畢 勝,王秀萍，關(guān)雪蓮，王昆祥，李培育,侯麗淳

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

留學(xué)生神經(jīng)病學(xué)教學(xué)體會(huì)與思考①

畢 勝,王秀萍，關(guān)雪蓮，王昆祥，李培育,侯麗淳

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

留學(xué)生;神經(jīng)病學(xué);教學(xué)

隨著各國(guó)文化交流的深入,留學(xué)生教學(xué)成為各高等學(xué)校教育的重要組成部分,也成為各高校加強(qiáng)國(guó)際交流、提高學(xué)校知名度的重要途徑及手段。我校自2006年以來招收來自印度、尼泊爾、巴基斯坦等多個(gè)國(guó)家的多名留學(xué)生,進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)本科的學(xué)習(xí)。神經(jīng)病學(xué)是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌疾病病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療以及預(yù)防的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，其病因及病理機(jī)制復(fù)雜、臨床表現(xiàn)形式多樣、診斷手段發(fā)展迅速，并且與其它臨床學(xué)科有密切的聯(lián)系，具有高度邏輯性、理論性、實(shí)踐性。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)國(guó)際化發(fā)展的要求，就必須要不斷的提高與更新知識(shí)，探索與建立更適合神經(jīng)病學(xué)特點(diǎn)的留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育模式及方法。為了提高留學(xué)生教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,使留學(xué)生達(dá)到學(xué)以致用的目的，我教研室教師充分分析學(xué)生情況及目前教學(xué)過程中存在的問題,總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),將多種教學(xué)方法應(yīng)用到課堂教學(xué)中,優(yōu)化課堂教學(xué)設(shè)計(jì),提高教學(xué)效果,努力培養(yǎng)學(xué)生臨床思維,提高實(shí)踐技能,為學(xué)生日后的臨床和科研工作打下基礎(chǔ)?，F(xiàn)就留學(xué)生神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中存在的問題與我們的思考進(jìn)行總結(jié)和探討。

1 全面分析我校留學(xué)生的情況及存在的問題

我校的留學(xué)生大多來自印度、巴基斯坦、尼泊爾等我國(guó)的鄰邦國(guó)家,有部分留學(xué)生來自加納等非洲國(guó)家,我校的留學(xué)生相比于我國(guó)本科生有其自身的特點(diǎn)：①學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí):印度留學(xué)生來我校學(xué)習(xí)前,幾乎都進(jìn)行了印度傳統(tǒng)的十二年的基礎(chǔ)教育，學(xué)生在本科教育之前已經(jīng)學(xué)習(xí)了物理、化學(xué)、生物、數(shù)學(xué)、英語等基礎(chǔ)科目。學(xué)生有較高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)并能夠?qū)︼@微鏡等基本醫(yī)療器械進(jìn)行操作。②英語水平較高:受英國(guó)殖民統(tǒng)治多年,印度各地區(qū)間交流以英語為主,留學(xué)生英文閱讀能力較強(qiáng),留學(xué)生能獨(dú)立的閱讀英文專業(yè)書籍,能夠在指導(dǎo)下進(jìn)行英文文獻(xiàn)的檢索。留學(xué)生其英文發(fā)音雖帶有其母語的發(fā)音特點(diǎn),但其口語交流能力強(qiáng)。留學(xué)生交流表達(dá)愿望強(qiáng)烈,課堂及課下的溝通熱情高。③學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高:同我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育及就業(yè)相比,印度有完善的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度,醫(yī)學(xué)留學(xué)生本科畢業(yè)后仍需要通過多種培訓(xùn)考核才能獲得?？漆t(yī)師資格文憑[1]。部分學(xué)生還將繼續(xù)去美國(guó)、加拿大等國(guó)家繼續(xù)深造,學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性高,學(xué)生學(xué)習(xí)強(qiáng)度大,學(xué)習(xí)連續(xù)性好。④ 留學(xué)生遲到、早退現(xiàn)象嚴(yán)重。

