李立安

偉哥，美國輝瑞制藥企業(yè)研制開發(fā)的口服治療勃起功能障礙以及早泄的藥物，于2014年7月1日起專利失效。此前，早有報道說國內(nèi)有10余家藥企提出申請偉哥仿制藥的批文。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計，全球患有勃起功能障礙（ED）的男性約為10%。按此計算，抗ED類藥品在中國有巨大市場潛力，這是藥企競相申請仿制的原因。

“搞砸”與變廢為寶

偉哥用以治療陽痿早已眾所周知，可是很多人并不知道該藥在研究之初只是想開發(fā)成一種治療心血管病的新藥。研究者們用該藥對冠心病心絞痛患者進行臨床試驗，經(jīng)過一段時間觀察，發(fā)現(xiàn)該藥治療心絞痛無效，試驗由此告終，便要收回那些發(fā)放給受試者的小藥丸，結(jié)果意外地遭到眾多男性受試者的拒絕，后經(jīng)進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該藥在臨床試驗中有一個副作用，可促使男性生殖器勃起，而在40歲以上男性，特別是患有高血壓、糖尿病、心絞痛等心血管疾病患者中，勃起功能障礙的發(fā)生率相當(dāng)高。于是，聰明的研究者調(diào)整方向，將該藥用于男性勃起障礙治療，結(jié)果在臨床試驗中大獲成功，且劑量越大效果越強。變廢為寶，真可謂“有心栽花花不開，無心插柳柳成蔭”。

現(xiàn)代人追求生活質(zhì)量，包括性生活質(zhì)量。陽痿、早泄讓眾多患者倍感痛苦，偉哥受歡迎當(dāng)然是由于其有很好的效果。1998年3月27日，美國食品和藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)該藥用于治療男性勃起功能障礙。上市后銷售火爆，不到三個月，銷售額就超過了4億美元，半年時間開出了數(shù)百萬張?zhí)幏?，商業(yè)神話便在人類的另一個欲望需求中誕生了。這個叫做“偉哥”（又名萬艾可）的藍色小藥丸象流行文化一樣，瞬時穿透了整個世界，人所盡知。

貪享極樂容易墜落深淵

這一“搞砸”的藥創(chuàng)出了一個又一個商業(yè)神話，也激起了一些人的重重欲望，甚至推向極樂的深淵。自偉哥上市以來，僅在德國就有不少消費者服用后勃起不止，也有嚴(yán)重致死者，最凄涼的莫過于尼日利亞的一位軍事獨裁者，1998年6月的一個凌晨，他正和3名印度妓女縱酒尋歡，在偉哥的全力推進下，這位54歲的壯漢在高潮之際飄向極樂，再也沒有回來。

上帝欲使人滅亡，必使其先瘋狂。偉哥的過度使用可讓人永遠作古，欲望的過度征伐使人喪失本有的修持和悟性。

偉哥與有些藥物一起使用也容易發(fā)生危險。作為一種周圍血管擴張藥，偉哥作用機理與血管內(nèi)皮舒張因子一氧化氮密切相關(guān)，一氧化氮可以導(dǎo)致血管舒張，而常用于心絞痛防治的硝酸甘油作用機理也有類同之處，因此使用硝酸甘油或其它硝酸酯類藥物都能使血管舒張，使用這些藥物的患者切不可踏入偉哥的禁地，若是有人斗膽間了禁地，服用硝酸甘油等血管擴張藥者又服用偉哥，引起的末梢血管過于舒張，會將血液從本來就危險的心臟轉(zhuǎn)走，導(dǎo)致營養(yǎng)生命中心的冠狀動脈血流干涸，氣血無源，致命的傷害和不幸的悲劇便會悄然而至。

由此想到目前市場上出現(xiàn)的一氧化氨產(chǎn)品，聲稱可以防治心血管病，似乎與心腦血管問題相關(guān)的病癥都適用，如頭暈頭痛、胸悶氣短、心慌心悸、胸背疼痛、耳鳴耳聾，失眠多夢、面色紫暗或斑塊等。從產(chǎn)品作用機理看，偉哥、硝酸甘油、一氧化氨都是為了擴張血管，適時適量使用對改善血液循環(huán)有一定程度的幫助，但過度了必然無益：再從人體健康的角度看，這些產(chǎn)品作用于血管局部，只知擴張血管而不問血管為什么不張，治得了標(biāo)卻治不了本。那么，血管為什么不張？這要從人與自然和社會這個整體來看，用中醫(yī)的理論來分析，其根本原因在于人的氣血津液系統(tǒng)出了問題，人體氣的樂章出了問題，健康的聲音就從此消失。

雖然偉哥對ED治療的有效性、安全性得到充分的肯定，但作為藥物總是有副作用的，較為常見的主要為顏面潮紅、頭痛、鼻塞和消化不良等，值得警惕的是，服用此類藥物治療ED的患者，有可能導(dǎo)致失明，雖然發(fā)生率很低，但是有眼底視網(wǎng)膜病變者應(yīng)有所禁忌。作為處方藥，需要醫(yī)生處方、不可隨意使用，否則就會有后患。

健康生活方式才是正道

陽痿、早泄有多種原因，既可能是生理疾病引起，也可能是心理因素作用的結(jié)果，有時也與基本性知識缺乏有關(guān)，當(dāng)你有這些困擾時，最正確的做法是找有經(jīng)驗的醫(yī)生，經(jīng)過檢查得出正確診斷后再采取適當(dāng)治療方法，濫用偉哥常常不能解決問題，有時還會有副作用。

前面說到，現(xiàn)代人高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病發(fā)病率高，并且發(fā)病年齡提前，這些疾病都對人體全身（包括性器官）血管、神經(jīng)造成損害，或多或少影響性功能，容易導(dǎo)致陽痿、早泄，這種情況下使用偉哥會有一定效果，但其作用是治標(biāo)不治本，只是臨時性“解決問題”，并沒有去除病因，要想保持較好的性活力，最好的方法是堅持健康生活方式，防治慢性病的發(fā)生。換句話說，都說人活一口氣，沒氣了誰也活不了。怎樣養(yǎng)好這個氣，調(diào)好這個氣呢？我們的祖先早已對我們將做的一切烙上了中國印，只是我們沒有太在意，如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》上古天真論、四氣調(diào)神大論、生氣通天論等，從不同角度教我們?nèi)绾握{(diào)氣、養(yǎng)氣、守天真之氣，所謂真氣從之，精神內(nèi)守，正氣存內(nèi)，邪不可干：還特別告誡大家，切不可以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。古往今來，嗜欲深者天機淺，欲望之門長期洞開，一身之氣必將盡早散盡，如何守得一身正氣，以保長生久視的良好生命狀態(tài)，偉哥不行，再多的商業(yè)神話換不來生命重生，靈丹妙藥在哪里？健康的生活方式是唯一的選擇，且需要堅持的力量，更需要堅持的智慧。

編輯/朱建平endprint