張 娟，趙 云，王 靜，李梅春

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式逐漸被新的醫(yī)學(xué)模式所代替，呈現(xiàn)出生理、心理、社會三者之間的緊密關(guān)系，在醫(yī)學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的同時，更強調(diào)對患者身心健康的重視。人文關(guān)懷即強調(diào)以患者為中心，是對人生命健康尊重的重要體現(xiàn)［1］。為進一步提高急診手術(shù)患者護理質(zhì)量，結(jié)合我科實際情況，2013年7月－2014年7月，在常規(guī)圍手術(shù)期護理的基礎(chǔ)上，隨機選取140 例急診手術(shù)患者分組增加人文關(guān)懷護理相關(guān)項目，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院門急診手術(shù)室護理中心共有18 名護士，均為女性，年齡21～42 歲，平均年齡(34.25 ±10.2)歲。其中本科10 名，大專8 名。副主任護師2 名，主管護士4 名，護師7 名，護士5 名。本組急診手術(shù)患者140 例，男女各70名，年齡18～70 歲，平均年齡(48.0 ±8.3)歲。所有患者均神志清楚，無神經(jīng)功能障礙，自理能力正常，均無其他科合并疾病。急性腸梗阻手術(shù)46 例，急性闌尾炎40 例，上消化道穿孔34 例，急診骨科內(nèi)固定手術(shù)20 例。職業(yè)分布:各類在崗職工44 例，干部21 例，個體及無業(yè)63 例，在校學(xué)生12 例。文化程度:初中學(xué)歷及以下29 例，高中學(xué)歷20 例，大專學(xué)歷36 例，本科學(xué)歷及以上55 例。隨機分為對照組和觀察組各70 例，2組手術(shù)患者發(fā)病年齡、手術(shù)方式、從事職業(yè)、文化程度、病情演變過程等情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 人文關(guān)懷護理方法

1.2.1 術(shù)前人文關(guān)懷 術(shù)日接患者時要加強交流，必要時術(shù)前訪視延伸至患者家屬，取得患者家屬的信任與配合，指導(dǎo)家屬手術(shù)在手術(shù)室外等候，以便術(shù)中出現(xiàn)緊急狀況及看手術(shù)標(biāo)本時能與家屬直接溝通，為保證患者手術(shù)順利進行贏得寶貴時間?；颊咝睦懋惓５淖兓鄰氖中g(shù)麻醉前開始，大多數(shù)患者都把手術(shù)認(rèn)為是一種痛苦的經(jīng)歷，手術(shù)前容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，擔(dān)心疼痛、手術(shù)失敗、術(shù)后功能障礙及手術(shù)切口疤痕影響外觀等。告知患者手術(shù)基本情況時態(tài)度應(yīng)溫和，言語簡潔易懂，盡可能對麻醉時間、手術(shù)過程、術(shù)后不良反應(yīng)等患者關(guān)系問題認(rèn)真解釋，配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)操作相關(guān)事宜的告知，幫助急診手術(shù)患者度過心理適應(yīng)期，增強對手術(shù)的信心及醫(yī)護人員的信任感，靜脈輸液時針頭應(yīng)盡量避開患者的視線，以消除患者的恐懼感。

