康愛(ài)玲

(安陽(yáng)市脈管炎醫(yī)院 河南安陽(yáng) 455000)

隨著我國(guó)臨床診斷技術(shù)水平的不斷提高，血管外科疾病的發(fā)病率不斷上升。血管外科疾病主要包括靜脈曲張、動(dòng)脈狹窄與閉塞以及靜脈血栓等[1]。臨床治療血管外科疾病多采用手術(shù)與介入治療方法，但相關(guān)治療技術(shù)仍不完善，圍手術(shù)期護(hù)理的難度較大。本文通過(guò)在復(fù)雜血管外科手術(shù)患者護(hù)理中引入臨床護(hù)理路徑方法，探討該措施的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月至2014年12月安陽(yáng)市脈管炎醫(yī)院行復(fù)雜血管外科手術(shù)治療的56例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組28例。對(duì)照組中男19例，女9例，年齡33～74歲，平均(56.3±15.4)歲;主動(dòng)脈夾層 10 例，骼股靜脈栓塞引起破裂9例，動(dòng)脈竊血綜合征5例，腹主動(dòng)脈瘤2例，復(fù)發(fā)性脈管炎1例，重度下肢靜脈血栓1例。試驗(yàn)組男17例，女11例，年齡31～73歲，平均(55.8±14.6)歲;主動(dòng)脈夾層 10例，骼股靜脈栓塞引起破裂8例，動(dòng)脈竊血綜合征7例，腹主動(dòng)脈瘤3例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體如下:①術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理。復(fù)雜血管疾病多需長(zhǎng)期治療，且久治不愈，患者需承受較大的心理負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，多與患者溝通交流，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，必要時(shí)可邀治療效果較好的患者回院交流，提高患者的治療信心。實(shí)施復(fù)雜血管外科手術(shù)前，向患者講明手術(shù)的目的、方法及手術(shù)注意事項(xiàng)，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，積極配合治療。②術(shù)中護(hù)理。建立2條頸外靜脈通路，輔助患者取合適體位。手術(shù)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理;手術(shù)過(guò)程中緊密配合醫(yī)生的操作，不用的器械及時(shí)回收。③應(yīng)急預(yù)案管理。根據(jù)復(fù)雜血管患者的具體病情建立應(yīng)急預(yù)案，提高對(duì)護(hù)理流程以及高危環(huán)節(jié)的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理隱患。④術(shù)后護(hù)理。重點(diǎn)預(yù)防、處理并發(fā)癥，叮囑患者保持絕對(duì)臥床，囑咐患者及其家屬不能按摩、擠壓、熱敷等，日常飲食以清淡、半流質(zhì)食物為主，保持大小便通暢;住院期間加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，防止發(fā)生跌倒、墜床等。加強(qiáng)對(duì)出血、感染等并發(fā)癥的預(yù)防，提高臨床監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。因長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)減少易引起血流改變，導(dǎo)致血栓出現(xiàn)。若患者出現(xiàn)皮膚蒼白、體溫下降以及局限性腫脹等情況，應(yīng)及時(shí)采取抗血栓治療，可給予低分子右旋糖酐靜脈滴注[2]。手術(shù)后還應(yīng)加強(qiáng)切口感染的護(hù)理，保持手術(shù)區(qū)域清潔，術(shù)后據(jù)醫(yī)囑給予抗生素靜脈滴注[3]，及時(shí)處理切口附近的積液、積血等，定期更換紗布。

1.3 療效評(píng)價(jià) 記錄兩組手術(shù)治療成功例數(shù)，采用醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 10.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中23例患者手術(shù)成功，手術(shù)成功率為82.14%;試驗(yàn)組中28例患者手術(shù)均獲得成功，手術(shù)成功率為100.00%。對(duì)照組中19例患者對(duì)護(hù)理工作表示滿意，滿意度為65.52%;試驗(yàn)組中28例患者對(duì)護(hù)理工作表示滿意，滿意度為100.00%。試驗(yàn)組手術(shù)成功率及滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

復(fù)雜血管外科疾病較為特殊，且手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)較大，護(hù)理人員需具備較強(qiáng)的心理素質(zhì)以及應(yīng)急能力，手術(shù)過(guò)程中若出現(xiàn)大出血等嚴(yán)重情況，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)采取相應(yīng)措施[4]。傳統(tǒng)治療復(fù)雜血管外科疾病多采用手術(shù)方式，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，雜交手術(shù)逐漸應(yīng)用于復(fù)雜血管外科疾病的臨床治療中。雜交手術(shù)同時(shí)具有外科手術(shù)及介入治療的優(yōu)點(diǎn)，臨床治療效果較為顯著，且與單純手術(shù)治療相比，創(chuàng)傷小，降低了治療的風(fēng)險(xiǎn)[5]。但雜交手術(shù)的操作較為復(fù)雜，對(duì)醫(yī)護(hù)人員配合能力以及手術(shù)室管理水平的要求較高。如操作不當(dāng)，嚴(yán)重的可并發(fā)動(dòng)脈血管破裂、大出血等。本研究通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等，有效保障了手術(shù)的順利實(shí)施。28例患者手術(shù)均獲得成功，且未發(fā)生1例嚴(yán)重并發(fā)癥。

綜上所述，復(fù)雜血管外科手術(shù)操作要求強(qiáng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，實(shí)施臨床護(hù)理路徑可以保證手術(shù)的順利實(shí)施，有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1]宋秀棉，孫建荷，袁何麗，等.血管外科“一站式雜交”手術(shù)的護(hù)理管理[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27(8B):1268 －1269.

[2]王深明，王斯文.血管外科現(xiàn)代臨床的難點(diǎn)和熱點(diǎn)問(wèn)題探討[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2014，34(1):19 －23.

[3]張琳娜，王敏，賀宇宏，等.護(hù)士與血管外科手術(shù)患者對(duì)健康知識(shí)需求認(rèn)知的調(diào)查分析[J].慢性病學(xué)雜志，2010，12(11):1433 －1434.

[4]吳慶華.重視血管外科手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理[J].中華普通外科雜志，2010，25(9):547 －549.

[5]王增武，王馨，張林峰，等.社區(qū)高血壓控制:血壓管理效果評(píng)價(jià)[J].中華流行病學(xué)雜志，2010，31(1):1 －4.