孟靜茹，羅曉星，馬 雪，賈 敏，張慧楠，侯 征，周 穎，路志紅

基層部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是軍隊(duì)衛(wèi)生防治體系的第一級(jí)醫(yī)療保健單位，承擔(dān)著部隊(duì)的醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫等衛(wèi)勤保障任務(wù)?；鶎有l(wèi)生人員既要負(fù)責(zé)對(duì)部隊(duì)官兵的醫(yī)療救治，還要為官兵提供衛(wèi)生防疫、健康教育和心理咨詢等服務(wù)。因此，加強(qiáng)基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)、提升基層衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平，對(duì)維護(hù)部隊(duì)官兵身心健康、增強(qiáng)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有重要作用。但當(dāng)前基層部隊(duì)衛(wèi)生人員多為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，且任職后深造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少，業(yè)務(wù)水平普遍有待提高，他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技術(shù)能力難以滿足部隊(duì)官兵日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。因此加強(qiáng)部隊(duì)基層衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn)，是軍隊(duì)衛(wèi)生人才建設(shè)的一項(xiàng)重要任務(wù)。

1 加強(qiáng)基層部隊(duì)衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn)的必要性

1.1 基層部隊(duì)衛(wèi)生人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際需求不相適應(yīng) 部隊(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為官兵提供治療、康復(fù)、預(yù)防、保健、心理咨詢、健康教育等整套系統(tǒng)性、綜合性服務(wù)。所以，具備醫(yī)療、保健、預(yù)防等多方面知識(shí)的“一專多能”的“全科型”衛(wèi)生人才更適合基層部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。我軍基層部隊(duì)的衛(wèi)生干部主要是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，醫(yī)療服務(wù)保障模式偏向疾病的診治，缺乏疾病的預(yù)防、疫情的防控、健康和心理咨詢等方面的專業(yè)知識(shí)，知識(shí)結(jié)構(gòu)難以滿足基層衛(wèi)生工作的需要［1］。而目前軍醫(yī)大學(xué)、軍醫(yī)學(xué)院等衛(wèi)生人才培養(yǎng)單位的課程設(shè)置主要是以醫(yī)院和專科為定向、以醫(yī)療服務(wù)或衛(wèi)生防疫為培育目標(biāo)，主要培養(yǎng)從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)學(xué)人才，不能適應(yīng)基層部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)療人才培養(yǎng)的需求。因此，立足于基層需求，增設(shè)具有軍隊(duì)特色的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)適應(yīng)基層部隊(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的全科醫(yī)學(xué)人才，是軍隊(duì)衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)面臨的重大課題［2］。

1.2 基層部隊(duì)衛(wèi)生人員的專業(yè)技術(shù)水平與基層部隊(duì)的實(shí)際需求不相適應(yīng) 基層部隊(duì)衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生服務(wù)的主體，其專業(yè)技術(shù)水平直接影響基層衛(wèi)生服務(wù)保障質(zhì)量。但我軍基層部隊(duì)衛(wèi)生人員專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以完成本級(jí)醫(yī)療救治任務(wù)，存在醫(yī)療過(guò)度后送問(wèn)題。其主要有原因:一方面，基層部隊(duì)衛(wèi)生干部外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少。由于基層部隊(duì)衛(wèi)生人員引不進(jìn)、分不來(lái)、留不住等種種原因，基層部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺編問(wèn)題嚴(yán)重，再加之衛(wèi)勤保障任務(wù)加重，多數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員難以脫產(chǎn)完成院校繼續(xù)教育或參加中短期的專業(yè)進(jìn)修培訓(xùn)，專業(yè)知識(shí)不能及時(shí)更新，導(dǎo)致業(yè)務(wù)水平無(wú)法提高［3］。另一方面，基層部隊(duì)衛(wèi)生人員鍛煉實(shí)踐機(jī)會(huì)少。目前，一些基層部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于距離體系醫(yī)院比較近，基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋、醫(yī)療設(shè)備缺乏，再加之出于醫(yī)療安全考慮，存在傷病員過(guò)度后送現(xiàn)象。過(guò)度后送現(xiàn)象，致使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能萎縮，衛(wèi)生人員實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)減少，業(yè)務(wù)技術(shù)水平難以提高［4-5］。因此，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)，嚴(yán)格醫(yī)療后送標(biāo)準(zhǔn)，增加衛(wèi)生人員實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)，是提高基層衛(wèi)生人員技術(shù)水平和衛(wèi)勤保障能力的重要途徑。

