何建媚

不同學歷層次乙型肝炎病毒攜帶者心理健康狀況與應對方式調(diào)查分析

何建媚

乙型肝炎由乙型肝炎病毒（H B V）所致。發(fā)展中國家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計，全世界無癥狀乙型肝炎病毒表面抗原攜帶者（H BsA g攜帶者）超過2.8億，中國約占9 300萬。多數(shù)無癥狀，其中有1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。截止2008年中國有乙肝患者3 000萬。大中專院校及高校人口密集，在校學生中有10% H BsA g攜帶者，大中專及高校學生被檢出乙肝通常有幾種心理狀態(tài)（緊張、忐忑不安、沉默寡言、情緒低落、無所適從）等，尤其是文化程度越高癥狀表現(xiàn)越明顯。了解此類學生的心理及制定可行的健康教育策略非常重要。本文旨在通過對不同學歷層次（中專、大專、本科高校）H BsA g攜帶者的心理健康狀況及其應對方式的調(diào)查，了解不同學歷層次組的心理健康水平和應對方式的特點，為醫(yī)護人員實施相應的干預措施及制定心理保健措施提供科學的依據(jù)。

對象與方法

一、選取對象

以隨機取樣的方法，調(diào)查河北省11所大中專院校及高校H BsA g攜帶者100人，這些學生均為在校生，尚未正式參加工作。其中39名中專生，年齡15～17歲；31名大專生，年齡18～20歲；30名本科高校生，年齡20～24歲。獨生子女38人，非獨生子女62人，來自農(nóng)村30人，來自縣鎮(zhèn)25人，來自城市45人。

二、研究方法

采用一般資料調(diào)查表，癥狀自評量表（Sy m pto m Check List 90，SC L-90）［1］及應對方式問卷（CS Q）［2］進行調(diào)查。SC L-90包括90項有關心理和精神方面的條目，歸納為9個基本癥狀因子，每個因子反應一類癥狀。每項癥狀按1～5級評分，得分越高，說明該項心理癥狀越明顯。CS Q由62個條目組成，歸納為6個理論應對因子，分別是退避、幻想、自責、求助、合理化、解決問題。量表經(jīng)過信度和效度的檢驗，已為國外廣泛使用，國內(nèi)已應用于臨床研究［2］。

三、數(shù)據(jù)處理

采用SPSS13.0軟件進行t檢驗及方差分析。

結(jié) 果

一、不同學歷層次組的H BsA g攜帶者心理健康水平狀況比較，見表1。

表1 3組不同學歷層次組的H BsAg攜帶者SCL-90各因子分比較（±s）

表1可見，3組不同學歷層次組得分本科高校組高于大專組，大專組高于中專組。H BsA g攜帶者文化程度越高心理癥狀越明顯。

二、3組不同學歷層次的H BsA g攜帶者應對方式比較，見表2。

表2 3組不同學歷層次的H BsAg攜帶者應對方式類型比較（±s）

注：*P＜0.01，**P＜0.05

表2可見，3組不同學歷層次的H BsA g攜帶者解決問題和退避因子得分差異具有非常顯著性（P＜0.01；P＜0.05），其余因子得分無明顯差異（P＞0.05）.中專組解決問題得分高于大專組，大專組得分高于本科高校組，而退避因子得分本科高校組高于大專組，大專組得分高于中專組。

討 論

乙型肝炎患者的心理壓力主要來自于疾病本身和家庭、社會。尤其大中專院校及高校H BsA g攜帶者在面對學習、生活、戀愛、找工作等種種現(xiàn)實問題時，更是遭遇重重的障礙。45.69%的H BsA g攜帶者在就業(yè)過程中因乙肝受到歧視。這是知名反歧視公益機構“北京益仁平中心”針對H BsA g攜帶者生存狀況作出的調(diào)查，發(fā)布在《2007年度中國公民健康狀況與就業(yè)權報告》中。

應對方式是個體對環(huán)境和內(nèi)在需求及其沖擊所做出的恒定的認識和行為性的努力。研究表明，心理防御和應對方式都屬于心理自我調(diào)節(jié)，良好的應對方式有利于個體的身心健康，緩解不良情緒，促進健康，提高生活質(zhì)量［3］。本科高校組H BsA g攜帶者面對困難和挫折顯示出不穩(wěn)定的人格特征和行為方式。對其逃避的應對方式應予以關注。

世界衛(wèi)生組織指出：“健康不僅是沒有疾病和病痛，而且是個體在身體上和社會活動上、精神上完全保持健全的狀態(tài)?！贝笾袑Ｔ盒＜案咝 BsA g攜帶者絕大多數(shù)存在著或多或少的心理問題，其中以焦慮、恐懼、悲觀等不良情緒多見，這些不良心理狀態(tài)嚴重危害著患者身心健康，如果不及時、有效的干預，可導致軀體疾病加重，甚至引發(fā)的患者精神障礙。筆者認為針對不同學歷層次的H BsA g攜帶者的心理狀態(tài)采取個性化的干預措施，對患者的心理狀態(tài)進行正確評估，及時、有效干預，對配合治療，提高療效有著積極的作用，將有效幫助患者戰(zhàn)勝不良心理，有利疾病康復。

1 吳文源，王征宇.癥狀自評量表（SC L-90）.上海精神醫(yī)學，1984，4：68.

2 肖計劃，許秀峰.應付方式問卷效度與信度研究.中國心理衛(wèi)生雜志，1996，10：164-168.

3 梁軍林，李石東.高中生的防御方式和應對方式與心理健康的相關性研究.中國心理衛(wèi)生雜志，1999，13：146-147.

2014-09-29）

（本文編輯：茹素娟）

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