陶向民

肝臟是人體的主要代謝器官，肝臟疾病，尤其是乙型肝炎病毒感染常波及體內(nèi)多個(gè)系統(tǒng)，而影響最早最常見的是胃腸道系統(tǒng)。乙型肝炎病毒可引起胃及十二指腸的黏膜病變，并影響其分泌功能［1］。本文通過對72 例慢性乙型肝炎患者標(biāo)本進(jìn)行PGⅠ、PGⅡ及G－17 水平檢測，以探討其機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 資料 2014年8月－2014年10月住院患者共72 例(患者組)，其中男30 例，女42 例，年齡19～85 歲。診斷均符合2000年西安會(huì)議《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)。并排除其他類型的病毒性肝炎或其他肝病。健康對照組47 例，無肝炎病史，肝功能正常，甲、乙、丙、戊型肝炎標(biāo)志物陰性。

1.2 方法 試劑與儀器:PGⅠ、PGⅡ及G-17 檢測試劑均來自芬蘭必歐瀚公司，儀器為艾德康全自動(dòng)酶免分析儀。檢測方法:患者均是空腹抽取靜脈血3～5 ml，采用ELISA 法，嚴(yán)格按照試劑盒操作說明書及科室制定的SOP 操作規(guī)程進(jìn)行PGⅠ、PGⅡ及G-17 檢測，同步進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控品檢測，并繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 軟件分析，2 組比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者組標(biāo)本檢測中，PGⅠ水平較對照組偏高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);PGⅡ及G-17 水平較對照組明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);PGⅠ/PGⅡ比值較對照組明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 2 組患者PGⅠ、PGⅡ及G-17 檢測結(jié)果(±s)

表1 2 組患者PGⅠ、PGⅡ及G-17 檢測結(jié)果(±s)

組別 例數(shù)PGⅠPGⅡPGⅠ/PGⅡG-17患者組 72 135.48±83.74 25.79±13.08 5.40±2.227.18±4.32對照組 47 109.94±34.89 10.76±5.57 10.21±4.53 3.86±2.54

3 討論

乙型肝炎病毒不僅是嗜肝病毒，同時(shí)也存在許多肝外臟器組織中，具有明顯的泛嗜性［2］，胃黏膜病變是常見的肝外表現(xiàn)之一。國內(nèi)外研究表明不同程度的胃部病變均見于慢性肝病患者，慢性HBV 感染與胃部病變存在一定關(guān)系［3-4］。胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前體，分為胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ，分別為不同的胃黏膜細(xì)胞分泌:胃蛋白酶原Ⅰ主要由胃底的主細(xì)胞和頸黏液細(xì)胞分泌，胃蛋白酶原Ⅱ除上述兩種細(xì)胞外，還由幽門腺、賁門腺及十二指腸的Brunner 腺分泌，胃泌素－17 由胃竇部G 細(xì)胞分泌，因此血清胃蛋白酶原的濃度不僅反映了胃黏膜的分泌水平，同時(shí)也反映了不同部位胃黏膜的分泌功能。從表1 可知，PGⅡ及G－17 水平較對照組明顯偏高，PGⅠ/PGⅡ比值較對照組明顯偏低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與裴豪等［5］報(bào)道相一致。

慢性乙型肝炎患者胃蛋白酶原與胃泌素－17 的分泌發(fā)生改變，兩者均提示了胃部發(fā)生病變，說明病毒性肝病患者胃十二指腸黏膜病變發(fā)生率高于普通人群，這要引起臨床重視。其機(jī)制主要與肝功能下降導(dǎo)致它們在肝臟中滅活減少以及門體分流的存在，使得激素不經(jīng)過肝臟而直接進(jìn)入血循環(huán)有關(guān)［6］，同時(shí)也考慮到乙型肝炎病毒對胃黏膜有較強(qiáng)的親和力，可能在其中復(fù)制引起細(xì)胞免疫反應(yīng)從而導(dǎo)致病理性損傷［7］。

［1］孔慶云，陳乃玲，葛 洋，等.乙、丙肝炎病毒在慢性肝炎、肝硬化患者胃黏膜表達(dá)的臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2004，14(3):132-134.

［2］劉 偉，趙 偉，羅 嬋，等.自然流產(chǎn)胎兒多臟器組織中HBSAg 表達(dá)的初步探討［J］.中華肝臟病雜志，2002，10(2):143-144.

［3］龐念德，陳安海.慢性乙型肝炎病毒感染者胃粘膜、胃液及血清中乙型肝炎病毒標(biāo)志物相關(guān)性研究［J］.貴州醫(yī)藥，2011，35(4):318-322.

［4］李 佳，李麗娟，王 攀，等.慢性肝病胃粘膜病變與胃泌素、胃動(dòng)素的關(guān)系［J］.中華傳染病雜志，2005，23(2):110-112.

［5］裴 豪，張 鈺，朱 嵐，等.病毒性肝炎患者血清胃蛋白酶原檢測的臨床意義［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16(7):1254-1255.

［6］邱隆敏，李 佳，楊福秀，等.肝硬化慢重肝患者血漿胃泌素、胃動(dòng)素與門脈高壓的關(guān)系［J］.新醫(yī)學(xué)，2005，36(7):393-394.

［7］金 瑞，武聚山，呂福靖，等.慢性重型肝炎伴胃黏膜病變及門脈高壓性胃病的研究［J］.中國實(shí)用內(nèi)科學(xué)雜志，2003，23(2):98-99.