趙青蘭 朱玉欣 么 納

·借鑒與小經(jīng)驗(yàn)·

自制沙袋在超聲引導(dǎo)下PICC置管中的應(yīng)用

趙青蘭 朱玉欣 么 納

超聲引導(dǎo)下使用塞丁格穿刺技術(shù)行PICC置管是目前國(guó)際上廣泛開展的PICC穿刺技術(shù)，為患者提供了一條無(wú)痛性的治療途徑。特別適用于腫瘤科需反復(fù)化療和病情不穩(wěn)定需隨時(shí)輸液治療的患者。因?yàn)镻ICC穿刺首選上臂內(nèi)側(cè)的貴要靜脈，對(duì)于消瘦的患者如腫瘤科惡液質(zhì)的患者，超聲探頭探到合適的貴要靜脈穿刺部位時(shí)，探頭的縱軸往往與操作臺(tái)的平面不是垂直位置，影響操作者穿刺的準(zhǔn)確度和成功率。我們采用自制沙袋應(yīng)用在超聲引導(dǎo)下PICC置管過程中，效果良好?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

制作長(zhǎng)18 cm，寬12 cm的布袋，內(nèi)裝400 g細(xì)沙。在PICC置管消毒前，把袋子平放于患者穿刺側(cè)上臂的下面，將袋內(nèi)的沙子向上臂的內(nèi)側(cè)方向聚集并平整，超聲探測(cè)穿刺部位并適當(dāng)調(diào)整沙袋內(nèi)沙子至超聲探頭的縱軸與操作臺(tái)平面垂直即可，然后再進(jìn)行常規(guī)步驟穿刺置管。

2 討 論

沙袋制作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)方便。超聲引導(dǎo)下使用塞丁格穿刺技術(shù)行PICC置管首選貴要靜脈，貴要靜脈位于上臂內(nèi)側(cè)，穿刺時(shí)上臂要外展45°或90°平放于操作臺(tái)上，消瘦患者因皮下組織少因而肱骨凸顯，超聲探頭的縱軸與操作臺(tái)的平面不是垂直位置，影響導(dǎo)針引導(dǎo)的穿刺操作。沙袋內(nèi)沙子易塑形，能使消瘦的患者穿刺部位的組織由下向上托起，使得超聲探頭的縱軸與操作臺(tái)的平面垂直，利于引導(dǎo)導(dǎo)針穿刺；另一方面，使用沙袋后，穿刺區(qū)域的組織和皮膚較前緊繃，穿刺針易于刺入。我們已應(yīng)用了100余例患者，簡(jiǎn)單易行，提高了穿刺的成功率。

(本文編輯 崔蘭英)

050082 石家莊市 中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院腫瘤科

趙青蘭：女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

石家莊市科技指導(dǎo)計(jì)劃(111465523)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.09.076

2014-08-23)