1.3 基層部隊(duì)衛(wèi)生人員的戰(zhàn)傷救治技能與未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤保障要求不相適應(yīng) 未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)為高技術(shù)條件下的局部戰(zhàn)爭(zhēng)，核生化及新概念武器具有高強(qiáng)度殺傷力和長(zhǎng)時(shí)間作用力，導(dǎo)致傷員的傷類更加復(fù)雜、傷情更加嚴(yán)重，戰(zhàn)場(chǎng)救治和衛(wèi)生防護(hù)更加困難，對(duì)傳統(tǒng)的衛(wèi)勤保障模式提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。基層部隊(duì)衛(wèi)生人員身處戰(zhàn)傷救治的第一線，其戰(zhàn)傷救治技術(shù)水平直接關(guān)系到醫(yī)療救治水平。目前基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍是以傳統(tǒng)的衛(wèi)勤保障模式為主，衛(wèi)生人員熟練掌握傳統(tǒng)的戰(zhàn)創(chuàng)傷救治原則和方法，但對(duì)新概念武器傷等新型創(chuàng)傷損傷機(jī)理和救治原則掌握不夠，不能滿足未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤保障需求。因此加強(qiáng)基層部隊(duì)衛(wèi)生人員對(duì)核生化和新概念武器傷防治知識(shí)和救治技術(shù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，是適應(yīng)未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤保障的需要。

2 加強(qiáng)基層部隊(duì)衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn)的對(duì)策

2.1 發(fā)展軍隊(duì)全科醫(yī)學(xué)教育 為了適應(yīng)新形勢(shì)下基層部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)生的需求，培養(yǎng)符合基層軍醫(yī)任職特點(diǎn)的高素質(zhì)的全科醫(yī)師隊(duì)伍，軍隊(duì)衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的途徑包括:①增設(shè)具有軍隊(duì)特色的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校充分發(fā)揮人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)的人才優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化學(xué)科專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。培養(yǎng)出能適應(yīng)現(xiàn)代化衛(wèi)勤保障需求、適應(yīng)基層部隊(duì)衛(wèi)生服務(wù)保障模式需求、迅速適應(yīng)基層單位工作崗位的全科型衛(wèi)生人才。第四軍醫(yī)大學(xué)等軍醫(yī)大學(xué)開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，從全軍戰(zhàn)士或基層衛(wèi)生員中招收學(xué)員，根據(jù)基層部隊(duì)實(shí)際需求制定培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施方案，編寫(xiě)符合基層實(shí)際需要的培訓(xùn)教材，采用“3+2”的培養(yǎng)模式，即在軍醫(yī)大學(xué)進(jìn)行3年的全科醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育、在軍醫(yī)訓(xùn)練大隊(duì)進(jìn)行2年任職培訓(xùn)的聯(lián)合培養(yǎng)模式［6］。②建立全科醫(yī)學(xué)教育基地。對(duì)于已經(jīng)任職的基層部隊(duì)衛(wèi)生人員，應(yīng)積極進(jìn)行全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)型培訓(xùn)。應(yīng)由總部統(tǒng)一部署，建立全科醫(yī)學(xué)教育基地，積極開(kāi)展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。教育基地可舉辦軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等各種短期或中長(zhǎng)期學(xué)習(xí)班，對(duì)部隊(duì)基層衛(wèi)生人員進(jìn)行定期輪訓(xùn)，迅速提升現(xiàn)有基層衛(wèi)生人員全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)水平，更好地為部隊(duì)提供有力的醫(yī)療保健。

2.2 加強(qiáng)基層部隊(duì)衛(wèi)生人員任職教育培訓(xùn) 對(duì)于基層部隊(duì)衛(wèi)生人員而言參加中長(zhǎng)期的進(jìn)修培訓(xùn)或短期的技術(shù)培訓(xùn)班無(wú)疑是提升專業(yè)技術(shù)水平最實(shí)用、最有效的途徑。①基層單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)教育培訓(xùn)的必要性，制定本單位衛(wèi)生技術(shù)人員任職教育培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)總部統(tǒng)一部署分批次選派技術(shù)骨干進(jìn)修培訓(xùn)或參加短期培訓(xùn)班。②衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)立足于“為軍服務(wù)”的宗旨，及時(shí)了解基層部隊(duì)需求，制定繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，由總部審核批準(zhǔn)后開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、新成果等各種類型培訓(xùn)班，以確?；鶎硬筷?duì)衛(wèi)生人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)及時(shí)更新，業(yè)務(wù)水平不斷提高，以提高基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)勤保障能力。

