劉 洪，蔣尚飛

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇鹽城224005）

PDCA循環(huán)對(duì)支架蠟型實(shí)訓(xùn)效果的影響

劉 洪，蔣尚飛

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇鹽城224005）

目的研究引入PDCA循環(huán)對(duì)支架蠟型實(shí)訓(xùn)效果的影響。方法以該校2011級(jí)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)1班作為觀察組，使用PDCA循環(huán)開(kāi)展教學(xué)，以2班作為對(duì)照組，采用常規(guī)教學(xué)手段開(kāi)展教學(xué)。比較觀察組和對(duì)照組的實(shí)踐操作考核成績(jī)、考核時(shí)間、問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果和實(shí)習(xí)企業(yè)回訪結(jié)果。結(jié)果觀察組學(xué)生的實(shí)踐技能考核評(píng)分高于對(duì)照組，而考核時(shí)間少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組學(xué)生認(rèn)為引入PDCA循環(huán)以后，學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、實(shí)踐操作能力和實(shí)訓(xùn)作品質(zhì)量有所提高的比例均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性、適應(yīng)崗位速度和實(shí)訓(xùn)操作能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在支架蠟型實(shí)訓(xùn)中引入PDCA循環(huán)，不僅能夠有效地提高實(shí)訓(xùn)質(zhì)量，還能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，以更快適應(yīng)崗位工作。

口腔醫(yī)學(xué)； 支架； 義齒，局部； 問(wèn)卷調(diào)查； PDCA循環(huán)

可摘局部義齒工藝技術(shù)是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)主要的專(zhuān)業(yè)核心課程之一[1]，通過(guò)該門(mén)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠熟練掌握可摘局部義齒的基本理論和基本技能[2]?？烧植苛x齒工藝技術(shù)課程的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目主要分為支架蠟型制作實(shí)訓(xùn)、排牙實(shí)訓(xùn)和打磨拋光實(shí)訓(xùn)，通過(guò)實(shí)訓(xùn)，學(xué)生能夠基本掌握可摘局部義齒的制作流程和制作工藝。其中支架蠟型制作實(shí)訓(xùn)因?yàn)楣に嚵鞒谭爆?、?shí)踐操作能力強(qiáng)而成為上述的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中工序最復(fù)雜、也是技術(shù)難度最大的項(xiàng)目，學(xué)生完成的實(shí)訓(xùn)作品質(zhì)量普遍偏低，并且和所花費(fèi)的實(shí)訓(xùn)時(shí)間之間不成比例[3]。同時(shí)，部分學(xué)生過(guò)早地喪失了對(duì)練習(xí)的興趣[4]。為了提升支架蠟型的實(shí)訓(xùn)質(zhì)量，提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力，作者在支架蠟型制作的實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中引入了PDCA循環(huán)，學(xué)生實(shí)訓(xùn)作品的質(zhì)量有明顯提高，學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)的熱情有明顯提升，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本校2011級(jí)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)有2個(gè)班級(jí)，其中1班有49人，2班有42人，這2個(gè)班級(jí)學(xué)生的年齡、性別比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。將1班作為觀察組，2班級(jí)作為對(duì)照組。觀察組學(xué)生中男6例，女43例，平均年齡（20.29±1.87）歲；對(duì)照組學(xué)生中男9例，女33例，平均年齡（20.33±1.68）歲。兩組學(xué)生的年齡、性別比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組和對(duì)照組均選用KennedyⅡ類(lèi)第一亞類(lèi)牙列缺損模型進(jìn)行支架蠟型制作。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

