叢春霞，閆 偉

(東北財經(jīng)大學(xué) 公共管理學(xué)院，遼寧 大連 116025)

一、選題背景及意義

《中國統(tǒng)計年鑒》2014年公布的統(tǒng)計結(jié)果顯示，截至2013年，我國65 歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤秊?.68%，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過聯(lián)合國規(guī)定的老齡化社會的最新標(biāo)準(zhǔn)，即65 歲以上老人占社會總?cè)丝诘?%。同時，隨著老齡化速率的加快，中國80 歲以上的高齡老人正在以每年100 萬人的速率遞增，截至2013年末，高齡老人已達(dá)到我國總?cè)丝诘?.78%，中國將在2035年進入超老齡社會。我國的人口老齡化問題不但規(guī)模較大、起步較晚，而且發(fā)展迅速，同時還具有超前性，與我國的經(jīng)濟發(fā)展水平難以兼容，老齡化速率增長過快將逐漸成為中國經(jīng)濟社會發(fā)展的巨大挑戰(zhàn)。

養(yǎng)老問題應(yīng)涵蓋兩個方面:一是養(yǎng)老基金，二是養(yǎng)老服務(wù)，在解決我國養(yǎng)老的問題上，兩方面應(yīng)該并重。目前，我國政界和學(xué)界已經(jīng)對基本養(yǎng)老金的問題給予了足夠的關(guān)注，并且在養(yǎng)老金的改革與發(fā)展上取得了一些成就;然而，養(yǎng)老服務(wù)方面的問題還未得到社會各界的足夠重視，養(yǎng)老服務(wù)的系統(tǒng)發(fā)展還沒有提到日程上來，無論是從理論研究角度還是從實際應(yīng)用角度看，我國的養(yǎng)老服務(wù)都存在很大欠缺，急需補充和完善。

家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老以及社會養(yǎng)老是我國目前主要的養(yǎng)老方式。在少子化家庭結(jié)構(gòu)模式的前提下，家庭保障功能衰退，社區(qū)居家養(yǎng)老以其讓老人晚上住在家里得到家人的照顧與關(guān)愛，白天能享受來自社區(qū)的餐飲服務(wù)、衛(wèi)生保健服務(wù)的優(yōu)點，成為當(dāng)下最受歡迎的養(yǎng)老模式。因此，社區(qū)工作者作為我國社會工作人才隊伍中的重要構(gòu)成部分，除了肩負(fù)社區(qū)建設(shè)的責(zé)任外，還在我國社會養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)方面肩負(fù)著為所屬社區(qū)老人提供日常照顧和護理、幫助老人安度晚年的神圣使命，作為對老年人進行生活照料和精神慰藉的服務(wù)人員，社區(qū)工作者是“社區(qū)居家養(yǎng)老”模式中除了硬件設(shè)施以外最重要的資源。隨著“社區(qū)居家養(yǎng)老”模式的發(fā)展，近年來我國專業(yè)化社區(qū)工作者需求量大幅度提升，供給量卻嚴(yán)重不足，直接制約了我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

我國社區(qū)工作者包括:第一擁有正式編制、在社區(qū)進行供職和管理的社會工作職員;第二，提供有償服務(wù)的普通勞動者;第三，社區(qū)公益性崗位、從事社區(qū)工作的失業(yè)人員。其中，公益性崗位的失業(yè)人員所占比重最高，是當(dāng)前我國社區(qū)工作者隊伍的重要組成部分。社區(qū)工作者應(yīng)具有的基本素質(zhì)為:擁護黨的領(lǐng)導(dǎo)、遵守國家法律法規(guī)，服務(wù)和建設(shè)社區(qū)，不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高自身整體素質(zhì)，認(rèn)真聽取并及時向社區(qū)居委會反映居民意見、要求和建議，自覺接受社區(qū)居委會和社區(qū)成員的監(jiān)督以及協(xié)助政府部門完成各項工作任務(wù)等。從工作內(nèi)容的角度出發(fā)，社區(qū)工作者需要進行職業(yè)化建設(shè);但是站在職業(yè)精神的層次考慮，則需要進行專業(yè)化技能建設(shè)。以專業(yè)化為建設(shè)目標(biāo)，不僅是順應(yīng)國際養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的需要，更是破解我國城市社區(qū)紛繁復(fù)雜的養(yǎng)老難題的辦法。最近幾年，西方國家對社區(qū)工作者綜合能力的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定得越來越高，這意味著不但要注重理論知識的專業(yè)化，更要注重實踐技能的專業(yè)化［1］。我國正處于經(jīng)濟轉(zhuǎn)型和深化改革的時期，也是處于社會保障機制不斷完善的時期，更應(yīng)該緊隨國際步伐，滿足社會發(fā)展需求。針對我國目前的人口基礎(chǔ)及其發(fā)展趨勢，以及當(dāng)前的家庭人口結(jié)構(gòu)類型，發(fā)展和完善養(yǎng)老服務(wù)問題，在職業(yè)化的基礎(chǔ)上建設(shè)一支專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)隊伍，成為我國在養(yǎng)老問題方面的首要問題。

