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查新檔案是一種寶貴的文獻(xiàn)資源，包括委托人提供的課題申報(bào)書(shū)及相應(yīng)技術(shù)資料、查新委托書(shū)、查新報(bào)告及其附件等，其特點(diǎn)是資料客觀(guān)、內(nèi)容可靠、信息價(jià)值大、具有前沿性[1-2]。合理利用這些資源，從中找尋地方臨床醫(yī)學(xué)科研的一些特點(diǎn)并探討其新穎性，能更好地為醫(yī)學(xué)研究服務(wù)。本文結(jié)合桂林醫(yī)學(xué)院圖書(shū)館(簡(jiǎn)稱(chēng)“我館”)查新工作實(shí)踐，制訂了桂林地區(qū)醫(yī)院委托查新課題特征分類(lèi)表及新穎性構(gòu)成表，對(duì)2012-2014年的查新檔案按設(shè)計(jì)項(xiàng)目逐一分析并歸類(lèi)，試圖為臨床科研提供切實(shí)的信息幫助。

1 材料與方法

1.1 材料

為反映最新科研動(dòng)態(tài)，選取我館2012-2014年的380份查新檔案作為統(tǒng)計(jì)源。其中桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院查新委托有279份，占73.42%；桂林市其他醫(yī)院101份，占26.58%。

1.2 方法

采用內(nèi)容分析及計(jì)數(shù)方法，查閱查新報(bào)告，必要時(shí)查閱查新委托書(shū)和課題申報(bào)書(shū)。分類(lèi)劃記，再通過(guò)卡方檢驗(yàn)方法，進(jìn)行分組比較。

為了方便統(tǒng)計(jì)，在特征統(tǒng)計(jì)方面，凡遇到某一方面有涉及多個(gè)選項(xiàng)時(shí)，則參照課題具體內(nèi)容，選重點(diǎn)項(xiàng)單項(xiàng)劃記。例如，課題“秦川通痹片抗風(fēng)濕療效分析”，層次方面有整體、器官和細(xì)胞分子三方面，劃記時(shí)計(jì)入細(xì)胞分子最高層次；課題“結(jié)直腸癌基因芯片的研究”，方法上有觀(guān)察、實(shí)驗(yàn)和理論3種，考慮該研究主要是通過(guò)實(shí)驗(yàn)獲取數(shù)據(jù)，則劃記為實(shí)驗(yàn)方法。

堅(jiān)持查新結(jié)論新穎性判斷的4項(xiàng)原則，即相同排斥原則、單獨(dú)對(duì)比原則、具體概念否定一般概念原則、突破傳統(tǒng)原則。

2 結(jié)果

對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，最終得出5個(gè)表格，詳見(jiàn)表1-表5。

表1 臨床醫(yī)學(xué)科技查新課題研究特征

表2 新穎性體現(xiàn)構(gòu)成比較

注：x2=110.12，P<0.01，差別有高度顯著性

表3 效應(yīng)指標(biāo)新穎性構(gòu)成比較

注：x2=44.10，P<0.01，差別有高度顯著性。

表4 研究對(duì)象新穎性構(gòu)成比較

注：x2=9.18，P>0.05，差別無(wú)顯著性。

表5 介入因素新穎性構(gòu)成比較

注：x2=2.32，P>0.05，差別無(wú)顯著性。

3 討論

3.1 臨床醫(yī)學(xué)科研的一般特征

從表1可以看出，本地臨床醫(yī)學(xué)研究的一般特征包括：實(shí)驗(yàn)對(duì)象以人為主(占65%)，研究層次以細(xì)胞分子水平和群體人群水平為多(分別占46%和43%)，研究場(chǎng)所多集中在醫(yī)院內(nèi)和實(shí)驗(yàn)室(分別占43%和42%)，研究方法多應(yīng)用實(shí)驗(yàn)法和觀(guān)察法(分別占52%和41%)。

實(shí)驗(yàn)對(duì)象以人為主是醫(yī)學(xué)科研有別于其他科學(xué)的最顯著特征。而對(duì)層次、場(chǎng)所和方法等其他醫(yī)學(xué)科研基本要素進(jìn)行分析，有利于把握本地醫(yī)學(xué)科研的實(shí)力。