1.2.1.1 觀察組 觀察組在以KennedyⅡ類(lèi)第一亞類(lèi)牙列缺損模型進(jìn)行支架蠟型實(shí)訓(xùn)課程，教學(xué)時(shí)引入PDCA循環(huán)，即評(píng)估制訂計(jì)劃、執(zhí)行計(jì)劃、效果檢查和處理4個(gè)階段進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控作為描述觀察組的教學(xué)方法。該實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目需要重復(fù)3次使得學(xué)生的技能水平達(dá)到一定程度。進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)之前，對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，通過(guò)測(cè)試了解學(xué)生對(duì)該項(xiàng)目相關(guān)理論和實(shí)踐技能的基本情況，制訂出適合學(xué)生現(xiàn)狀的實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃。然后按照支架蠟型實(shí)訓(xùn)操作的流程將該項(xiàng)目分解為填倒凹、耐火模型翻制和蠟型制作和安插鑄道3個(gè)流程。學(xué)生按照次序進(jìn)行每個(gè)流程的實(shí)踐操作，每個(gè)流程完成后，實(shí)訓(xùn)作品經(jīng)過(guò)教師檢查合格后本次流程方可結(jié)束，進(jìn)入下一個(gè)流程。在每次實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，教師要通過(guò)多種手段觀察學(xué)生的操作流程是否正確，操作手法是否得當(dāng)，通過(guò)對(duì)實(shí)訓(xùn)作品進(jìn)行檢查及時(shí)對(duì)學(xué)生做出評(píng)價(jià)，對(duì)不足之處進(jìn)行指正。實(shí)訓(xùn)完成后，進(jìn)行技能操作考試，教師通過(guò)操作考試對(duì)學(xué)生的操作過(guò)程、操作手法等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)地評(píng)價(jià)并且進(jìn)行總結(jié)和反饋修正和完善教學(xué)計(jì)劃，為開(kāi)展下一次實(shí)訓(xùn)開(kāi)展PDCA循環(huán)教學(xué)提供依據(jù)。

1.2.1.2 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行教學(xué)，在開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)，首先按照實(shí)訓(xùn)內(nèi)容將實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目分為耐火模型翻制、支架蠟型制作和安插鑄道3個(gè)流程，為了使學(xué)生實(shí)踐技能達(dá)到一定水平，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目重復(fù)3次。

1.2.2 實(shí)踐技能考核 比較實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束后的實(shí)踐技能考核成績(jī)及考核所用的時(shí)間。

1.2.3 學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查 實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束后，比較觀察組和對(duì)照組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，問(wèn)卷調(diào)查的主要內(nèi)容有：學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐操作能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、實(shí)訓(xùn)作品質(zhì)量4個(gè)方面在實(shí)訓(xùn)前后的變化，每個(gè)問(wèn)題有明顯提高和無(wú)變化2個(gè)選項(xiàng)。

1.2.4 實(shí)習(xí)企業(yè)回訪 觀察組和對(duì)照組學(xué)生在支架蠟型崗位實(shí)習(xí)3個(gè)月后，對(duì)所在的實(shí)習(xí)企業(yè)進(jìn)行回訪，回訪的主要內(nèi)容包括實(shí)習(xí)積極性、適應(yīng)崗位速度及實(shí)踐操作能力等方面，每項(xiàng)評(píng)分為1～10分，以1分為最差，10分為最好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生實(shí)踐技能考核成績(jī)和考核時(shí)間比較 觀察組學(xué)生實(shí)踐技能考核成績(jī)高于對(duì)照組，而考核時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生實(shí)踐技能考核成績(jī)和考核時(shí)間比較（±s）

表1 兩組學(xué)生實(shí)踐技能考核成績(jī)和考核時(shí)間比較（±s）

注：-表示無(wú)此項(xiàng)。

組別觀察組對(duì)照組n 147.87±29.76 167.45±33.56 2.95＜0.05 49 42 tP --考核成績(jī)（分） 考核時(shí)間（min）81.34±15.67 72.19±14.38 2.88＜0.05

2.2 兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)興趣、實(shí)踐操作能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性和實(shí)訓(xùn)作品質(zhì)量有所提高的比例均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.25、8.28、7.99、14.62，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較[n（%）]

2.3 兩組學(xué)生實(shí)習(xí)企業(yè)回訪評(píng)分比較 觀察組學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性、適應(yīng)崗位速度和實(shí)訓(xùn)操作能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組學(xué)生實(shí)習(xí)企業(yè)回訪評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組學(xué)生實(shí)習(xí)企業(yè)回訪評(píng)分比較（±s，分）