當(dāng)前社會各界比較關(guān)注的焦點是如何有效地利用社區(qū)資源建立老年人的醫(yī)養(yǎng)中心，但是如何建立和穩(wěn)定發(fā)展專業(yè)化社區(qū)工作者隊伍方面的研究鮮見。本文基于前人的研究，以社會保障公平、正義、共享這三大理念為思考角度，分析我國專業(yè)化社區(qū)工作者隊伍建設(shè)的近況、存在問題及原因，借鑒香港在專業(yè)社會工作者隊伍構(gòu)建方面的有益經(jīng)驗，結(jié)合中國的大學(xué)生就業(yè)難的現(xiàn)狀，從制度層面、收入分配層面和社會尊重層面等方面，分析如何提供一支極具穩(wěn)定性和專業(yè)化的高效社區(qū)工作者隊伍，以期對提升我國的養(yǎng)老服務(wù)水平有一定的理論參考意義和研究拓展價值。

二、專業(yè)化社區(qū)工作者隊伍建設(shè)現(xiàn)狀

我國的社會保障制度建設(shè)伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步正在逐步完善。社區(qū)社會保障是社會保障制度發(fā)展的必然趨勢和要求。全國各地從1995年開始興建以社區(qū)服務(wù)中心為代表的社區(qū)服務(wù)機構(gòu)，并在2000 以后達(dá)到建設(shè)高潮，政府加大對社區(qū)服務(wù)設(shè)施和居委會建設(shè)的資金投入量，給社區(qū)工作者在職業(yè)化方面的成長創(chuàng)造了廣闊的空間［2］?！吨袊y(tǒng)計年鑒》2014年數(shù)據(jù)顯示，截至2013年，我國共有251 939 個社區(qū)服務(wù)機構(gòu)，覆蓋率達(dá)到36.9%。當(dāng)前，社區(qū)工作者的隊伍建設(shè)在我國主要呈現(xiàn)出以下幾方面特點:

從招聘方式上看，由選舉、選聘和公益性崗位三類構(gòu)成。其中公益性崗位招聘人員占到社區(qū)總?cè)藬?shù)的50%以上，這類人群屬于事業(yè)編制以外的工作人員，通過提供有償服務(wù)在社區(qū)發(fā)展中起到主導(dǎo)作用。

從數(shù)量結(jié)構(gòu)上看，據(jù)國家發(fā)展與改革委員會、民政部2007年5月30日發(fā)布的《“十一五”社區(qū)服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃》統(tǒng)計，在現(xiàn)有的社區(qū)服務(wù)隊伍中，專職工作者已經(jīng)有30 多萬人，兼職工作者約有50 萬人，提供志愿服務(wù)的社區(qū)義工有1600 多萬人。

從性別比例上看，女性占比極高。以北京市石景山區(qū)為例，據(jù)北京市民政信息網(wǎng)統(tǒng)計，在該區(qū)共有1291 名社區(qū)工作者，其中女性工作者數(shù)量為1058 名，占比高達(dá)82%。

從年齡構(gòu)成上看，呈“兩頭小中間大”的橄欖型，即中青年占比較高。以南京市為例，2012年的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，南京市30～59 歲的社區(qū)工作者占南京市社區(qū)工作者總?cè)藬?shù)的69.2%［3］。

從素質(zhì)構(gòu)成上看，2000年開始，民政部以公開招聘、投票選舉、崗位競爭等辦法招聘社區(qū)工作者，使我國社區(qū)工作者的素質(zhì)得到很大提升，但是在文化水平、觀念素質(zhì)等方面與社區(qū)工作的實際需求仍然存在很大差距，素質(zhì)高、專業(yè)性強的大學(xué)生仍比較稀缺。以北京市通州區(qū)為例，據(jù)北京市民政信息網(wǎng)統(tǒng)計，通州區(qū)共有社區(qū)工作者631 人，其中，具有研究生學(xué)歷的為21 人，占總?cè)藬?shù)的3.3%，具有本科學(xué)歷的為285 人，占總?cè)藬?shù)的45.2%，也就是說具有大學(xué)本科及以上學(xué)歷的工作者僅僅占社區(qū)工作者總?cè)藬?shù)的48.5%。

從工資標(biāo)準(zhǔn)上看，社區(qū)工作者的工資與待遇水平雖然在近幾年有一定程度上的提升，但是同所在地的經(jīng)濟發(fā)展水平相比仍舊很低，有些地區(qū)甚至把當(dāng)?shù)刈畹凸べY水平作為給付標(biāo)準(zhǔn)。