2 全面分析我校教師情況及教學(xué)現(xiàn)狀中存在的問題

經(jīng)過數(shù)年的留學(xué)生教學(xué),我們積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),也發(fā)現(xiàn)了教學(xué)中存在的一些問題,①教材陳舊,更新慢:留學(xué)生教學(xué)在近幾年才在國(guó)內(nèi)擴(kuò)大規(guī)模,國(guó)內(nèi)高校使用的教材,種類單一,更新慢,多是照搬中國(guó)教材,并沒有考慮到各種疾病在國(guó)外的流行病學(xué)特點(diǎn),而來自歐美的一些教材也因?yàn)榘嘿F等其他原因,也不適合留學(xué)生使用。很多留學(xué)生都來自宗教國(guó)家,他們的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等均不同于我國(guó)及歐美國(guó)家,很多疾病在我國(guó)發(fā)病率很高,而在國(guó)外很罕見。因此編寫一本適合留學(xué)生學(xué)習(xí)、符合留學(xué)生國(guó)情的教材顯得尤為重要。②師生交流有限:雖然我校留學(xué)生教學(xué)的教師均為碩士及以上學(xué)歷,但受中國(guó)傳統(tǒng)英語教育多年,教師閱讀能力強(qiáng),口語表達(dá)差。教師雖然經(jīng)過了充分的課前準(zhǔn)備,但很難針對(duì)學(xué)生的某些即興問題展開討論。由于語言交流存在障礙,使得學(xué)生的課堂提問及討論變得困難,使得課堂教學(xué)成為傳統(tǒng)的“填鴨式教學(xué)”,即老師課上講授,學(xué)生記筆記,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣低,遲到早退現(xiàn)象嚴(yán)重。③實(shí)踐課教學(xué)效果差:神經(jīng)病學(xué)實(shí)踐課是神經(jīng)病學(xué)的重要組成部分,學(xué)生的理論知識(shí)需要在課堂教學(xué)實(shí)踐中充分運(yùn)用,并在實(shí)踐中提高臨床診斷能力。學(xué)生對(duì)實(shí)踐課的積極性高,傳統(tǒng)的實(shí)踐課教學(xué)是帶學(xué)生深入病房,進(jìn)行問診,查體,閱片,進(jìn)行臨床分析和總結(jié),但留學(xué)生漢語表達(dá)能力有限,部分病人完全不能和留學(xué)生進(jìn)行正常交流,部分病人不愿意配合查體,因此無法完成系統(tǒng)的問診、查體,學(xué)生無法形成系統(tǒng)的診斷思維,學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性大大降低,教學(xué)效果差。

