羅顯鋒

(襄城縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 河南許昌 461700)

結(jié)直腸癌是一種臨床較常見的胃腸道惡性腫瘤[1]。早期無顯著的臨床癥狀，伴隨腫瘤的發(fā)展會表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腹瀉、便秘、便血以及局部腹痛等癥狀，晚期結(jié)直腸癌患者的主要臨床表現(xiàn)為體質(zhì)量減輕、貧血等。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們飲食模式的轉(zhuǎn)變，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈逐年增長趨勢，給人們的生活質(zhì)量及生命安全造成了極大的影響[2]。本研究選取襄城縣人民醫(yī)院收治的晚期結(jié)直腸癌患者，給予FOLFOX6方案進行治療，以分析該方案的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年12月襄城縣人民醫(yī)院收治的90例晚期結(jié)直腸癌患者作為研究對象，其中男59例，女31例;年齡36～78歲，平均(61.8±4.7)歲;Ⅰ ～Ⅱ期40例，Ⅲ～Ⅳ期50例。所有患者均通過病理學(xué)檢查確診為晚期結(jié)直腸癌，預(yù)期生存期＞3個月，排除不能接受靜脈化療者，排除嚴重肝、腎、心功能障礙患者。

1.2 治療方法 所有患者給予FOLFOX6方案治療。5－氟尿嘧啶400 mg/m2靜脈推注，d1，再以2 400 mg/m2持續(xù)靜脈滴入46 h;奧沙利鉑100 mg/m2靜脈滴注，d1;亞葉酸鈣400 mg/m2靜脈滴注2 h，d1。4周為1個療程?；熎陂g給予患者止吐和保護胃黏膜藥物等對癥治療，定期檢查血常規(guī)和肝腎功能，同時記錄患者的臨床療效和不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定標準 ①完全緩解:腫瘤標志物降至正常，并維持4周未出現(xiàn)新病灶，全部病灶消失。②部分緩解:目標病灶最長徑總和減少30%及以上，并維持4周。③病情穩(wěn)定:病灶變化情況在部分緩解和病情進展之間。④病情進展:目標病灶最長徑總和增加20%及以上[3]。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

2 結(jié)果

90例患者中，完全緩解45例，占50%，部分緩解35例，占38.8%，病情穩(wěn)定10例，占11.1%，總有效率為88.9%。治療過程中出血惡心、嘔吐4例，占4.4%，給予對癥處理均好轉(zhuǎn)，未影響后續(xù)化療。

3 討論

結(jié)直腸癌是一種臨床較為常見的胃腸道惡性腫瘤，發(fā)病率和病死率較高。早期結(jié)直腸癌患者并無明顯癥狀，只有消化不良、不適或者大便潛血等表現(xiàn)。隨著腫瘤的發(fā)展，可表現(xiàn)為便血、腹痛、腸梗阻、貧血、消瘦、發(fā)熱、大便習(xí)慣改變以及腹部包塊等[4]。臨床通常采用化療方案治療，然而該方案不良反應(yīng)往往較明顯。結(jié)直腸癌組織中具有較高濃度的胸苷磷酸化酶(TP)，TP會促進惡性腫瘤生長，加速腫瘤新生血管生成，提高腫瘤侵襲性以及降低腫瘤患者預(yù)后[5]。奧沙利鉑屬于一種新的第3代鉑類制劑，能夠通過和DNA鏈上的G發(fā)生共價結(jié)合，形成鏈與鏈間交聯(lián)、鏈內(nèi)交鏈，有效破壞腫瘤細胞DNA的復(fù)制，同時和5－氟尿嘧啶具有良好的協(xié)同作用[6]。不僅如此，研究資料表明奧沙利鉑還能提高TP酶活性，與亞葉酸鈣、5－氟尿嘧啶聯(lián)合使用能夠抑制人類異種移植直腸腫瘤，效果較顯著。

本研究采用FOLFOX6方案治療晚期結(jié)直腸癌患者，臨床有效率達88.9%;不良反應(yīng)為4.4%。此研究結(jié)果與劉沛華等[7]研究結(jié)果相似。該結(jié)果表明，F(xiàn)OLFOX6方案治療晚期結(jié)直腸癌可明顯控制腫瘤進展，緩解病情，且不良反應(yīng)較少，安全性相對較高。雖然晚期結(jié)直腸癌患者具有生理特殊性，隨著化療劑量的增加會出現(xiàn)惡心、腹瀉等消化道反應(yīng)，但給予相應(yīng)的藥物治療均可緩解。

綜上所述，采用FOLFOX6方案治療晚期結(jié)直腸癌臨床效果較顯著，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，安全可靠，值得臨床大力推廣。

[1]蘇淵金，黃江，陳奕，等.硫普羅寧對晚期結(jié)直腸癌患者FOLFOX4方案化療效果的影響[J].內(nèi)科，2014，9(4):395 －397.

[2]蔡月，胡華斌，王文靜，等.改良FOLFOXIRI方案在晚期結(jié)直腸癌患者一線治療中的安全性和療效分析[J].中華胃腸外科雜志，2014，17(11):1081 －1086.

[3]劉翰林，馬學(xué)強，朱雄文.草酸鉑聯(lián)合卡培他濱化療方案治療晚期結(jié)直腸癌的療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2014，26(7):803 －804.

[4]楊蘭，鄧穎，胡洪林，等.XELOX方案與FOLFOX4方案治療晚期結(jié)直腸癌療效比較[J].武警醫(yī)學(xué)，2014，25(3):221 －223.

[5]戴夕超，張西志，汪步海，等.貝伐珠單抗聯(lián)合XELIRI方案與單純XELIRI方案治療晚期結(jié)直腸癌療效比較[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22(2):376 －379.

[6]劉麗榮，朱燕娟.中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療晚期結(jié)直腸癌近期療效和生存質(zhì)量的Meta分析[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，30(1):19－21.

[7]劉沛華.奧沙利鉑、亞葉酸鈣及5－氟尿嘧啶治療晚期結(jié)直腸癌46例[J].中國臨床研究，2014，27(1):39 －40.