秦君玫 王彩虹

護士個人發(fā)展規(guī)劃在外科ICU能級培訓中的實施效果

秦君玫 王彩虹

目的：探討護士個人發(fā)展規(guī)劃在外科ICU能級培訓中的實施效果。方法：改進傳統(tǒng)培訓模式，按護士層級設計護士個人發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需求實施培訓。結果：護士個人發(fā)展規(guī)劃培訓模式的應用，給各層級護士樹立了明確的培訓目標，護士及培訓者能有目標、有計劃的進行培訓，培訓效果的滿意度明顯提高。結論：制定護士個人發(fā)展規(guī)劃，能有效提高能級護士的培訓效果，提高護士的培訓積極性。

護士發(fā)展規(guī)劃；能級培訓；實施效果

隨著臨床醫(yī)學新理念、新知識及醫(yī)療新技術的廣泛應用，護理教育，尤其是護士的在職繼續(xù)教育與培訓的內容、方式及評價體系應隨之改變[1]。然而，目前國內針對護士的在職培訓，沒有統(tǒng)一、行之有效的培訓模式[2]。護士因為對職業(yè)發(fā)展缺乏明確的發(fā)展方向和目標，而參加培訓的積極性不高。為此，我們自2011年開始探索實施護士個人發(fā)展規(guī)劃為目標的培訓模式，取得了良好的培訓效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科共有護理人員68名，工作年限為2～23年。其中漢族49名，回族8名，維吾爾族6名，哈薩克族2名，其他3名。學歷：碩士研究生1名，本科12名，?？?6名，中專29名。職稱：副主任護師2名，主管護師2名，護師24名，護士40名。護士能級劃分：二級護士14名，一級護士42名，輔助護士12名。

1.2 方法 我們根據(jù)ICU專業(yè)知識需求及我科能級護士現(xiàn)狀，建立了護士個人發(fā)展規(guī)劃檔案，內容包括護士信息資料、能級護士發(fā)展方向及建議、護士個人發(fā)展目標及需求、培訓目標階段實施、培訓效果的評估等，由1名總帶教重點負責培訓質量管理。

1.2.1 護士信息資料 包括護士的姓名、年齡、職稱、工作年限、能級劃分等。

1.2.2 能級護士發(fā)展方向及建議 根據(jù)我科收治病種的專業(yè)需求，由護士長、帶班組長組成的護理管理組為各能級護士制定了相應的發(fā)展方向及建議，能級護士則根據(jù)科室設定的發(fā)展方向及建議選擇自己的培訓需求，管理者再根據(jù)需求制定培訓內容，最后交由科護士長、護理部審核通過。

1.2.2.1 專科護士培訓及建議 主要有重癥監(jiān)護?？谱o士、靜脈治療?？谱o士、傷口造口?？谱o士、血液凈化?？谱o士、心血管?？谱o士、呼吸治療師、PICC資格認證等。

1.2.2.2 二級護士發(fā)展方向及建議 外科重大、疑難、新開展術后監(jiān)護，心臟外科術后監(jiān)護，嬰幼兒術后監(jiān)護，PICCO監(jiān)測技術，IABP監(jiān)測技術，危重癥搶救配合技術，醫(yī)護患溝通技巧，病情綜合分析判斷能力，護理科研、護理質控、護理教育等。

1.2.2.3 一級護士發(fā)展方向及建議 各外科重癥患者術后監(jiān)護，多臟器功能不全患者監(jiān)護，創(chuàng)傷患者術后監(jiān)護；異常心電圖識別；循環(huán)管理；呼吸道管理；消毒隔離管理；監(jiān)護儀器設備的使用維護；三基理論與操作；危重癥搶救配合技術；臨床帶教；護患溝通等。

1.2.2.4 輔助護士發(fā)展方向及建議 各外科手術后監(jiān)護常規(guī)；重癥患者基礎護理，各種外科導管的護理；監(jiān)測、檢驗危急值范圍；護理文書書寫；外科ICU常用儀器操作使用(呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀、微量泵、血氣分析儀、血糖儀等)；三基理論與操作；危重癥搶救配合技術，健康教育等。