伴隨著社區(qū)服務(wù)、社區(qū)建設(shè)的進一步展開，職業(yè)化社區(qū)工作者在隊伍建設(shè)方面已經(jīng)取得很大進展，然而隊伍的專業(yè)化建設(shè)卻相對滯后，尤其是在我國人口老齡化日益嚴(yán)峻的形勢下，社區(qū)工作者在專業(yè)化建設(shè)方面還有很多問題亟待解決。

三、專業(yè)化社區(qū)工作者隊伍建設(shè)存在的問題及成因

根據(jù)全國老齡委辦公室提供的數(shù)據(jù)，2014年，我國60 歲以上的老齡人口已經(jīng)突破了2 億，預(yù)計到2033年前后將翻到4 億。老年人本身就是一個身心都較為脆弱的群體，加之社會的進步和生活水平的提高，老年群體的精神訴求也在不斷提高，原有的機構(gòu)養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足老年人的需求。再加上老人們對居住環(huán)境有深厚的感情、對鄰里親朋有眷戀，同時又擔(dān)心進了養(yǎng)老院自己的行動自由會受到束縛，擔(dān)心別人說自己的子女不孝順，使得不脫離原駐地人際關(guān)系的“就地養(yǎng)老”越來越受到歡迎，因此，“銀發(fā)潮”對養(yǎng)老服務(wù)，尤其是“社區(qū)居家養(yǎng)老”模式下的養(yǎng)老服務(wù)提出了更高的要求，構(gòu)建一支專業(yè)化的社區(qū)工作者隊伍這一任務(wù)也愈加艱巨。

上海市“9073”的養(yǎng)老模式曾經(jīng)一度在養(yǎng)老服務(wù)學(xué)術(shù)領(lǐng)域和實踐領(lǐng)域具有很強的研究意義和借鑒價值。但是，我國目前城市中“空巢老人”和農(nóng)村中的“留守老人”日漸增多，我國高齡老人的數(shù)量正隨著城市“空巢老人”和農(nóng)村“留守老人”數(shù)量的增長而不斷增加，加之“421”家庭結(jié)構(gòu)模式在照顧老年人方面能力有限、負(fù)擔(dān)過重，原有的“9073”養(yǎng)老模式中讓90%的老人居家養(yǎng)老，在家里進行自我照顧的前提下接受來自社區(qū)的適當(dāng)程度上的幫助，這種責(zé)任負(fù)擔(dān)比例迫切需要進行調(diào)整。社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)方面負(fù)擔(dān)的責(zé)任比重應(yīng)大幅度提升，打造一支高水平、專業(yè)化的社區(qū)工作者隊伍，推進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，以期為老年人提供專業(yè)化的照顧，并滿足其精神訴求。根據(jù)上述分析，我國在社區(qū)工作者的專業(yè)隊伍構(gòu)建方面呈現(xiàn)出以下幾方面問題:

1.社區(qū)工作者的專業(yè)化程度較低

目前，社區(qū)工作者在提供專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)上存在很大困難。一方面，社區(qū)工作者必須掌握解決社區(qū)常見問題的理論知識和專業(yè)方法來面臨復(fù)雜多變的社區(qū)工作;另一方面，在社會養(yǎng)老的背景下，“社區(qū)居家養(yǎng)老”模式日益發(fā)展，要求社區(qū)工作者能夠為老年人，尤其是身患疾病的老年人提供有針對性的、專業(yè)化的服務(wù)。然而，我國目前的社區(qū)工作者隊伍專業(yè)化程度嚴(yán)重不足，無法滿足上述要求，具體原因如下:

(1)社區(qū)工作者工作負(fù)荷過重，沒有充足的時間和精力進行養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化技能訓(xùn)練。隨著“社區(qū)居家養(yǎng)老”模式的發(fā)展，為老人提供養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)逐漸成為社區(qū)工作者工作的重要部分。然而，在政府主導(dǎo)的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)與管理體制下，社區(qū)工作者擔(dān)負(fù)著來自上級黨委和政府部署的各項工作任務(wù)，工作涉及環(huán)境衛(wèi)生、綠化率、文明社區(qū)建設(shè)、普法宣傳、醫(yī)療、綜合治安、黨建、下崗再就業(yè)、外來人口管理等方面的問題，這就導(dǎo)致社區(qū)工作者工作負(fù)荷較重，并且大部分時間都在完成這些行政事務(wù)性工作，很難把主要精力和時間用于思考和解決老年人服務(wù)的問題［4］。