3 針對(duì)學(xué)生情況及教學(xué)現(xiàn)狀,解決實(shí)際問題

在留學(xué)生教學(xué)中,充分認(rèn)識(shí)存在的情況和問題,并著手解決,以提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。①制定科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃:針對(duì)留學(xué)生所在國(guó)家的疾病的流行現(xiàn)狀,充分征求留學(xué)生意見,制定適合留學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃,針對(duì)目前國(guó)內(nèi)教材存在的問題,組織教師制定適合留學(xué)生的教材和講義,將各教學(xué)內(nèi)容,劃分給各位教師,使得教師能有充足的精力去集中完成部分教學(xué)內(nèi)容,組織各教師開展座談會(huì),針對(duì)教學(xué)計(jì)劃及教材,集思廣益,為良好的課堂教學(xué)打下基礎(chǔ)。②全面提升教師素質(zhì):我教研室積極請(qǐng)一些優(yōu)秀教師參與留學(xué)生教學(xué)中來,擔(dān)任教學(xué)任務(wù)的神經(jīng)病學(xué)教師同時(shí)也是神經(jīng)病學(xué)的臨床醫(yī)師，還是神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域的研究人員，這些教師承擔(dān)大量的臨床和科研工作。這些教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)高，又具備先進(jìn)的教育理念，還具備較強(qiáng)的教學(xué)能力和科研能力。我校每年定期將一些優(yōu)秀的教師送去北京、天津、國(guó)外等高校,進(jìn)行留學(xué)生教學(xué)的培訓(xùn),以期同國(guó)內(nèi)各高校接軌,將先進(jìn)的教學(xué)理念引入我校留學(xué)生教學(xué)中。③加強(qiáng)師生交流:學(xué)校按照學(xué)生自愿的原則,實(shí)行1+1式的學(xué)生互助模式,即一名中國(guó)同年級(jí)本科生與同年級(jí)留學(xué)生建立互助學(xué)習(xí)模式,在日常生活及學(xué)習(xí)中廣泛聯(lián)系,了解留學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活,幫助學(xué)生解決日常生活中的問題,對(duì)于課堂教學(xué)中難于理解的問題,互助學(xué)生之間首先展開討論,針對(duì)討論的結(jié)果及學(xué)生不能討論解決的問題,與老師溝通交流,使得留學(xué)生的問題得到有效解決,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。④開展教師座談會(huì):針對(duì)學(xué)生提出的問題及教學(xué)中出現(xiàn)的問題,積極展開教師座談會(huì)及學(xué)生座談會(huì),針對(duì)老師及學(xué)生反饋的問題積極尋求解決辦法,并進(jìn)一步與學(xué)生及教師溝通反饋,使得留學(xué)生愿意提出改進(jìn)意見,進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量,同留學(xué)生本國(guó)教學(xué)接軌。⑤集體備課及試講:課前要進(jìn)行集體備課及試講,通過試講,進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)教學(xué)中可能存在的問題,并積極通過本教研室教師的聽課討論,提高教學(xué)效果。⑥充分利用網(wǎng)絡(luò)資源:積極利用留學(xué)生英文閱讀能力強(qiáng)、檢索能力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì),深入開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué),向?qū)W生介紹醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索等相關(guān)知識(shí),為有興趣的同學(xué)留一些問題,使學(xué)生能充分了解學(xué)生感興趣的領(lǐng)域的研究進(jìn)展,為學(xué)生揭開科研的神秘面紗,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,為留學(xué)生日后的科研工作打下基礎(chǔ)。⑦制作多媒體課件:我教研室引進(jìn)一些高校的多媒體課件,并積極鼓勵(lì)教師自主制作課件,神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中有些內(nèi)容描述起來復(fù)雜,學(xué)生理解差,但借助于多媒體課件,能表達(dá)清晰,使學(xué)生印象深刻,提高學(xué)習(xí)效果。對(duì)于臨床上少見的病種,學(xué)生無法在實(shí)驗(yàn)課上進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)往往不夠直觀,很難形成深刻的印象,往往不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)及記憶。我們借助于多媒體課件,盡量通過典型的圖片,盡量向?qū)W生充分展示該種疾病,提高了教學(xué)效果。⑧探索教學(xué)模式:充分利用實(shí)踐課課堂教學(xué)靈活的優(yōu)勢(shì),將PBL及CBS教學(xué)方法引入實(shí)踐課教學(xué)當(dāng)中。針對(duì)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱,將臨床患者中的典型病例作為授課對(duì)象,圍繞該患者情況,設(shè)計(jì)問題,展開討論[2～7]。首先讓留學(xué)生熟悉一些常用的問診及查體詞匯,使學(xué)生能夠和患者進(jìn)行順暢的溝通,使患者能夠配合問診及查體,讓學(xué)生通過自己的問診、查體、結(jié)合輔助檢查,使學(xué)生形成系統(tǒng)的臨床診斷思維,將課前設(shè)計(jì)的問題提出,讓學(xué)生分組討論,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及主動(dòng)性,讓學(xué)生暢所欲言,最后由個(gè)別學(xué)生和老師進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。學(xué)生課堂踴躍,學(xué)生遲到、早退現(xiàn)象明顯減少。我們?cè)诮虒W(xué)中充分評(píng)估學(xué)生情況,積極發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題,積極思考并尋求解決辦法,努力提高教學(xué)效果,為神經(jīng)病學(xué)日后的教學(xué)積累一定的經(jīng)驗(yàn)。

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佳木斯大學(xué)教研課題，編號(hào)：JYYA2012-015。

畢勝(1981～)女，黑龍江佳木斯人，博士，講師。

侯麗淳(1971～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，副主任醫(yī)師。E-mail:21570384@qq.com。

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1008-0104(2015)02-0052-02

2014-09-20)