1.2.2 術(shù)中人文關(guān)懷(1)安全護理:患者入室后做好三方安全核查，檢查各種儀器設(shè)備并能夠正確使用，熟練地配合麻醉。全麻患者注意復(fù)蘇期躁動時的保護，妥善約束患者，防止病人墜床、引流管及靜脈輸液通道脫落等意外情況的發(fā)生。(2)妥善安置體位:根據(jù)手術(shù)要求，配合手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師擺放體位，使病人處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，全麻患者使用眼睛保護貼，使患者舒適。在容易產(chǎn)生壓瘡的部位使用棉墊或軟枕，防止術(shù)后壓瘡的形成。(3)溫暖護理:提前設(shè)置好手術(shù)室內(nèi)溫度，安全使用醫(yī)用保溫毯，手術(shù)部位消毒前不宜提前將被子拿開，通過加溫可防止因各類沖洗液溫度過低對機體造成的不良影響。(4)保護患者隱私:盡量避免與手術(shù)無關(guān)的身體部位的暴露，注意遮蓋裸露的肌膚，盡量避免談?wù)摶颊卟∏?、陽性免疫檢查結(jié)果等。(5)術(shù)中心理護理:在手術(shù)過程中護理人員應(yīng)隨時關(guān)注患者的需求，必要時可通過緊握患者的手給予患者鼓勵［2］。告知患者手術(shù)及麻醉設(shè)備器械可能出現(xiàn)的異響，以免加重患者的不安情緒，對手術(shù)造成不良影響。術(shù)中嚴(yán)密觀察生命體征、肢體舒適度、保持靜脈通道通暢，當(dāng)為患者進行麻醉時，巡回護士應(yīng)在患者床旁給予安慰，多傾聽其訴說，及時疏導(dǎo)不良情緒，使患者情緒保持穩(wěn)定，清醒患者應(yīng)詢問患者的感受有無不適等。手術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員切忌高聲談笑，不要夸大患者病情、談?wù)摶颊唠[私，不要接聽和撥打電話，避免談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。

1.2.3 術(shù)后人文關(guān)懷 術(shù)后注意觀察患者的心理需求及情緒變化，謹(jǐn)慎完成患者及家屬關(guān)于手術(shù)效果及預(yù)后的解答，消除患者手術(shù)相關(guān)疑慮，鼓勵患者積極面對術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛、功能障礙等，克服抑郁心情及心理缺陷，囑其加強必要的功能鍛煉。對于患者及家屬提出的意見和建議，認(rèn)真做好記錄并及時給予反饋和解答。

1.3 觀察指標(biāo) 于患者出院前通過調(diào)查問卷的方式對患者心理情況及我科圍手術(shù)期護理的滿意度進行評定。共發(fā)放問卷140 份，當(dāng)場回收140 份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將收集的數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0 統(tǒng)計軟件進行處理。計量資料采用t 檢驗，以P≤0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者焦慮自評量表(SAS)和抑郁量表(SDS)評分情況比較 見表1。

表1 2 組患者SAS、SDS 評分情況比較(±s)

表1 2 組患者SAS、SDS 評分情況比較(±s)

注:與對照組比較，P＜0.05。

組別例數(shù)SASSDS觀察組7043.16 ±7.0314.34 ±3.87對照組7053.46 ±7.6418.67 ±6.98

2.2 2組觀察組患者對護理的滿意度情況觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2 組患者護理滿意度比較

3 討論

人文關(guān)懷強調(diào)“以人為本”，它體現(xiàn)的是以患者為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，把護理程序人性化、規(guī)范化的運用到臨床護理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為患者實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程。具備良好人文素質(zhì)的護理人員對護理對象進行的具有人文關(guān)懷的護理被稱為人文護理［3］。手術(shù)室通過改進人文關(guān)懷措施后，使患者感受到不是親人勝似親人的關(guān)心和照顧，有助于建立和諧的護患關(guān)系、提高護理質(zhì)量和患者滿意度［4］。同時為術(shù)者提供了高質(zhì)量的手術(shù)配合及個性化、人性化服務(wù)，提升了手術(shù)室護理服務(wù)內(nèi)涵，避免糾紛和差錯的發(fā)生，更好的服務(wù)于臨床，為手術(shù)成功奠定了良好的基礎(chǔ)。

［1］郭海玲.人文關(guān)懷在手術(shù)室護理工作中的效果分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(34):113-114.

［2］莊彩藍.人文原理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2011，17(33):91-92.

［3］孫 萍.護理工作如何體現(xiàn)現(xiàn)人文護理［J］.江蘇醫(yī)藥，2011，11(37):2607-2608.

［4］王 虹.人文關(guān)懷在手術(shù)室護理應(yīng)用中的分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6(18):254-255.