(2)培訓(xùn)過于形式化，內(nèi)容缺乏務(wù)實性，難以取得實際效果。即便是有時間和精力參加培訓(xùn)活動，社區(qū)工作者參加的培訓(xùn)活動也多是為了完成社區(qū)和街道的硬性指標(biāo)和任務(wù)。培訓(xùn)內(nèi)容往往流于形式，偏重知識的普及，理論性過強而務(wù)實性較弱，形式上以單方面灌輸為主，缺少相互的交流與互動，培訓(xùn)規(guī)模較大，缺乏針對性。

(3)缺乏針對社區(qū)工作者的專業(yè)化培訓(xùn)機構(gòu)。社區(qū)工作中的常見問題往往具有預(yù)見性，同樣，接受照顧的老年人往往是患有常見的“老年疾病”，這就需要有專門的機構(gòu)對社區(qū)工作者進行培訓(xùn)，讓他們掌握處理這些常見問題的專業(yè)方法。但是，由于缺乏專業(yè)的培訓(xùn)機構(gòu)，我國目前對社區(qū)工作者進行的培訓(xùn)既不夠?qū)I(yè)又不能緊密結(jié)合實際，大部分培訓(xùn)只是走個過場、敷衍了事，這就難以提升社區(qū)工作者的實際操作能力，導(dǎo)致當(dāng)前社區(qū)工作者隊伍的專業(yè)化建設(shè)難以取得實際效果，這既不利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè)，也無法滿足老年人需求。

綜上所述，專業(yè)化程度不足成為制約我國社區(qū)工作者提供養(yǎng)老服務(wù)的一個主要原因。

2.社區(qū)工作者隊伍的穩(wěn)定性差

我國現(xiàn)有的社區(qū)工作者隊伍穩(wěn)定性差，人員流動性較大，尤其是那些應(yīng)聘而來的大學(xué)生，往往只是以此作為臨時工作或者尋找其他工作的跳板，大部分人對這個工作崗位能給自己帶來的發(fā)展并不抱有太高希望。一些社區(qū)工作者，特別是年輕人，甚至對自己在社區(qū)的發(fā)展持悲觀態(tài)度，相當(dāng)一部分人考慮過轉(zhuǎn)行問題。結(jié)合我國社區(qū)工作者的工資待遇和晉升制度，我國社區(qū)工作者隊伍穩(wěn)定性差的原因主要有以下幾個方面:

(1)工資待遇較低。作為構(gòu)建職業(yè)化社區(qū)工作者隊伍的重要內(nèi)容，工資待遇水平對隊伍的穩(wěn)定程度有直接影響。實際工作中，社區(qū)工作者的收入與他們的付出不成比例，尤其是“社區(qū)居家養(yǎng)老”模式的普及更是加重了社區(qū)工作者的工作負(fù)擔(dān)，理應(yīng)提高社區(qū)工作者的工資待遇。對南京市54 個社區(qū)進行走訪調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，有32.7%的受訪者認(rèn)為3000～3499 元的工資支付標(biāo)準(zhǔn)比較合適，同時，21.4%的被訪者選擇3500～3999 元，26.0%的被訪者選擇4000 元以上，16.9%的被訪者選擇2500～2999 元，只有2.5%和0.4%的人選擇2000～2499 和2000 元以下［3］。然而，現(xiàn)實情況卻相去甚遠(yuǎn)，盡管我國各省市地區(qū)的社區(qū)工作者待遇并不相同，但社區(qū)工作者待遇低下是社會公認(rèn)的事實，甚至有許多地區(qū)的社區(qū)工作者工資是按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。這就導(dǎo)致高素質(zhì)人才很難被吸引到社區(qū)來工作，也是社會工作專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生不愿意走進社區(qū)、從事社區(qū)工作的重要原因。從短期來講，這會使社區(qū)工作者缺乏學(xué)習(xí)和自我提升的動力，不利于儲備社區(qū)工作人才;從長遠(yuǎn)來看，不利于專業(yè)化社區(qū)工作者隊伍的構(gòu)建。

(2)晉升空間有限。大學(xué)畢業(yè)生作為勞動力市場的新生力量，十分重視所選崗位的晉升空間，但是我國社區(qū)工作者晉升空間卻十分有限，大大降低了社區(qū)工作對大學(xué)生的吸引力。我國的社區(qū)工作者有兩種晉升渠道，即考取對應(yīng)職稱資格和通過參與行政工作向管理層晉升。職稱考取的內(nèi)容趨于理論化，對于目前社區(qū)專職工作者的學(xué)歷專業(yè)和能力而言，考取師級以上的職稱難度較大。而通過行政晉級方式也困難重重，因為社區(qū)機構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)相對企事業(yè)單位而言更加扁平，層級設(shè)置少，管理崗位少，內(nèi)部招聘機會少，錄取比例少，晉升空間非常有限，競爭十分激烈。

