陜西省人民醫(yī)院藥學(xué)部(西安710068)

李 力

瑞舒伐他汀鈣片治療老年高血壓患者脈壓和動(dòng)脈彈性的療效分析

陜西省人民醫(yī)院藥學(xué)部(西安710068)

李 力

目的：研究分析采用瑞舒伐他汀鈣片治療老年高血壓患者脈壓與動(dòng)脈彈性的臨床療效。方法：選取本院2014年1～10月收治的老年高血壓患者100例，分為對(duì)照組與研究組，其中對(duì)照組采用降壓藥物治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀鈣片治療，比較兩組患者的脈壓與動(dòng)脈彈性情況。結(jié)果：治療后兩組患者血壓與脈壓與治療前相比明顯改善，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),研究組治療后動(dòng)脈彈性改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用瑞舒伐他汀鈣片配合常規(guī)降壓藥治療老年高血壓，其效果顯著，能夠縮小脈壓，改善動(dòng)脈彈性，值得臨床應(yīng)用。

高血壓是老年常見(jiàn)疾病，具有很高的發(fā)病率，是引起心腦血管疾病的主要因素。高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主，且動(dòng)脈的彈性逐漸下降[1]。脈壓是預(yù)測(cè)老年高血壓引起心腦血管疾病的指標(biāo)之一。所以在治療上不僅要降低血壓，還要縮小脈壓，改善動(dòng)脈的彈性，保護(hù)靶器官，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生[2，3]。本組研究對(duì)老年高血壓患者給予瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行治療，其效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料 選取本院2014年1～10月收治的老年高血壓患者100例，分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組50例，男28例，女22例，年齡62～75歲，平均年齡68.9±4.2歲，病程3～15年，平均8.4±2.5年；研究組50例，男31例，女19例，年齡65～78歲，平均年齡70.5±4.5歲，病程5～18年，平均10.6±3.4年。兩組患者性別、年齡、病程之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 所有患者在研究前1周均停止服用降壓藥物，對(duì)照組給予替米沙坦(江西杏林白馬藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：40mg, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20070134)進(jìn)行治療，40mg/次，日一次口服，卡托普利(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)，規(guī)格：25mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021034)25mg/次，日三次口服；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀鈣片(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：10mg，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120006)，10mg/次，日一次，晚飯后服用。對(duì)四周內(nèi)SBP>140mmHg患者給予氫氯噻嗪(河北東風(fēng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：25mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021871)口服治療，半片/次·d。所有患者治療4個(gè)月，觀察患者脈壓與動(dòng)脈彈性情況，并進(jìn)行比較。

結(jié) 果

1 兩組患者治療后血壓及脈壓比較 對(duì)兩組治療前后血壓和脈壓進(jìn)行測(cè)定，并進(jìn)行比較，從表1中可以看出，兩組治療后與治療前相比血壓與脈壓均明顯改善，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究組SBP與PP明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后血壓、PP比較(±s,n=50)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2 兩組治療后動(dòng)脈彈性情況比較 對(duì)兩組患者治療前后均進(jìn)行動(dòng)脈彈性測(cè)定，以大動(dòng)脈彈性指數(shù)C1與小動(dòng)脈彈性指數(shù)C2為動(dòng)脈彈性指標(biāo)，從表2中可以看出治療后研究組動(dòng)脈彈性改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后動(dòng)脈彈性情況比較(±s,n=50)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

討 論

高血壓患者血壓長(zhǎng)期處于較高狀態(tài)能夠使血管壁的張力加大，可導(dǎo)致血管壁的增厚，官腔發(fā)生狹窄，動(dòng)脈壁的彈性蛋白和纖維均降低，使動(dòng)脈的緩沖功能也隨著降低，順應(yīng)性和擴(kuò)張性均降低[4,5]。脈壓的增大對(duì)心、腦血管疾病具有很大的影響。脈壓可以用來(lái)評(píng)估高血壓病情的改變以及其發(fā)展趨勢(shì)，脈壓的大小能夠間接的反映出動(dòng)脈的彈性以及功能性改變，脈壓越大，動(dòng)脈彈性就越小，反而脈壓越小，彈性則越好。在日?？诜乃幬镏校档褪湛s壓的同時(shí)也會(huì)降低舒張壓，患者脈壓仍舊處于很高值的狀態(tài)下。所以在早期預(yù)防高血壓導(dǎo)致心、腦血管疾病，不僅要控制好血壓，還要降低脈壓，改善動(dòng)脈彈性。本組研究中在常規(guī)降壓藥物的基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，研究組患者血壓控制情況、脈壓、以及動(dòng)脈彈性均明顯改善，且優(yōu)于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，本組研究結(jié)果與王猛的研究結(jié)果相近。瑞舒伐他汀鈣片是常用的降脂藥物，在降低血脂的同時(shí)還能夠縮小動(dòng)脈斑塊的作用，使動(dòng)脈粥樣硬化明顯的改善。與其他的他汀類藥物作用相似，能夠?qū)ρ軆?nèi)皮起到改善的作用，改善動(dòng)彈的彈性，還能夠激活血管內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮合酶，加快一氧化氮的釋放，降低自由基的產(chǎn)生，同時(shí)還能夠抑制平滑肌細(xì)胞的平移與增值，起到了延緩粥樣硬化病變的作用。

在常規(guī)降壓藥物的基礎(chǔ)上采用瑞舒伐他汀鈣片治療老年高血壓能夠縮小脈壓，有效改善動(dòng)脈血管彈性，預(yù)防心、腦血管疾病的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

[1] Borghi C，Domi A，Vemnesi M，etal.Observation of curative effects of Rosuvastatin Calcium Tablets on pulse pressure and arterial elasticity of elderly patients with hypertension[J].China Medical Herald，2012,9(14):59-62.

[2] 楊艷紅，閆冬霞.瑞舒伐他汀鈣片對(duì)高血壓并頸動(dòng)脈粥樣硬化血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(5)：78-79.

[3] 張建東.瑞舒伐對(duì)老年高血壓患者脈壓和動(dòng)脈彈性的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012,10(10):129-130.

[4] 蔡冬梅，林 杰，林書(shū)坡.老年高血壓患者脈壓及脈壓指數(shù)與腎臟功能變化的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011,31(23):4536-4538.

[5] 黃冬娟, 胡萬(wàn)英.辛伐他汀對(duì)老年高血壓患者脈壓和動(dòng)脈彈性的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011,23(9):162-163.

(收稿：2015-04-15)

高血壓/治療 @瑞舒伐他汀鈣片 老年人

R544.1

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10.3969/j.issn.1000-7377.2015.08.076