徐 青

目前我國(guó)至少50%的兒童生活在農(nóng)村地區(qū)，該部分人群的生長(zhǎng)發(fā)育狀況對(duì)于我國(guó)兒童整體的營(yíng)養(yǎng)及健康狀況起著重要作用，也是我國(guó)將來(lái)預(yù)防、控制兒童及成人肥胖和相關(guān)慢性疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著我國(guó)母乳喂養(yǎng)宣傳教育力度的加大深入，農(nóng)村地區(qū)母乳喂養(yǎng)率在逐步提高，大部分地區(qū)嬰兒早期選擇母乳喂養(yǎng)［1］。筆者選取我院2010－2012年住院分娩產(chǎn)婦800 例進(jìn)行調(diào)查隨訪，對(duì)新生兒喂養(yǎng)狀況及影響母乳喂養(yǎng)的原因進(jìn)行了解分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

隨機(jī)抽取產(chǎn)婦800 例作為調(diào)查對(duì)象，其中剖腹產(chǎn)270 例，平產(chǎn)530 例(順產(chǎn)330 例，會(huì)陰側(cè)切200 例)。新生兒生后開(kāi)奶時(shí)間，見(jiàn)表1。出生28 d 新生兒喂養(yǎng)情況，見(jiàn)表2。

表1 新生兒生后開(kāi)奶時(shí)間(n=800)

表2 出生28 d 新生兒喂養(yǎng)情況

2 影響母乳喂養(yǎng)的主要因素分析

2.1 產(chǎn)婦身體狀況 乳頭凹陷42 例，乳房扁平35 例，乳腺管不通26 例，乳汁少58 例，乳頭裂32 例。產(chǎn)后大出血7 例，營(yíng)養(yǎng)不良5 例，貧血16 例，疲勞6 例。母患病不適合母乳喂養(yǎng):乙肝35 例，結(jié)核1 例，上感10 例，精神病8 例，智力低下、癡呆11 例。

2.2 心理因素 抑郁、缺乏自信，對(duì)母乳喂養(yǎng)缺乏自信，以致乳汁分泌減少6 例。產(chǎn)婦認(rèn)為母乳喂養(yǎng)影響體形恢復(fù)、導(dǎo)致乳房下垂、身體肥胖5 例。

2.3 缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí) 認(rèn)為生后前幾天奶汁分泌不足32例，認(rèn)為奶粉營(yíng)養(yǎng)大于母乳10 例。

2.4 新生兒疾病 唇、腭裂6 例，舌系帶過(guò)短3 例，早產(chǎn)、低出生體重兒、窒息缺氧等患重癥疾病需住院治療92 例。

3 討論

母乳是嬰兒最佳的天然食品，母乳喂養(yǎng)是嬰兒的最佳喂養(yǎng)方式。喂養(yǎng)方式是根據(jù)1989年聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)推薦的母乳喂養(yǎng)定義，完全母乳喂養(yǎng)包括純母乳喂養(yǎng)及幾乎純母乳喂養(yǎng);母乳喂養(yǎng)包括完全母乳喂養(yǎng)及部分母乳喂養(yǎng)。判斷母乳喂養(yǎng)方式的標(biāo)準(zhǔn):(1)純母乳喂養(yǎng):除母乳外，不給嬰兒吃任何液體或固體食物。(2)部分母乳喂養(yǎng):指在母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，加不同量的配方奶或牛奶等喂養(yǎng)。(3)人工喂養(yǎng):不吃母乳，只吃配方奶、牛奶等代乳品者。

3.1 母乳喂養(yǎng)率 是指完全母乳喂養(yǎng)兒及部分母乳喂養(yǎng)兒的總?cè)藬?shù)/調(diào)查人數(shù)。提高母乳喂養(yǎng)率，對(duì)加強(qiáng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)，提高嬰兒健康水平及提高人口素質(zhì)有重要的戰(zhàn)略意義。本次調(diào)查中母乳喂養(yǎng)率:經(jīng)產(chǎn)婦72.48%＞初產(chǎn)婦42.49%;剖腹產(chǎn)53.3%＜平產(chǎn)64.53%，剖腹產(chǎn)時(shí)新生兒開(kāi)奶時(shí)間晚，母乳喂養(yǎng)率低，與以下原因有關(guān):哺乳時(shí)體位受限，吸吮時(shí)腹痛，進(jìn)水少及營(yíng)養(yǎng)不足。不同月齡嬰兒的喂養(yǎng)方式發(fā)生明顯變化，4月以內(nèi)以完全母乳喂養(yǎng)為主，10月以后人工喂養(yǎng)成為主要喂養(yǎng)方式。這與我國(guó)目前的產(chǎn)假制度、輔食添加時(shí)間(生后4～6月)的宣傳普及等因素密切相關(guān)。

3.2 影響母乳喂養(yǎng)的主要因素 母親工作是近年來(lái)影響母乳喂養(yǎng)的主要因素之一，母親工作迫使母嬰分離，母乳喂養(yǎng)次數(shù)減少甚至完全以代乳品取代母乳從而斷奶，這是現(xiàn)代社會(huì)，尤其是城市母乳喂養(yǎng)率下降的主要因素。母親方面斷奶的另一個(gè)重要原因是母乳不足。影響乳汁分泌的因素很多，涉及到生理、心理以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)等各方面，但是喂養(yǎng)方式不正確，產(chǎn)婦過(guò)于緊張以及勞累等是造成母乳不足的重要因素。此外，文化教育程度較低，缺乏科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，母親自身疾病(如乳頭凹陷、乳頭裂、營(yíng)養(yǎng)不良等)不能得到及時(shí)有效的診治，且易受媒體對(duì)奶粉不正確的宣傳影響，也是造成農(nóng)村母乳喂養(yǎng)率較低的因素。

3.3 提高母乳喂養(yǎng)率的途徑(1)加強(qiáng)孕期保健服務(wù)，建立孕母學(xué)習(xí)班，定期孕期營(yíng)養(yǎng)測(cè)定、母乳喂養(yǎng)咨詢及孕期家庭訪視，搞好產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)健康教育。(2)在醫(yī)院產(chǎn)科開(kāi)展母嬰同室，產(chǎn)婦與新生兒早接觸、早開(kāi)奶，按需哺乳;加強(qiáng)在社區(qū)內(nèi)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的宣教。(3)做好新生兒家訪，建立嬰兒健康系統(tǒng)管理。如何鞏固母乳喂養(yǎng)的成功，提高滿4 個(gè)月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率有待兒童保健工作者的艱苦努力。

［1］陳春明，何 武，常素英.中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況15年變化分析－中國(guó)兒童生長(zhǎng)發(fā)育主要影響因素的變化［J］.衛(wèi)生研究，2006，35:765-767.