3.社區(qū)工作者工作歸屬感缺失

歸屬感是指個人被別人或者被團體認(rèn)可與接納時的一種感受，它源自于整個群體的認(rèn)同感，一方面是個人對群體的認(rèn)同，另一方面是群體對個人的認(rèn)同，當(dāng)缺少了這種相互認(rèn)同感時，群體的歸屬感也就會自然缺失。社區(qū)工作者工作歸屬感的缺失導(dǎo)致了他們消極怠工、主動辭職，社區(qū)工作間斷的現(xiàn)象時有發(fā)生［5］。我國社區(qū)工作者工作歸屬感缺失的深層原因應(yīng)歸結(jié)為以下幾點:

(1)社區(qū)工作者沒有得到來自整個社會，尤其是其所服務(wù)社區(qū)的認(rèn)同。社區(qū)工作處于社會建設(shè)與服務(wù)的最基層，遇到的矛盾和問題都是直接、具體而現(xiàn)實的。但是，社會大眾對社區(qū)工作認(rèn)知程度不高，社區(qū)工作者得不到應(yīng)有的尊重，社會地位不高。社區(qū)沒有從原來的居委會形象脫離，很多地區(qū)群眾的觀念沒有更新，社區(qū)工作者市場被認(rèn)為是跑腿打雜的，尤其是高校畢業(yè)生，一旦從事社區(qū)服務(wù)工作，更常常被認(rèn)為“屈才”或者是“辜負(fù)社會培養(yǎng)和家長期望”，這導(dǎo)致在社區(qū)工作的大學(xué)生頂著很大的壓力。問卷調(diào)查顯示，當(dāng)問到“您認(rèn)為當(dāng)前社區(qū)工作者隊伍存在的主要問題是什么”時，73.5%的受訪者認(rèn)為是社會尊重不夠，這使社區(qū)工作者很難發(fā)揮工作熱情，更難于長期從事此項工作。

(2)社區(qū)工作者對自身工作的意義和價值沒有進行準(zhǔn)確的定位。由于長期處理社區(qū)煩瑣的工作，加之為社區(qū)老人提供養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)工作者自己也認(rèn)為自己做的是“伺候人”的活，甚至有些社區(qū)工作者稱自己為“打雜的”，這種不準(zhǔn)確的定位是其工作歸屬感缺失的又一重要原因。

(3)社區(qū)工作者工作任務(wù)繁重卻又缺乏績效考評機制?？冃Э荚u機制的缺乏使得社區(qū)工作者付出的辛苦勞動沒有一個量化的標(biāo)準(zhǔn)予以衡量，也就無法得到來自社區(qū)成員的好評，影響其工作積極性。這一方面會使社區(qū)工作者消極怠工，另一方面還可能導(dǎo)致其主動辭職。

四、香港在養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)方面的經(jīng)驗及借鑒

中國香港地區(qū)的社會保障水平位于世界前列，其社會保障制度的建設(shè)經(jīng)驗被很多國家學(xué)習(xí)借鑒，養(yǎng)老服務(wù)作為社會保障制度中的重要組成部分在香港更是做得有聲有色。強制性公積金制度于2000年12月1日才開始在香港實施，因此在香港的養(yǎng)老保障問題方面養(yǎng)老服務(wù)就顯得更加重要。香港的養(yǎng)老服務(wù)體系隨著人口老齡化程度的日益加深而不斷完善，現(xiàn)已在世界上名列前茅，其中，隊伍的專業(yè)化是其獨具特色的服務(wù)體系中最重要的組成部分。

1.規(guī)范而嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度

香港于1972 開始實施社會工作專業(yè)化建設(shè)，要求相關(guān)從業(yè)人員只有通過社會工作專業(yè)訓(xùn)練才可以從事社會福利服務(wù)，并且只能聘用有社會學(xué)工作學(xué)位的人擔(dān)任助理社會工作主任及以上職級崗位。1997年的《社會工作者注冊條例》更是明確規(guī)定，從事社會工作的人士必須先注冊，方可正式使用社工名稱，以確保社工的專業(yè)水準(zhǔn)，并能提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。截至2006年3月，香港就已經(jīng)有注冊社會工作者12 354 人，其中，6839 人具有社會工作學(xué)位，占社會工作者注冊總?cè)藬?shù)的55.4%，5274 人具有社會工作文憑，占社會工作者注冊總?cè)藬?shù)的42.7%［6］。

從這些數(shù)據(jù)以及政府頒布文件的情況可以看出，香港社會工作者的準(zhǔn)入制度非常嚴(yán)格，文化水平和專業(yè)化程度非常高，專業(yè)化的隊伍建設(shè)可以保障老年服務(wù)的有效實施，能針對老人的不同患病情況以及老人的不同需求提供有效的服務(wù)。

2.高度重視養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)