1.2.3 護士個人發(fā)展目標及需求 年初由每位護士根據(jù)能級護士發(fā)展方向及建議填寫個人發(fā)展目標及需求，負責培訓的總帶教根據(jù)各能級護士的共性目標及需求制定本年度各層級護士培訓計劃，包括進修學習、專科護士培訓、業(yè)務學習、護理查房、疑難病例討論、理論培訓考核、技能培訓考核，護士長結合護士個人發(fā)展目標及需求調整各區(qū)組間的排班、輪轉等。

1.2.4 培訓效果的評估 每季度、半年、1年由護士對發(fā)展目標的實施情況進行階段小結和年度總結，并于年終由護理管理小組做出評價。

2 結 果

護士個人發(fā)展規(guī)劃以?？瓢l(fā)展為基礎，以護士個人職業(yè)發(fā)展為出發(fā)點，結合每位護士的工作年限、工作能力、業(yè)務專長、興趣等，由護士個人根據(jù)擬定的發(fā)展方向及建議，設計自己的年度發(fā)展目標及需求，從而使管理者制定的培訓計劃符合各能級護士培訓需求，因而護士對培訓方法的認可度、參與度以及對培訓效果的滿意度均明顯提高。

3 討 論

3.1 激發(fā)護士自我提升，使自愿培訓成為可能 目前國內護士培訓的精細化程度還不夠，常見的是以年資、學歷、職稱等外顯性標準劃界進行分層次培訓，這些標準難以反映不同護士的實際工作能力差異性[3]，能力強的護士覺得參加培訓意義不大，能力偏弱的護士又跟不上培訓進度，這會影響到護士參加培訓的積極性。而護士為自己設定職業(yè)發(fā)展方向和目標，從內心愿意參加培訓，從而使自愿培訓成為可能。

3.2 優(yōu)化人力資源，促進專業(yè)化發(fā)展 在實際工作當中，尚未能實現(xiàn)按技術、責任、風險、管理等要素來匹配相應能力等級的護士，高年資護士參與培訓機會多卻動力不足，低年資護士更加愿意接受培訓卻缺乏機會，往往會出現(xiàn)“學非所用”的情況[4]，護士長根據(jù)護士個人發(fā)展規(guī)劃的設定目標制定培訓計劃，使培訓的針對性、層次性和實效性效果顯著，并參考護士個人發(fā)展規(guī)劃的設定目標劃分監(jiān)護區(qū)組，如心外監(jiān)護組、神外監(jiān)護組、小兒監(jiān)護組、普外監(jiān)護組等，使實際工作與培訓方向一體化同步發(fā)展，促進了護士的專業(yè)化發(fā)展，優(yōu)化了護理人力資源。

3.3 發(fā)揮個人專長，調動護士主觀能動性 護士培訓教育中，各國在培訓推廣方面都面臨一些障礙[5]，諸如護理人力資源緊張、經費不足、護士工作壓力大、師資不強、時間不充裕，以及對職業(yè)缺乏成就感，沒有規(guī)劃目標等。結合科室護理質控難點，根據(jù)護士個人發(fā)展的目標和方向，我科成立傷口造口、靜脈輸液、院感控制、藥品管理、技能操作、護理文書質控的品管圈，并根據(jù)護士發(fā)展規(guī)劃，培訓了6名呼吸治療師，9名血液凈化護士，9名傷口造口護士，8名靜脈治療護士，53名護士取得重癥?？谱o士資格證。實施護士個人發(fā)展規(guī)劃，使護士利用培訓所學發(fā)揮個人專長，學以致用，融會貫通，充分調動了護士學習與工作的主觀能動性，值得借鑒與推廣。

[1] 葉紅芳，陳湘玉.能級進階模式的護士培訓需求分析模型[J].中華護理雜志，2011，46(4)：393-394.

[2] 姜小鷹，劉 敦.臨床護士規(guī)范化培訓現(xiàn)狀與需求分析[J].中國護理管理，2012，12(1)：50-52.

[3] 陳玉霞，嚴艷玲，梁煥蘭,等.能力進階培訓模式在ICU護士培訓中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2013，12(8)：65-66.

[4] 葉紅芳，陳湘玉.國內外在職護士培訓需求分析的研究現(xiàn)狀[J].護理學雜志，2012，27(9)：95-96.

[5] 周麗娟，李雪玉，梁 英.心血管病專科護士培訓的需求和效果[J].解放軍護理雜志，2010，27(8A)：1185-1187.

(本文編輯 白晶晶)

830001 烏魯木齊市 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院外科ICU

秦君玫：女，本科，副主任護師，護士長

2014-05-11)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.060