吳慶成 陳樹群 陳國能 方海城

(普寧華僑醫(yī)院腫瘤科 廣東揭陽 515300)

食管癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤中死亡率較高的疾病之一[1]。食管癌發(fā)病早期不易發(fā)現(xiàn)，許多患者在發(fā)現(xiàn)和確診時已經(jīng)進入了中晚期，而相當(dāng)部分雖無法通過手術(shù)治療根治，但尚未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，這一部分食管癌即為局部晚期食管癌。因此，對局部晚期食管癌的主要治療手段是對患者進行以放化療為主的綜合治療[2]。目前，臨床上大部分將化療和放療聯(lián)合同步應(yīng)用，以增加患者的治療效果，提升生存率[3]。本文選取90例局部晚期食管癌患者，分給給予同步放化療和單純放療治療，對局部晚期食管癌的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取普寧華僑醫(yī)院2013年1月至2015年1月收治的90例晚期食管癌患者，均通過影像學(xué)以及實驗室檢查確診為局部晚期食管癌患者，腫瘤部位中上胸段26例，中胸段30例，下胸段24例，頸段10例。將其隨機分為放化療組和放療組，各45例。其中放化療組患者中男25例，女20例;年齡38～69歲，平均(52.53±5.36)歲。放療組患者中男 26 例，女19例;年齡36～70歲，平均(52.36±5.58)歲。兩組患者的年齡、性別、腫瘤位置等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 放療組 采用單純放療治療，具體方案為通過確定患者腫瘤位置，并對患者進行放射治療，采用6MV-X線放射儀，患者的放療劑量為2.0 Gy/次，5次/周，連續(xù)6～7周，放療總次數(shù)為30～35次，總劑量為60～70 Gy。

1.2.2 同步放化療組 采用同步放化療治療。根據(jù)患者病情不同制定化療和放療治療計劃。放療劑量為2.0 Gy/次，5次/周，連續(xù)6～7周，放療總次數(shù)30～33次，總劑量60～66 Gy。在此基礎(chǔ)上對患者進行同步化療，放療開始及放療期間對患者進行以紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑為方案的同步化療共2～3個周期。具體方案為紫杉醇脂質(zhì)體135 mg/m2，靜脈滴注3 h，第1、22、43 天給藥;順鉑70 ～75 mg/m2，靜脈滴注2 h，第1、22、43 天給藥。從放療開始至放療結(jié)束后1個月對患者進行密切觀察，比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定 完全緩解(CR):患者臨床癥狀基本消失，病灶未見轉(zhuǎn)移或加重，得到了有效控制;部分緩解(PR):患者臨床癥狀部分消失，病灶未見轉(zhuǎn)移或加重，并有一定的改善;無緩解(nR):患者臨床癥狀未見改善，且病灶位置未見好轉(zhuǎn)，甚至有加重或轉(zhuǎn)移趨勢[4]?？偩徑饴蕿橥耆徑饴?部分緩解率之和。對兩組患者進行3 a隨訪，隨訪患者的生存率。并對患者治療期間的不良反應(yīng)進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，定性資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情緩解情況 同步放化療組中完全緩解23例，部分緩解20例，無緩解2例，總緩解率為95.6%;單純放療組中完全緩解11例，部分緩解28例，無緩解6例，總緩解率為86.7%。同步放化療組患者總緩解率明顯高于單純放療組(P＜0.05)。

2.2 生存情況 同步放化療組患者1年生存率為95.6%(43/45)，2 年生存率為 73.3%(33/45)，3 年生存率為 37.8%(17/45)。單純放療組患者1年生存率為77.8%(35/45)，2年生存率為60%(27/45)，3年生存率為26.7%(12/45)。

2.3 不良反應(yīng) 同步放化療組患者發(fā)生不良反應(yīng)14例(31.1%);單純放療組患者發(fā)生不良反應(yīng)13例(28.9%)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

食管癌是多發(fā)惡性腫瘤，發(fā)病機制復(fù)雜，往往無法在早期發(fā)現(xiàn)，確診時病情大多已經(jīng)進入晚期，局部晚期食管癌患者無法通過手術(shù)得到根治，需采取以放化療為主的綜合治療。通過對患者進行化療或放療，能夠有效提升患者的生存率。有研究證實，同步放化療患者3年生存率明顯高于單純放療組患者[5]。本文中同步放化療組患者的總緩解率為95.6%，單純放療組患者部分緩解率為86.7%，同步放化療組緩解率明顯高于放療組;同步放化療組患者不良反應(yīng)產(chǎn)生率為31.1%，單純放療組患者不良反應(yīng)產(chǎn)生率為28.9%，同步放化療組不良反應(yīng)發(fā)生情況與單純放療組相當(dāng)。與國內(nèi)多項研究[6－7]相一致。由此可見，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期食管癌效果明顯，安全性高。

[1]陳華林，楊東紅，王永存，等.紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療對局部晚期食管癌近期療效及毒副反應(yīng)觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9(4):142－143.

[2]王寶強，周陳華.紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期非小細胞肺癌的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31(8):603 －605.

[3]張歌萌，韓良輔，張雙燕，等.多西他賽聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期食管癌的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(22):14－15.

[4]布力布·吉力斯?jié)h，賽福丁·克尤木，唐勇.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32(28):117－118.

[5]劉佳，王衛(wèi)華，劉麗麗，等.紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療中晚期食管癌療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(8):136 －137.

[6]楊凱，張偉杰，馬會芳，等.紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療晚期食管癌的臨床療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24(1):28 －30.

[7]李敏杰.局部晚期食管癌同步放化療療效[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(1):75 －76.