包燕萍 劉 曉

·健康管理·

390例狗咬傷患者實(shí)施健康教育干預(yù)的效果分析

包燕萍①劉 曉①

目的 通過在狗咬傷患者中進(jìn)行健康教育，探討狂犬病健康教育的有效方式。方法 自2013年7月～2014年6月間，對390例狗咬傷患者實(shí)施健康教育干預(yù)，干預(yù)前后均進(jìn)行問卷調(diào)查，并采用卡方檢驗(yàn)分析其差異性。結(jié)果 健康教育干預(yù)對狗咬傷患者顯著效果，干預(yù)前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著差異(P<0.001)。結(jié)論 短期多樣的健康教育干預(yù)能有效提高健康知識知曉率，是防止其再次暴露及提高狂犬病防治知識水平的有效手段。

狗咬傷 健康教育 干預(yù)

狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒引起的一種侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人畜共患傳染病。迄今為止，一旦發(fā)病，病死率達(dá)100%[1]。近年來，隨著豢養(yǎng)寵物、流浪犬只、流動人口增多等因素，經(jīng)我院收治的狗咬傷患者較之前有所增加，防控形勢需高度關(guān)注。狗咬傷后，只要傷口處理及時(shí)、方法得當(dāng)，能大大降低狂犬病的發(fā)病率[2]。我院自2013年7月～2014年6月，對 390例18歲～68歲的狗咬傷患者實(shí)施針對性的健康教育干預(yù)，使他們有效掌握狗咬傷后處置和狂犬病的基本預(yù)防知識，以有效預(yù)防狂犬病的發(fā)生。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對象

2013年7月至2014年6月就診的初次被狗咬傷患者，共390例。其中，男性180例，女性210例，年齡18歲～68歲。文化程度小學(xué)及以下的43例，占11.03%，初中103例，占26.41%，高中/高職204例，占52.31%，大專及以上的40例，占10.26%，均無溝通障礙。就診時(shí)間距咬傷時(shí)間30分鐘至24小時(shí)。

2 方法

2.1 基本措施 在狗咬傷患者進(jìn)入診室開始，由專職護(hù)士負(fù)責(zé)接待，醫(yī)生接診根據(jù)評估傷口暴露級別，給予徹底沖洗消毒、清創(chuàng)、狂犬病疫苗及血清注射。

在第1次注射后30分鐘觀察期內(nèi)，給每位患者發(fā)放醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表。主要內(nèi)容包括：患者一般信息、狂犬病的危害、傳播方式、被咬傷或暴露后的處理、再次被咬的疫苗注射、健康教育需求等。問卷由患者獨(dú)自填寫或由護(hù)士逐項(xiàng)詢問后匯總。在第2～4次來院注射疫苗期間，給予播放狂犬病的相關(guān)介紹及問卷調(diào)查中各知識點(diǎn)的視頻，并發(fā)放宣教手冊，給予診室聯(lián)系電話，便于咨詢解答。對于老年人或視覺障礙的人群，由護(hù)士給予逐項(xiàng)宣教。在最后1針疫苗注射觀察期內(nèi)，給予患者第2次問卷調(diào)查，內(nèi)容與第1次相同。

2.2 數(shù)據(jù)錄入與分析 用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，將問卷調(diào)查資料進(jìn)行兩次錄入及核對、糾錯后形成最終數(shù)據(jù)庫。用SPSS 19.0軟件進(jìn)行描述性分析和顯著性檢驗(yàn)，所有分析均為雙側(cè)檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)的顯著性水準(zhǔn)定義為P<0.05。

3 結(jié)果

3.1 干預(yù)前后狂犬病健康知識情況 如表1所示，調(diào)查12個知識點(diǎn)，干預(yù)前后所有知識答對率明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；提高比例最大的是“傷口沖洗的時(shí)間”，提高了75.39%，95%可信區(qū)間為(70.79%,79.99%)；其次是“狂犬病疫苗的接種時(shí)間”，提高了68.71%，95%可信區(qū)間為(63.79%,73.63%)。而“傷人或可疑的貓狗怎樣處理”的提高比例最小，僅提高10.83%，95%可信區(qū)間為(7.49%，14.17%)。

表1 調(diào)查人群干預(yù)前后狂犬病健康知識答對率 (%)

注：χ2值對應(yīng)的每1個P值均小于0.001。

3.2 不同文化程度干預(yù)前后狂犬病健康知識情況 如表2所示，干預(yù)前后4種文化程度的人群狂犬病健康知識合格率均明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，隨著文化程度的提高，干預(yù)后狂犬病健康知識合格率呈上升趨勢(χ2趨勢=14.86，P<0.001)。

表2 調(diào)查人群不同文化程度干預(yù)前后狂犬病健康知識合格率 (%)

注： 答對率大于或等于60%定義為合格。χ2值對應(yīng)的每1個P值均小于0.001。

4 討論

4.1 居民中狂犬病防治知識處于低水平 第1次問卷調(diào)查表明，大多數(shù)狗咬傷患者對于狗咬傷的知識缺乏，對狂犬病的危害認(rèn)識不足。因此，狂犬病危害的嚴(yán)重性、狗咬傷后的處理措施等應(yīng)作為今后健康教育的重要內(nèi)容。

4.2 在狂犬病多發(fā)地區(qū)開展健康教育和健康促進(jìn)工作 實(shí)踐證明提高群眾預(yù)防狂犬病知識水平是預(yù)防控制狂犬病的一種經(jīng)濟(jì)、有效的措施[3]。對于不同文化程度、不同職業(yè)的狗咬傷患者，可采取個性化健康教育的方式。宣教方式應(yīng)從單一的櫥窗宣傳向播放狂犬病防治視頻、宣傳手冊、咨詢電話、QQ、微信等多形式教育方式拓展。以進(jìn)一步提高居民對于狂犬病、乃至傳染病的防控能力。

4.3 醫(yī)護(hù)人員是開展狗咬傷健康教育中最具影響、最有權(quán)威的人員 醫(yī)護(hù)人員給予多形式的、有針對性的健康教育和護(hù)理干預(yù)，使患者盡可能消除擔(dān)心和顧慮，有利于身心恢復(fù)，提高疾病認(rèn)知程度和就醫(yī)的滿意度，是規(guī)避發(fā)病、再次暴露及提高狂犬病防治知識水平可行的有效手段。

1 李蘭娟,任紅.傳染病學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013：428.

2 張樹娟.顏面部大面積狗咬傷1例治療與護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2008,22(10):222-223.

3 葉美君,葉紅,盧敏洪,等.狂犬病預(yù)防知識及健康教育效果分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,21(1):78.

·本文編校 朱 毅·

An Analysis on the Result of Health Education to 390 Patients Who Were Bitten by A Dog

Bao Yanping, Liu Xiao.

Suzhou 5th People's Hospital, Suzhou City, Jiangsu Province 215007

Objective: Through educating patients who were bitten by a dog , to explore an effective way of health education on rabies. Methods: 390 patients who was bitten by a dog, were given health education intervention between July 2013 and June 2014. The questionnaire were performed before and after intervention, and the chi-square test was used to analyze their differences. Results: Health education intervention for patients who was bitten by a dog shows a significant effect and it has a significant statistically difference (P <0.01) before and after intervention Conclusion: Short-term various implementation of health education can effectively change the health concept and improve awareness rate of health knowledge among dog bitten patients in order to prevent the re-exposure and improve the knowledge of rabies prevention.

dog bitten health education intervention

2014-08-01)

①蘇州市第五人民醫(yī)院 蘇州市 215007