養(yǎng)榮膠囊對更年期雌性大鼠生殖內(nèi)分泌的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合，2012，21(14)：1497-1502.

[7] 謝人明，范引科，張 紅，等. 婦科養(yǎng)榮膠囊對更年期雌性大鼠造血功能的影響[J]. 西北藥學(xué)雜志，2012，27(4)：338-340.

[8] 王秀云，朱紅英，張 鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功血例35例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2010，30(6)：38-39.

[9] 朱香春，閆秋燕. 婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合黃體酮膠丸對圍絕經(jīng)期功血診刮術(shù)后復(fù)舊調(diào)周療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(2)：168-169.

[10] 安 媛，劉 彬. 婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合克齡蒙治療無排卵型功能失調(diào)性子宮出血60例臨床分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011,20(5)：578-579.

[11] 吳久萍，張 穎，李秀菊. 婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合心理療法治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥56例[J]. 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33(4)：60 - 61.

[12] 王 巖. 婦科養(yǎng)榮膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征48例[J]. 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33(2)：36-37.

(收稿2014-10-15；修回2014-11-25)

功能性子宮出血/中西醫(yī)結(jié)合療法 補(bǔ)益劑/治療應(yīng)用 @婦科養(yǎng)榮膠囊

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.04.037