楊亦豐 張瑞娟

西安交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(西安 710061)

·調(diào)查研究·

西安市某社區(qū)學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀及其影響因素分析

楊亦豐 張瑞娟

西安交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(西安 710061)

目的：了解西安市某社區(qū)學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)狀及其影響因素，為改善學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)狀況提供依據(jù)。方法：隨機(jī)整群抽取西安市某社區(qū)三所幼兒園950例學(xué)齡前兒童作為研究對(duì)象。調(diào)查兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率，并應(yīng)用單因素分析和多因素非條件Logistic回歸分析影響因素。 結(jié)果：本次調(diào)查共檢出營(yíng)養(yǎng)不良兒童158例，患病率16.63%。其中輕度營(yíng)養(yǎng)不良112例，占70.89%，中度營(yíng)養(yǎng)不良43例，占27.22%，重度營(yíng)養(yǎng)不良3例，占1.90%。兒童年齡、飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、?；技膊　?ài)吃零食、母親文化程度、家庭居住環(huán)境、健康教育情況、經(jīng)濟(jì)收入等與學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)(P<0.05)。多因素Logistic分析顯示：常患疾病、不良飲食習(xí)慣、居住環(huán)境差是學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素，母親文化程度高、接受健康教育是學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良的保護(hù)因素(P<0.05)。結(jié)論：本社區(qū)學(xué)齡前兒童存在一定的營(yíng)養(yǎng)不良，?；技膊　⒉涣硷嬍沉?xí)慣、居住環(huán)境差是學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素，母親文化程度高、接受健康教育是學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良的保護(hù)因素，應(yīng)針對(duì)以上因素提高兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，降低營(yíng)養(yǎng)不良患病率。

營(yíng)養(yǎng)不良是指由于攝入不足、吸收不良或過(guò)度消耗營(yíng)養(yǎng)素所引起的營(yíng)養(yǎng)不足。近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率顯著降低，但仍未達(dá)到人們期望狀態(tài)。尤其是學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率依然較高。有調(diào)查顯示，我國(guó)各地區(qū)學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率差異較大[1]，研究學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)狀和影響因素具有重要意義。本研究調(diào)查分析了西安市某社區(qū)學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)狀及其影響因素，旨在為改善學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)狀況提供依據(jù)。

對(duì)象與方法

1 研究對(duì)象 隨機(jī)整群抽取西安市某社區(qū)三所幼兒園950例學(xué)齡前兒童，所有納入對(duì)象為該社區(qū)常住兒童，且獲得兒童家屬知情同意，排除患有先天性疾病兒童。男488例，女462例，年齡2～6歲，其中2～3歲502例，4～5歲396例，6歲52例。

2 研究方法

2.1 現(xiàn)況調(diào)查:查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，由院內(nèi)專家制作調(diào)查表，內(nèi)容包括：兒童年齡、性別、母親文化程度、母親身高、家庭經(jīng)濟(jì)收入、居住環(huán)境、兒童飲食習(xí)慣、兒童生活習(xí)慣、父母育兒知識(shí)等內(nèi)容。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放給學(xué)齡前兒童母親填寫，并當(dāng)場(chǎng)指導(dǎo)、審核、回收。

2.2 體格檢查:應(yīng)用KLF-A身高體重測(cè)量?jī)x測(cè)量受試兒童身高、體重。身高精確到厘米，體重精確到克。應(yīng)用WHO推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量法評(píng)估受試兒童營(yíng)養(yǎng)狀況[2]，以同一身高人群第80百分位體質(zhì)量作為標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量，受試兒童體質(zhì)量低于標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的90%診斷為營(yíng)養(yǎng)不良。并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分為：輕度營(yíng)養(yǎng)不良：低于80%～90%標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量；中度營(yíng)養(yǎng)不良：低于70%～79%標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量；重度營(yíng)養(yǎng)不良：低于70%標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量。

結(jié) 果

1 學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良情況 本次共調(diào)查950例學(xué)齡前兒童中，共檢出營(yíng)養(yǎng)不良兒童158例，患病率16.63%。其中輕度營(yíng)養(yǎng)不良112例，占70.89%，中度營(yíng)養(yǎng)不良43例，占27.22%，重度營(yíng)養(yǎng)不良3例，占1.90%。

2 學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良的單因素分析 兒童年齡、飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、?；技膊?、愛(ài)吃零食、母親文化程度、家庭居住環(huán)境、健康教育情況、經(jīng)濟(jì)收入等與學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)(P<0.05)，見(jiàn)表1。

3 學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良的多因素分析 多因素Logistic分析顯示：?；技膊?、不良飲食習(xí)慣、居住環(huán)境差是學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素，母親文化程度高、接受健康教育是學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良的保護(hù)因素(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良的單因素分析

