黃 賢，旋惠娟，張玉桃

（龍門縣疾病預防控制中心，廣東惠州 516800）

醫(yī)療機構(gòu)消毒效果監(jiān)測與分析

黃 賢，旋惠娟，張玉桃

（龍門縣疾病預防控制中心，廣東惠州 516800）

院內(nèi)感染的發(fā)生一定程度上嚴重影響患者的治療和康復。醫(yī)院消毒既可避免又能控制院內(nèi)感染的發(fā)生，而提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性以避免院內(nèi)感染的發(fā)生，更是重中之重［1］。此外，醫(yī)療機構(gòu)消毒工作的質(zhì)量，可間接影響院內(nèi)感染的控制，消毒質(zhì)量監(jiān)測則是評價醫(yī)院消毒工作效果的重要組成部分［2］。為了分析龍門縣醫(yī)療機構(gòu)消毒工作具體情況，找出醫(yī)院消毒管理缺陷之處，提高各級醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測工作的效果，同時避免與控制院內(nèi)感染的發(fā)生，本研究對2013～2014年龍門縣各級醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果進行了分析。

1 材料與方法

1.1 一般資料 對2013～2014年龍門縣169家醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果進行分析，其中縣級醫(yī)療機構(gòu)3家，鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)13家，私營及個體診所153家。

1.2 方法 監(jiān)測項目包括一次性無菌用品、消毒劑、空氣、醫(yī)務人員手和物體表面。監(jiān)測方法與評判標準:采樣及檢測方法按照《GB15982－2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》及《消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）》執(zhí)行；判定標準按照《GB15980－2002一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標準》《GB15981－1995消毒與滅菌效果的評價方法與標準》與《GB15982－2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》對結(jié)果進行判定。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。運用t檢驗對計量資料進行組間比較，運用卡方檢驗對計數(shù)資料進行組間比較。P＜0.05為比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 各年度監(jiān)測結(jié)果分析 2年共檢測樣品2 674份，其中合格2 315份，總合格率為86.57%；2014年的合格率為88.11%，2013年的合格率為84.98%，2014年合格率明顯高于2013年（P＜0.05），見表1。

2.2 2013～2014年上、下半年監(jiān)測結(jié)果分析 2013～2014年每年上、下半年消毒監(jiān)測合格率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

2.3 各項目監(jiān)測結(jié)果分析 2013～2014年，一次性無菌用品總合格率為85.20%，消毒劑總合格率為87.97%，空氣總合格率為82.32%，醫(yī)務人員手總合格率為95.65%，物體表面總合格率為93.08%，上述各項目各年度合格率比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中，醫(yī)務人員手總合格率最高，空氣總合格率最低，見表3。

2.4 各級醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測結(jié)果分析 縣級醫(yī)療機構(gòu)2年總合格率為95.73%，是各級醫(yī)療機構(gòu)最高的；鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)次之，總合格率為91.67%；私營及個體診所2年總合格率為84.58%，是各級醫(yī)療機構(gòu)最低的。同級醫(yī)療機構(gòu)各年間及各級醫(yī)療機構(gòu)同年間合格率比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討 論

通過對龍門縣169家醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，2013～2014年龍門縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位消毒衛(wèi)生合格率呈上升趨勢，與省內(nèi)其他縣報道結(jié)果類似［3］。與此同時，醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督、監(jiān)測覆蓋面與過去相比也有所擴大，消毒監(jiān)測工作效果良好，但是相比《消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）》的相關(guān)要求，存在比較明顯的差異［4］。對此，龍門縣各級醫(yī)療機構(gòu)還需要不斷加強有關(guān)從業(yè)人員的消毒意識培養(yǎng)，使其樹立較強的法律觀念，不斷建立、健全各項消毒措施，通過不斷提高各級醫(yī)療機構(gòu)消毒合格率，為廣大患者構(gòu)建舒適與安全的診療空間［5－6］。

本研究對龍門縣各級醫(yī)療機構(gòu)5個項目進行監(jiān)測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員手總合格率為95.65%，在各項目中總合格率為最高；空氣總合格率為82.32%，總合格率最低。室內(nèi)空氣總合格率之所以最低，究其原因主要有3個:（1）空氣消毒長期以來均是各級醫(yī)療機構(gòu)的重要難題，房屋結(jié)構(gòu)設計不科學，手術(shù)室難以密封，密封性不高；（2）消毒對策存在問題，無法具體落實到位；（3）從業(yè)人員欠缺無菌操作意識［7］。為了進一步改善該問題，各級醫(yī)療機構(gòu)應該合理對房屋結(jié)構(gòu)進行改善，在手術(shù)室內(nèi)安裝可持續(xù)作用且強度較高的循環(huán)風紫外線消毒器，盡量增加手術(shù)室的密封性，各級醫(yī)療機構(gòu)也需不斷增強從業(yè)人員的消毒意識［8－9］。

本研究結(jié)果表1顯示，2014年龍門縣各級醫(yī)療機構(gòu)消毒合格率為88.11%，2013龍門縣各級醫(yī)療機構(gòu)消毒合格率為84.98%，2014年合格率明顯高于2013年（P＜0.05）。由此可見，2014年龍門縣各級醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員消毒意識不斷加強，制度也越來越完善［10－11］。各級醫(yī)療結(jié)構(gòu)中，縣級醫(yī)療機構(gòu)2年總合格率為95.73%，總合格率最高；鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)次之，總合格率為91.67%；私營及個體診所總合格率為84.58%，總合格率最低。出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因在于私營及個體診所從業(yè)人員消毒意識不強，消毒設施過于簡陋且存在缺陷，在某些疾病尤其是傳染病方面無法立即確診及完成消毒與隔離工作，非常容易導致疾病交叉感染與傳播現(xiàn)象的出現(xiàn)，因此相關(guān)部門應該加大對該級醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的培訓及監(jiān)督力度［12－13］。為了提高私營及個體診所的總合格率，建議有關(guān)部門不斷加大《消毒管理辦法》與《傳染病防治法》宣傳力度，同時要求從業(yè)人員樹立較強的衛(wèi)生意識，堅持無菌操作原則，定期開展消毒評比工作［14－15］。此外，醫(yī)療機構(gòu)還需要進一步規(guī)范醫(yī)護人員的洗手操作步驟，消毒液濃度應符合要求；配制消毒劑時，科學控制濃度，不可過高或過低，及時更換消毒劑，容器需要加蓋。醫(yī)療機構(gòu)在重視手術(shù)器械用品消毒滅菌的同時也需要重視物體表面消毒，定期檢定壓力蒸汽滅菌器的壓力表，確保壓力指示準確，提高消毒滅菌質(zhì)量，進一步提高醫(yī)療機構(gòu)消毒工作的質(zhì)量。

綜上所述，有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督部門需要增強力度，不斷督促各級醫(yī)療機構(gòu)加大消毒知識培訓力度，使從業(yè)人員樹立強大的消毒意識，同時構(gòu)建專職且責任感強的衛(wèi)生消毒工作人員。此外，需加強醫(yī)療機構(gòu)的消毒監(jiān)督工作，從而進一步保證醫(yī)療機構(gòu)的消毒效果，避免醫(yī)療隱患，為廣大人民群眾的身體健康提供確切的保障。

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10.3969/j.issn.1673－4130.2015.10.073

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1673－4130（2015）10－1473－02

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