香港的社會福利署對在老年服務(wù)機構(gòu)的各類專業(yè)工作人員，比如社會工作者、醫(yī)療服務(wù)人員、護理員、心理咨詢專家、康復(fù)理療師等的使用安排都有相當(dāng)明確的規(guī)定。盡管在不同的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中，各專業(yè)人員配備的比例不同，但都是以護理人員為主，并且對各類專業(yè)服務(wù)都作出了明確規(guī)定，增強了服務(wù)隊伍的專業(yè)性。

另外，香港也十分重視養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)培訓(xùn)。20世紀(jì)50年代初社會工作教育就已經(jīng)在香港大學(xué)展開，目前，香港的社會工作教育及培訓(xùn)制度名列世界前茅，每年都會有大批的專業(yè)社工從高校走向社會。上崗以前，社會工作者不但必須接受全日制教育并獲得社會工作學(xué)位，而且必須進行專業(yè)培訓(xùn)，掌握實踐經(jīng)驗。即便是在上崗后，也要根據(jù)社區(qū)服務(wù)和社會發(fā)展的新要求，不斷接受再培訓(xùn)。2014年在香港雇員再培訓(xùn)局的資助下，香港醫(yī)院管理局組織香港護理學(xué)院、香港老年學(xué)會、雇員再培訓(xùn)局、香港專業(yè)護理學(xué)會、香港紅十字會等相關(guān)機構(gòu)對護理員進行包括健康服務(wù)助理訓(xùn)練課程和對醫(yī)護支援人員進行再培訓(xùn)的健康服務(wù)訓(xùn)練課程。并且會在課程結(jié)束后進行考核，合格者有香港醫(yī)管局提供的培訓(xùn)和畢業(yè)證書，而這些培訓(xùn)證和畢業(yè)證正是勞動者在應(yīng)聘社會工作者或養(yǎng)老護理員時所必須具備的條件。

高齡老年人群是股骨粗隆間骨折的高發(fā)人群，經(jīng)非手術(shù)途徑治療股骨粗隆間骨折患者在一年后死亡的發(fā)生率高達(dá)20%，髓內(nèi)釘治療是不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者的最佳治療方式，而髓內(nèi)、髓外固定對于穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折均適用，股骨粗隆間骨折是否穩(wěn)定的關(guān)鍵是內(nèi)后側(cè)皮質(zhì)是否連續(xù)，內(nèi)側(cè)弓的完整性與后側(cè)皮質(zhì)的粉碎程度是決定股骨間粗隆穩(wěn)定與否的兩個重要因素。

3.較高的社會地位與收入

在香港，由于養(yǎng)老服務(wù)隊伍的需求較大，并且對其專業(yè)服務(wù)技能要求較高，社會工作者同公務(wù)員、醫(yī)生、律師和教授一樣屬于中產(chǎn)階級水平，具有較高的社會地位［7］。與此同時，正是由于這種專業(yè)性和需求性，使得香港的社會工作者和養(yǎng)老護理員能享受較高的工資水平和福利待遇，這就進一步保障了養(yǎng)老服務(wù)隊伍的社會地位。當(dāng)前，香港的養(yǎng)老服務(wù)隊伍比內(nèi)地更加成熟，相關(guān)的制度規(guī)定也保障了養(yǎng)老服務(wù)隊伍的穩(wěn)定性。

4.統(tǒng)一的績效評估機制

為更好地實現(xiàn)“老有所屬、老有所養(yǎng)、老有所為”的目標(biāo)，本著“使長者能夠有尊嚴(yán)地生活著”的信念，2000年11月起社會福利署開始推行“安老服務(wù)統(tǒng)一評估機制”，即香港政府根據(jù)老年人居住的情況為老年人提供了相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)后，對養(yǎng)老護理人員提供的服務(wù)進行量化的數(shù)據(jù)記載和評估。這種評估機制不但極大地增加了安老服務(wù)編配的合理性，而且有助于從客觀的角度對養(yǎng)老護理人員進行考評，使其工資與工作績效掛鉤。這成為香港安老服務(wù)的一大特色，也成為推動香港養(yǎng)老護理服務(wù)水平提升的一大重要因素，深受國際養(yǎng)老服務(wù)業(yè)認(rèn)可。

