常景華

(永城市第五人民醫(yī)院兒科 河南商丘 476500)

病毒性腦炎是因病毒感染而出現(xiàn)的腦膜急性炎癥性疾病，其主要癥狀表現(xiàn)為腦膜刺激征、頭痛、發(fā)熱，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重以及進(jìn)展快的特點，若不及時治療，可能會危及生命[1]。本次研究對永城市第五人民醫(yī)院收治的50例病毒性腦炎患兒實施早期康復(fù)護(hù)理，并觀察護(hù)理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取永城市第五人民醫(yī)院2013年5月至2014年1月收治的50例病毒性腦炎患兒，根據(jù)其臨床癥狀及生命體征，結(jié)合腦脊液、腦電圖或顱腦CT輔助檢查，符合衛(wèi)生部相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為病毒性腦炎[2]。其中男28例，女22例，年齡5～8個月，平均年齡(5.1±3.2)個月。30例表現(xiàn)為嘔吐、頭痛、發(fā)熱，20例合并不同程度意識障礙以及驚厥。

1.2 護(hù)理方法 急性期給予對癥處理，如給氧、保持呼吸道通暢、鎮(zhèn)靜、降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)等，并配合實施康復(fù)護(hù)理。康復(fù)護(hù)理方法如下:①觀察患者病情變化，包括體溫、血氧飽和度、呼吸、瞳孔以及意識變化，做好應(yīng)對緊急救治措施，一旦出現(xiàn)異常，便于及時實施搶救。②保持病房環(huán)境整潔，定期開窗通風(fēng)，體溫≥38.5℃時頭部放置冰帽，并每間隔2 h更換1次冰袋，做好接觸面的標(biāo)記，觀察局部血液循環(huán)情況，防止出現(xiàn)局部凍傷而發(fā)生不良反應(yīng)。③定期巡視，并妥善固定輸氧管，采用棉簽清理鼻腔分泌物，輕度缺氧者可采用鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)為不規(guī)則呼吸或呼吸急促者，可行面罩給氧。驚厥發(fā)作時，將患兒頭偏向一側(cè)，及時清除口鼻內(nèi)分泌物，頸部放置毛巾，伸展肢體，保持呼吸道通暢。護(hù)理中動作輕柔，減少刺激，并準(zhǔn)確記錄驚厥發(fā)生時間、間隔時間和強(qiáng)度。④年齡大且意識清醒患兒可自主進(jìn)食，指導(dǎo)患兒家屬合理喂養(yǎng)，多進(jìn)食高維生素、高蛋白食物，保證患兒充足營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡。⑤治療后，多數(shù)患兒可健康恢復(fù)，少數(shù)會出現(xiàn)一些后遺癥，如肢體癱瘓、聽力障礙、癲癇。為減少致殘率，應(yīng)引導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，保證關(guān)節(jié)活動度。在鍛煉過程中，應(yīng)注意循序漸進(jìn)。⑥可采用鎮(zhèn)靜解痙劑、退熱劑、脫水劑，但應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒用藥后不良反應(yīng)，是否出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、呼吸受抑情況。

2 結(jié)果

50例患兒給予對癥藥物治療以及早期康復(fù)護(hù)理后，47例預(yù)后良好，2例出現(xiàn)癲癇，1例出現(xiàn)下肢運動障礙，無死亡病例。

3 討論

病毒性腦炎是病毒所致腦實質(zhì)和腦膜炎癥。當(dāng)病毒進(jìn)入人體后，首先進(jìn)入血液，引起病毒血癥，隨后可侵入全身器官或中樞神經(jīng)系統(tǒng);亦可由病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。其主要經(jīng)糞－口途徑傳播，少數(shù)會通過呼吸道分泌物傳播。該病多發(fā)于夏秋季節(jié)，兒童多見，呈急性發(fā)病，其全身中毒癥狀表現(xiàn)為乏力、腹瀉、食欲減退、嘔吐、惡心、肌痛等[3]。隨著當(dāng)前生活水平的不斷提高，人們對護(hù)理需求也不斷增強(qiáng)，尤其是兒童作為一個特殊群體，其自主意識、疼痛耐受性欠佳，僅采用傳統(tǒng)的治療方法，并不能完全有效治療[4]。

本次研究給予病毒性腦炎患兒對癥治療結(jié)合早期康復(fù)護(hù)理。在護(hù)理過程中，應(yīng)注意觀察患兒臨床表現(xiàn)以及生命體征變化，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，明確用藥治療效果以及不良反應(yīng)，護(hù)理過程中應(yīng)做到有的放矢[5]。同時引導(dǎo)患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，幫助受損運動神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)，減少刺激，有利于受損發(fā)射弧重建，形成正常的運動模式，通過針灸、按摩及肢體功能鍛煉，有利于患兒早日康復(fù)。

綜上所述，給予病毒性腦炎患兒早期康復(fù)護(hù)理，可減少并發(fā)癥發(fā)生，有利于早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1]劉振欣，王燕鵬.病毒性腦炎的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23(12):4625－4626.

[2]曹叢.病毒性腦炎患兒的早期康復(fù)護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(22):234 －235.

[3]胡小敏.對病毒性腦炎患兒的護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥(下半月刊)，2012，10(10):591 －592.

[4]閆慧，馮建娥.病毒性腦炎患兒的護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(12):1559 －1560.

[5]戴標(biāo)，夏凌云，高勤.42例重癥手足口病并發(fā)病毒性腦炎的臨床分析[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，38(6):670 －671.