有學(xué)者指出[3-5]，有預(yù)測(cè)、有步驟超前采集文獻(xiàn)是圖書(shū)館做好臨床科研服務(wù)的必要條件。館員應(yīng)積極參與臨床及科研，一方面要主動(dòng)了解醫(yī)院什么階段需要什么書(shū)，什么人需要什么書(shū)；另一方面要熟悉關(guān)于書(shū)的信息,知道什么時(shí)候、什么地方出什么書(shū)。熟悉以上一般情況，有利于圖書(shū)情報(bào)服務(wù)部門(mén)有重點(diǎn)地做好臨床醫(yī)學(xué)科研的信息服務(wù)工作。

3.2 臨床醫(yī)學(xué)研究新穎性構(gòu)成

從表2可以看出，2012年科研課題新穎性主要體現(xiàn)在效應(yīng)指標(biāo)探討上(占79%)，2013年有所降低(占52%)，2014年科研課題新穎性則主要體現(xiàn)在介入因素上(占47%)，說(shuō)明今后一段時(shí)間科研工作新穎性將更多體現(xiàn)在介入因素上。(x2=110.12，P<0.01)。

3.2.1 效應(yīng)指標(biāo)新穎性構(gòu)成

表3表明，2012年效應(yīng)指標(biāo)新穎性主要體現(xiàn)在綜合指標(biāo)方面(占100%)，2013年有所下降(占83%),2014年效應(yīng)指標(biāo)新穎性則主要體現(xiàn)在敏感指標(biāo)的探討上來(lái)(占50%)，表明本地科研工作有進(jìn)步(x2=44.10，P<0.01)。大家知道[6-7]，綜合指標(biāo)易受主觀(guān)因素影響，可信性較低；敏感指標(biāo)對(duì)外界反應(yīng)靈敏，能顯示處理因素的微小效應(yīng)，從而減少假陰性發(fā)生率。例如，臨床研究某種治療貧血藥物的療效，可選擇多種指標(biāo)(包括臨床癥狀、體征、血紅蛋白含量、血清鐵蛋白含量等)，但臨床癥狀、體征和血紅蛋白含量等指標(biāo)僅在貧血較為嚴(yán)重時(shí)才發(fā)生變化，其敏感性較低，不能很好反映療效；血清鐵蛋白含量在貧血程度改善時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯變化，是反映療效的敏感指標(biāo)，故選用該檢測(cè)指標(biāo)可充分顯示處理因素效應(yīng)。顯然，敏感指標(biāo)(或新指標(biāo))的探討對(duì)提高臨床科研創(chuàng)新具有重要意義。

3.2.2 研究對(duì)象新穎性構(gòu)成及介入因素新穎性構(gòu)成

根據(jù)表4和表5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，尚沒(méi)說(shuō)明研究對(duì)象新穎性構(gòu)成及介入因素新穎性構(gòu)成差別的顯著性意義(x2=9.18，P>0.05；x2=2.32，P>0.05)，表明這兩方面新穎性?xún)?nèi)部較穩(wěn)定，即研究對(duì)象和研究方法較穩(wěn)定。有研究指出[8]，隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物模式向生物——心理——社會(huì)模式的深入轉(zhuǎn)化，醫(yī)學(xué)研究對(duì)象要逐漸轉(zhuǎn)向健康人及研究人的個(gè)體差異性，說(shuō)明研究對(duì)象必定是非常具體的。只有這樣才能更好地理解醫(yī)學(xué)科研中的基本概念，實(shí)現(xiàn)學(xué)術(shù)上的新創(chuàng)造。

3.3 要加強(qiáng)科研工作中的原始創(chuàng)新

原始創(chuàng)新是指獨(dú)立開(kāi)發(fā)一種全新技術(shù)并實(shí)現(xiàn)商業(yè)化的過(guò)程。從結(jié)果統(tǒng)計(jì)可看出，2012-2014年間，桂林地區(qū)醫(yī)院創(chuàng)新研究新方法平均每年2項(xiàng)(表5)，新指標(biāo)平均每年0.6項(xiàng)(表3)。這些數(shù)據(jù)一定程度上暴露出該地區(qū)醫(yī)院科研原始創(chuàng)新不足，警示在今后科研工作中要鼓勵(lì)原創(chuàng)。

4 結(jié)語(yǔ)

從本地最近的查新課題檔案入手，運(yùn)用內(nèi)容分析方法和卡方檢驗(yàn)方法，剖析了臨床醫(yī)學(xué)科研的特性及新穎性特點(diǎn)，折射出臨床醫(yī)學(xué)科研目前存在的一些問(wèn)題及相應(yīng)改進(jìn)思路，期望對(duì)本地區(qū)臨床科學(xué)研究工作起到積極效果。