在人口老齡化形勢以及家庭養(yǎng)老保障功能日益弱化的背景下，我國亟待建立專業(yè)化的社區(qū)工作者隊伍來提供養(yǎng)老服務(wù)，以滿足社會養(yǎng)老的需求，促進以“社區(qū)居家養(yǎng)老”為主的養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。當(dāng)前，大學(xué)生就業(yè)壓力大、“畢業(yè)即失業(yè)”成為新常態(tài)，吸引和培育更多的大學(xué)生加入到社區(qū)工作者隊伍中來，既有助于推動社區(qū)工作者隊伍素質(zhì)的整體提升，也是緩解我國大學(xué)生就業(yè)壓力的重大舉措。盡管香港和大陸在養(yǎng)老服務(wù)方面有些差別，比如香港的養(yǎng)老服務(wù)由長者社區(qū)支援服務(wù)和安老院舍兩部分組成，其養(yǎng)老服務(wù)隊伍主要包括社會工作者和養(yǎng)老護理員，但是其長者社區(qū)支援服務(wù)和大陸的“社區(qū)居家養(yǎng)老”模式是十分接近的，其養(yǎng)老服務(wù)隊伍工作內(nèi)容也必然和我國“社區(qū)養(yǎng)老”模式下社區(qū)工作者的工作內(nèi)容基本相同。因此，大陸地區(qū)在發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的過程中可以借鑒香港地區(qū)的有益經(jīng)驗，尤其是在養(yǎng)老服務(wù)隊伍的培養(yǎng)和專業(yè)化隊伍構(gòu)建方面，更是對大陸地區(qū)具有理論拓展價值和研究的實踐意義。

五、完善專業(yè)化社區(qū)工作者隊伍建設(shè)的對策和建議

在我國人口老齡化形勢日益嚴(yán)峻的今天，針對社區(qū)工作者隊伍建設(shè)，尤其是養(yǎng)老服務(wù)隊伍構(gòu)建過程中顯露出的問題，以及我國大學(xué)生面臨的就業(yè)難的現(xiàn)狀，結(jié)合香港地區(qū)在社會工作者和養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)方面的經(jīng)驗，本文提出以下對策和建議:

1.加強社區(qū)工作者的專業(yè)化建設(shè)

專業(yè)素質(zhì)與實踐技能是構(gòu)建專業(yè)化社區(qū)工作者隊伍的基礎(chǔ)。根據(jù)我國當(dāng)前社區(qū)工作者承擔(dān)的工作任務(wù)、專業(yè)培訓(xùn)的現(xiàn)狀以及高校在社區(qū)工作專業(yè)的辦學(xué)情況，加強社區(qū)工作者的專業(yè)化程度應(yīng)從以下幾方面入手:

(1)理順政府與社區(qū)組織的關(guān)系，合理定位社區(qū)工作者的工作內(nèi)容。克服形式主義，減少社區(qū)組織不必要承擔(dān)的各種行政負(fù)擔(dān)，使社區(qū)工作者有精力提升專業(yè)技能，尤其是對社區(qū)老人提供專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的技能，掌握護理老年病患者的技巧和應(yīng)對老年人突發(fā)疾病的策略，以滿足“社區(qū)居家養(yǎng)老”的需求。

(2)加強對社區(qū)工作者的專業(yè)技能培訓(xùn)。要想構(gòu)建一支專業(yè)性強的社區(qū)工作者隊伍，專業(yè)化的技能培訓(xùn)是基石。總結(jié)香港的成功經(jīng)驗，不難發(fā)現(xiàn)，香港社會工作者不僅在入職前需要接受專業(yè)技能培訓(xùn)，即便是入職后，也必須定期接受專業(yè)技能的再教育，并需要通過相關(guān)考試、取得資格證書，這就保證了社區(qū)工作者隊伍的專業(yè)性。我國的社區(qū)工作者專業(yè)技能培訓(xùn)應(yīng)克服以往的形式主義和過度強調(diào)理論知識而忽視實踐技能培訓(xùn)的缺陷，通過專業(yè)技能實踐培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)和專業(yè)技能資格考試等提升其實踐技能，以期為社區(qū)老人提供更好的養(yǎng)老服務(wù)，為其安度晚年提供保障。

(3)重視高等院校社會工作專業(yè)的學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。從香港的成功經(jīng)驗可以看出，要想建設(shè)一支高水平、專業(yè)化的社區(qū)工作者隊伍，就要“從根源抓起”，加大高校對社會工作者的培養(yǎng)力度，豐富培養(yǎng)模式。根據(jù)西方國家專業(yè)社會工作者占總?cè)藬?shù)的比例一般都在千分之二以上的通行標(biāo)準(zhǔn)，我國亟待建立和探索社區(qū)工作專業(yè)人才的培養(yǎng)模式［8］。就我國目前的形勢而言，一方面，在人口老齡化形勢極其嚴(yán)峻以及“社區(qū)居家養(yǎng)老”模式日益為大眾所接受的大背景下，社會對專業(yè)化社區(qū)工作者的強烈需求是高校社會工作專業(yè)發(fā)展的良好契機;另一方面，我國大學(xué)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻，“畢業(yè)即失業(yè)”成為新常態(tài)。因此，通過提高招生數(shù)量、擴大招生范圍來推動高等院校社會工作專業(yè)的發(fā)展，不但可以滿足社會對高水平、專業(yè)化社區(qū)工作者的需求，還可以緩解大學(xué)生就業(yè)難這一社會難題，可謂一舉兩得。