注：-表示無(wú)此項(xiàng)。

組別觀察組對(duì)照組n 實(shí)習(xí)積極性 適應(yīng)崗位速度 實(shí)訓(xùn)操作能力49 42 tP --8.13±1.54 7.24±1.41 2.86＜0.05 8.56±1.32 7.73±1.21 3.11＜0.05 7.84±1.31 7.11±1.12 2.83＜0.05

3 討 論

支架蠟型實(shí)訓(xùn)是可摘局部義齒工藝技術(shù)這門(mén)課程中最重要的一項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，與義齒加工企業(yè)的支架蠟型崗位相對(duì)應(yīng)[5]。因此，學(xué)生對(duì)該實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目是否掌握對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)工作及將來(lái)崗位工作是否順利進(jìn)行有較大影響。但是支架蠟型實(shí)訓(xùn)工藝流程繁瑣，對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐能力的要求高，學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)的積極性不高，學(xué)習(xí)興趣不濃厚；此外，由于在實(shí)訓(xùn)過(guò)程側(cè)重對(duì)實(shí)訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)訓(xùn)過(guò)程中的師生互動(dòng)較少，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤無(wú)法得到及時(shí)有效的糾正，完成實(shí)訓(xùn)的質(zhì)量往往無(wú)法得到有效的提高。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作操作成績(jī)明顯提高，而考核所花費(fèi)的時(shí)間減少，問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果也表明，觀察組學(xué)生認(rèn)為引入PDCA循環(huán)以后，提高了學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、實(shí)踐操作能力和實(shí)訓(xùn)作品的質(zhì)量，與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。導(dǎo)致這一結(jié)果的原因在于在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中引入PDCA循環(huán)進(jìn)行監(jiān)督實(shí)訓(xùn)過(guò)程，一方面教師通過(guò)對(duì)學(xué)生每個(gè)流程進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，通過(guò)檢查和評(píng)價(jià)及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)訓(xùn)過(guò)程中存在的問(wèn)題并且加以分析，把學(xué)生在實(shí)訓(xùn)流程內(nèi)發(fā)生的錯(cuò)誤在流程內(nèi)進(jìn)行解決，不讓問(wèn)題帶入到下一個(gè)流程，通過(guò)這些舉措，有效地提升了學(xué)生實(shí)訓(xùn)的質(zhì)量，從而提高了學(xué)生的成就感，加強(qiáng)了其對(duì)實(shí)訓(xùn)的興趣[6]。此外，PDCA循環(huán)要求教師與學(xué)生頻繁地進(jìn)行溝通交流，通過(guò)這種措施，教師對(duì)于學(xué)生的實(shí)際情況有著更加深入的了解，后續(xù)采取的教學(xué)措施也更具有針對(duì)性[7]。

此外，本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)企業(yè)對(duì)于觀察組學(xué)生的評(píng)價(jià)好于對(duì)照組。導(dǎo)致這一結(jié)果的原因在于：首先是通過(guò)引入PDCA循環(huán)，有效提高了學(xué)生的實(shí)訓(xùn)質(zhì)量，提高了學(xué)生實(shí)踐操作水平[8]；其次，PDCA循環(huán)也要求學(xué)生在實(shí)訓(xùn)操作的過(guò)程中不斷地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和自我分析，提高了學(xué)生的評(píng)判性思維能力和反思意識(shí)，因而能夠更好地適應(yīng)工作崗位的需求[9]；最后，通過(guò)上述手段，學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)更加順利，能夠更快地適應(yīng)企業(yè)的工作環(huán)境，能夠獲得更多的成就感，從而提高了學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性[10]。

本研究的結(jié)果表明，引入PDCA循環(huán)進(jìn)行支架蠟型實(shí)訓(xùn)教學(xué)，不僅能夠有效地提高實(shí)訓(xùn)質(zhì)量，還能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更好地適應(yīng)工作崗位。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.07.056

：B

：1009-5519（2015）07-1096-02

2014-11-18）

江蘇省衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育研究課題（JZ201305）。

劉洪（1975-），男，江蘇鹽城人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事口腔醫(yī)學(xué)教育工作；E-mail：737634109@qq.com。