2.3 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋、醫(yī)療設(shè)備短缺或陳舊是制約醫(yī)療項(xiàng)目開(kāi)展，影響醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平提高的重要因素。因此，各級(jí)應(yīng)加大對(duì)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，包括新建或改建基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診、病房、手術(shù)室等基建設(shè)施，配備心電圖機(jī)、B超機(jī)、X線機(jī)、血細(xì)胞分析儀、血液生化檢測(cè)儀、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等基本的醫(yī)療設(shè)備，為衛(wèi)生人員提供良好的醫(yī)護(hù)工作平臺(tái)，增加其實(shí)踐鍛煉的機(jī)會(huì)，提高其醫(yī)療技術(shù)水平。

2.4 加強(qiáng)對(duì)基層部隊(duì)衛(wèi)生人員的幫帶工作 充分發(fā)揮軍醫(yī)大學(xué)和各體系醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和人才優(yōu)勢(shì)，采取多渠道培養(yǎng)、多途徑服務(wù)、多層次幫帶等對(duì)口支援、技術(shù)幫扶形式，改善和提高基層部隊(duì)衛(wèi)生人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)水平。組織專家教授和技術(shù)骨干走邊疆、到哨所、下海防、上高原和偏遠(yuǎn)山區(qū)部隊(duì)，對(duì)基層衛(wèi)生人員“面對(duì)面教、手把手帶”幫帶指導(dǎo)。各總醫(yī)院、中心醫(yī)院與基層部隊(duì)醫(yī)院建立長(zhǎng)期的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的幫帶關(guān)系，通過(guò)傳、幫、帶、交換崗位等方式，有目的、有組織地在技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)等方面全面實(shí)施幫帶，加快基層衛(wèi)生人員的知識(shí)更新和技術(shù)培訓(xùn)，全面提高基層的衛(wèi)勤保障能力。

2.5 開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育訓(xùn)練 隨著通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等電子信息技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程教育已成為各國(guó)軍隊(duì)普遍采用的一種新型的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)模式［7-8］。基層部隊(duì)大多比較分散，甚至很多單位在比較偏遠(yuǎn)的地區(qū)，將衛(wèi)生技術(shù)人員集中起來(lái)進(jìn)行集體培訓(xùn)難度大，加之有些單位人員緊缺，外派人員出去進(jìn)行短期或中長(zhǎng)期培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少，因此開(kāi)展包括任職教育、技能培訓(xùn)等形式多樣的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，提供“任何時(shí)間、任何地點(diǎn)、任何課程”的個(gè)性化服務(wù)，形成多層次、多形式、多功能、開(kāi)放式的終身教育體系，幫助基層衛(wèi)生人員提高專業(yè)技能水平是優(yōu)化任職教育體系、彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育不足的重要舉措。

［1］ 許月季，王曉妮.加強(qiáng)基層部隊(duì)衛(wèi)生技術(shù)干部全科醫(yī)生培訓(xùn)的探討［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2013，15(1):93-94.

［2］ 高 洋，劉 萍，高京生.醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與部隊(duì)基層衛(wèi)生工作［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2003，11(3):207-208.

［3］ 謝小青.加強(qiáng)基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的幾點(diǎn)建議［J］.人民軍醫(yī)，2013，56(9):1105-1106.

［4］ 楊貴凌，石梅初，宏曉華，等.某醫(yī)院住院士兵疾病譜調(diào)查研究［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2007，17(1):122-125.

［5］ 李 勇，趙升陽(yáng)，封宗超，等.體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度后送的問(wèn)題及對(duì)策［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2003，13(3):331-332.

［6］ 郝章英，澹臺(tái)印軍，董曉建.軍隊(duì)全科醫(yī)學(xué)任職培訓(xùn)模式的探討［J］.人民軍醫(yī)，2014，57(8):925-926.

［7］ 王紅軍.外軍遠(yuǎn)程教育發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)我軍的啟示［J］.繼續(xù)教育，2014，(3):78-80.

［8］ 周 沫.現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育對(duì)軍隊(duì)任職教育的影響［J］.湖北廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34(9):13-14.