2.保障社區(qū)工作者隊伍的穩(wěn)定性

影響我國社區(qū)工作者隊伍穩(wěn)定性的主要原因是薪酬福利太低和晉升空間有限。根據(jù)我國社區(qū)工作者現(xiàn)階段工資制度和晉升機制的缺陷，結(jié)合香港在社會工作者和養(yǎng)老護理人員工資薪酬和福利待遇的管理經(jīng)驗，提出以下對策建議:

(1)提高我國社區(qū)工作者基礎(chǔ)工資水平，建立有激勵性的福利待遇機制。要想打造一支素質(zhì)優(yōu)良、工作熱情高漲的社區(qū)工作者隊伍，從根本上提升社區(qū)工作者的整體素質(zhì)，解決工作者的工資待遇問題是關(guān)鍵。薪酬福利應(yīng)該包括固定工資、績效工資和福利津貼。從工資支付的角度講，首先政府應(yīng)該加大財政支持力度，提高社區(qū)工作者的基礎(chǔ)工資;其次應(yīng)根據(jù)學(xué)歷、工齡、職稱和崗位等設(shè)置工資等級，以期留住專業(yè)人才;最后，開展專業(yè)技能培訓(xùn)，通過職稱的考取使之在薪酬上有所提升。

(2)建立完善的晉升渠道。完善的晉升體系應(yīng)包括合適的職位等級劃分以及合理的崗位晉升規(guī)則。首先，職位的等級劃分應(yīng)拉開梯度，增強晉升的吸引力，為社區(qū)留住人才;其次，崗位晉升的規(guī)則應(yīng)和學(xué)歷、工齡、技術(shù)職稱和職業(yè)資格證書掛鉤，以期激勵社區(qū)工作者不斷提高自身專業(yè)技能;最后，試點推行選拔優(yōu)秀社區(qū)工作者進入政府機關(guān)制度，豐富晉升范圍。

3.增強社區(qū)工作者的工作歸屬感和社會認(rèn)可度

香港專業(yè)的社區(qū)工作者和養(yǎng)老護理人員具有很強的工作歸屬感和社會認(rèn)可度，他們和教師、律師一樣備受社會尊敬，這就使得社區(qū)工作的穩(wěn)定性和社區(qū)工作者隊伍的專業(yè)化有了很大程度上的保障。在大陸，增強社區(qū)工作者的歸屬感和社會認(rèn)可度應(yīng)從以下幾方面出發(fā):

(1)社區(qū)工作者要對自身的工作有一個客觀的認(rèn)識。中華民族本就是一個崇尚“敬老”的民族，社區(qū)工作人員自身要拋棄以往認(rèn)為社區(qū)工作者只是“打雜的”這一錯誤理念，尤其是在“社區(qū)居家養(yǎng)老”的模式下，社區(qū)工作者承擔(dān)的養(yǎng)老護理任務(wù)更是踐行中華民族傳統(tǒng)美德的體現(xiàn)。同時，大學(xué)生從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作，尤其是大學(xué)生黨員從事社區(qū)工作，也是一種回報社會、奉獻(xiàn)社會的行為。因此，社區(qū)工作者應(yīng)該通過提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)樹立良好的形象，建立自我宣傳意識，提高自身的形象和公信力，為自己贏得社會尊重。

(2)政府要借助電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，對社區(qū)工作者工作的重要性進行宣傳，并根據(jù)績效考評結(jié)果評先進、樹典型，進行表彰、宣傳和獎勵。這種方式既可以強化社會工作者的榮譽感與使命感，又可以讓居民意識到社區(qū)工作者的重要性，從而提高社區(qū)工作者的社會認(rèn)可度，進而提高其社會地位。

六、結(jié) 語

建設(shè)一支專業(yè)化的社區(qū)工作者隊伍，不僅能解決人口老齡化、高齡化形勢下，“社區(qū)居家養(yǎng)老”模式的普及導(dǎo)致的社區(qū)工作者供給嚴(yán)重不足的難題，為我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)注入新鮮血液，使老年人“老有所護”，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，促進社會保障制度進一步完善，而且能在我國面臨嚴(yán)峻的就業(yè)問題的形勢下，尤其是“兩會”提出的大學(xué)生“畢業(yè)即失業(yè)”這一新常態(tài)下，吸引更多勞動者，特別是大學(xué)畢業(yè)生進入社區(qū)工作，進而從一定程度上解決社會成員的就業(yè)問題，可謂一舉兩得?？傊瑢I(yè)化社區(qū)工作者隊伍的建設(shè)，無論是對于更好地解決我國的養(yǎng)老問題和就業(yè)問題，還是對提高我國居民社會保障水平，都具有深遠(yuǎn)意義。

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