梁頌游

廣東省中山市人民醫(yī)院心理科 (中山 528400)

艾司西酞普蘭和帕羅西汀改善強(qiáng)迫癥患者癥狀的效果及安全性分析*

梁頌游

廣東省中山市人民醫(yī)院心理科 (中山 528400)

目的：探討艾司西酞普蘭和帕羅西汀改善強(qiáng)迫癥患者癥狀的效果及安全性。方法： 我院收治的強(qiáng)迫癥患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為艾司西酞普蘭組(60例)及帕羅西汀組(60例)，兩組患者在治療前及治療后第4、8 周末分別用SCL -90，Y-BOCS以及 TESS進(jìn)行評(píng)分，對(duì)比兩組評(píng)分結(jié)果。結(jié)果：兩組患者在治療前后 SCL -90、Y-BOCS評(píng)分明顯下降(P<0.05)；艾司西酞普蘭組 SCL -90 、Y-BOCS評(píng)分在治療 4 周及治療 8周時(shí)均低于帕羅西汀組(P<0.05)，；艾司西酞普蘭組不良反應(yīng)發(fā)生率為 11.67% ( 7/60) ，帕羅西汀組為 23.33% ( 14/60) ，差別有顯著性(χ2=0.45，P<0.05)，兩組間TESS 評(píng)分在治療 4 周及治療 8周時(shí)比較，差別有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：艾司西酞普蘭與帕羅西汀均可有效改善強(qiáng)迫癥患者癥狀，兩者相比，前者具有起效快、療效好、安全性高等優(yōu)勢(shì)，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

強(qiáng)迫癥 (Obsessive-compulsive disorder，OCD)是常見(jiàn)的精神疾病，其終身發(fā)病率大約在 1% ～3%[1]，其主要癥狀以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為為主，近年來(lái) 5 -羥色胺( 5 -HT) 再攝取抑制劑在臨床上被廣泛應(yīng)用[2]，因其能有效的改善抑郁、強(qiáng)迫癥狀而獲得患者及醫(yī)生的好評(píng)，為探討艾司西酞普蘭和帕羅西汀改善強(qiáng)迫癥患者癥狀的效果及安全性，筆者選取我院患者為研究對(duì)象，開(kāi)展如下研究。

對(duì)象與方法

1 研究對(duì)象 選取2012年1月～12月期間，我院收治的強(qiáng)迫癥患者120例為研究對(duì)象，其中男 75例，女45例，年齡 18 ～39歲，平均年齡27.38 ±2.32歲; 病程6 ～72個(gè)月，平均病程32.38 ±3.13月。診斷標(biāo)準(zhǔn)：中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)6(CCMD-3)[3]。排除妊娠及哺乳期婦女、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、酗酒或藥物依賴及人格障礙者。采用隨機(jī)數(shù)表分為艾司西酞普蘭組(60例)及帕羅西汀組(60例)，兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 研究方法 入組治療前服用藥物者需停藥2 周，艾司西酞普蘭組采用艾司西酞普蘭系統(tǒng)治療，初始劑量為 5 mg/d，根據(jù)病情 1 周內(nèi)逐漸加量增至 10 ～20 mg/d；帕羅西汀組采用帕羅西汀系統(tǒng)治療，初始劑量為20mg/d，1周內(nèi)逐漸劑量增至40～60mg/d。療程均為 8 周。兩組患者在治療前及治療后第4、8 周末分別用癥狀自評(píng)量表( SCL -90)、耶魯布朗強(qiáng)迫癥狀量表( Y-BOCS) 以及副反應(yīng)量表(TESS)進(jìn)行評(píng)分[4]。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss17.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組 SCL -90 評(píng)分比較 見(jiàn)表1。

2 兩組Y-BOCS評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

3 安全性評(píng)價(jià) 見(jiàn)表3。

討 論

強(qiáng)迫癥的發(fā)病與患者的人格特征有一定關(guān)系，且是一種趨于慢性病程的疾病，患者在病程中常合并多種其它精神疾病或癥狀，如抑郁、焦慮、抽動(dòng)等[5]，不僅影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)給家庭也帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究表明，強(qiáng)迫癥患者的強(qiáng)迫癥狀與腦脊液中 5 -羥吲哚醋酸( 5 -HIAA) 含量有關(guān)，即可能與腦內(nèi)5-羥色胺( 5 - HT) 功能低下有關(guān)[6]。

本次結(jié)果顯示，兩組患者在治療前后 SCL -90 評(píng)分、Y-BOCS明顯下降，提示兩種藥品均具備改善患者強(qiáng)迫癥癥狀的效果，而艾司西酞普蘭組SCL -90評(píng)分 、Y-BOCS評(píng)分在治療 4 周及治療 8周時(shí)均低于帕羅西汀組，提示了前者的優(yōu)越性。艾司西酞普蘭組的不良反應(yīng)發(fā)生率為 11.67% ( 7/60) ，帕羅西汀組為 23.33% ( 14/60) ，具有顯著差異。兩組間TESS 評(píng)分在治療 4 周及治療 8周時(shí)比較，具有顯著差異。其原因可能為艾司西酞普蘭對(duì)很多重要受體親合力都很低，故引發(fā)的不良反應(yīng)也較少。

表1 艾司西酞普蘭組與帕羅西汀組治療前后 SCL -90 評(píng)分比較

注:與治療前比較，△P<0.05;治療 4周后兩組間比較， ▲P<0.05 ;治療 8 周后兩組間比較，◇P<0.05

表2 艾司西酞普蘭組與帕羅西汀組治療前后

注:與治療前比較，△P<0.05;治療4周后兩組間比較， ▲P<0.05 ;◇表示治療 8 周后兩組間比較，P<0.05

表3 艾司西酞普蘭組與帕羅西汀組TESS 評(píng)分比較

注:治療 4周后兩組間比較，△P<0.05 ;治療 8 周后兩組間比較，▲P<0.05

終上所述，艾司西酞普蘭與帕羅西汀均可有效改善強(qiáng)迫癥患者癥狀，兩者相比，前者具備具有起效快、療效好、安全性高等優(yōu)勢(shì)，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 符惠群,郭 敏,彭小蘭，等.兒童強(qiáng)迫癥、抑郁癥患者血小板5-羥色胺濃度的比較研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2010,10(15):2932-2934.

[2] 王天昊,樊雙義,閆 潔,等.5-羥色胺在覺(jué)醒肽(Orexin-A)促醒酒精性昏迷大鼠中的作用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(6):652-654,664.

[3] 李雷俊,王相蘭,魏欽令,等.不同病程強(qiáng)迫癥患者臨床特征比較分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(12)：1529-1530.

[4] 徐 青.帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療青少年強(qiáng)迫癥療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2011,14(12):58-59.

[5] 鄭林科.大學(xué)生強(qiáng)迫癥診斷及人格因素和應(yīng)激源預(yù)測(cè)模型[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2006,35(12):1714-1716.

[6] 劉進(jìn)文,張曉斌,周宏輝,等.復(fù)發(fā)性抑郁癥患者血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(9): 29-31.

(收稿：2014-11-23)

*廣東省中山市第二批科技計(jì)劃項(xiàng)目(20132A120)

強(qiáng)迫癥性人格障礙/藥物療法 @艾司西酞普蘭 帕羅西汀

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10.3969/j.issn.1000-7377.2015.04.049