表2 學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良的多因素Logistic分析

討 論

營(yíng)養(yǎng)不良是學(xué)齡前兒童的常見(jiàn)健康問(wèn)題，不僅在短時(shí)期內(nèi)損害兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)對(duì)兒童成年后的健康狀況、生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力造成不可逆轉(zhuǎn)的影響。本次調(diào)查950例學(xué)齡前兒童中，共檢出營(yíng)養(yǎng)不良兒童158例，患病率16.63%。其中輕度營(yíng)養(yǎng)不良112例，占70.89%，中度營(yíng)養(yǎng)不良43例，占27.22%，重度營(yíng)養(yǎng)不良3例，占1.90%。與陜西省西安市的18.73%低體重率較為接近[3]，高于北京、上海、廣州等發(fā)達(dá)地區(qū)1.42%營(yíng)養(yǎng)不良率[4]，但同時(shí)遠(yuǎn)低于安康市6歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良調(diào)查結(jié)果[5]。提示學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率與地域、經(jīng)濟(jì)條件等有密切關(guān)系。

通過(guò)對(duì)學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良的單因素分析顯示，兒童年齡、飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、?；技膊　?ài)吃零食、母親文化程度、家庭居住環(huán)境、健康教育情況、經(jīng)濟(jì)收入等與學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。多因素Logistic分析顯示：?；技膊　⒉涣硷嬍沉?xí)慣、居住環(huán)境差是學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素。學(xué)齡前期是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，相對(duì)于嬰兒期這一時(shí)期兒童生長(zhǎng)發(fā)育較為穩(wěn)定，但活動(dòng)量增加，體內(nèi)熱量消耗增加，皮下脂肪減少，肌肉增長(zhǎng)。如兒童經(jīng)?；疾】赡苡绊懫渖L(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。不良飲食習(xí)慣是營(yíng)養(yǎng)不良最直接的原因，如果小兒挑食，不愿吃肉、肝、蛋黃、魚(yú)蝦等動(dòng)物性食物及豆制品等，就會(huì)導(dǎo)致身體缺乏微量元素，如對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育非常重要的鋅和鐵，影響生長(zhǎng)發(fā)育。有研究表明，目前我國(guó)大約有60%的兒童缺鋅，40%的兒童缺鐵。微量元素和營(yíng)養(yǎng)缺乏會(huì)導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢和骨骼發(fā)育遲緩，造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良。居住環(huán)境差是兒童營(yíng)養(yǎng)不良的另一危險(xiǎn)因素，居住環(huán)境差往往與經(jīng)濟(jì)收入相關(guān)聯(lián)，一方面經(jīng)濟(jì)收入低可能造成兒童飲食結(jié)構(gòu)不合理，缺乏全面營(yíng)養(yǎng)，另一方面居住環(huán)境差可能引發(fā)各種疾病，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。本研究還顯示母親文化程度高、兒童接受健康教育是學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良的保護(hù)因素。母親文化程度高，掌握運(yùn)用相關(guān)營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生知識(shí)就越多，從而能夠通過(guò)合理改善兒童飲食結(jié)構(gòu)，糾正不良飲食習(xí)慣，起到預(yù)防兒童營(yíng)養(yǎng)不良的作用。本研究結(jié)果顯示，大專以上學(xué)歷母親其子女營(yíng)養(yǎng)不良保護(hù)優(yōu)勢(shì)是初中學(xué)歷者的0.825倍，而接受健康教育與母親文化程度呈正相關(guān)，說(shuō)明母親文化程度越高，接受健康教育知識(shí)越多，從而兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率越低。

綜上所述，本社區(qū)學(xué)齡前兒童存在一定的營(yíng)養(yǎng)不良，常患疾病、不良飲食習(xí)慣、居住環(huán)境差是學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素，母親文化程度高、接受健康教育是學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良的保護(hù)因素，應(yīng)針對(duì)以上因素提高兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，降低營(yíng)養(yǎng)不良患病率。

[1] 李淑志,高 霞,張祥欽,等.學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良狀況調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)臨床研究,2013,26(7):750-751.

[2] 錢紹中,王如文,柳麗瑰.世界衛(wèi)生組織(WHO) 0 -18 歲身高、體重參考值及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[M]． 北京: 原子能出版社,1999: 34．

[3] 孟麗蘋,付 萍,張 堅(jiān),等.陜西鎮(zhèn)安縣36月齡以下嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)兒童保健雜志,2011,19(11):983-985.

[4] 馬明芳.學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良狀況調(diào)查與影響因素[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,36:268-269.

[5] 劉敬濤,蔣迎佳,許躍忠,等.四川省5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2013,21(11):1126-1128.

(收稿：2014-12-15)

兒童營(yíng)養(yǎng)障礙 @影響因素

R725.9

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.04.054