內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院 布和朝魯

隨著醫(yī)院和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的結(jié)合發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)本身的競爭也越來越激烈。醫(yī)院需要通過對(duì)自己內(nèi)部經(jīng)濟(jì)進(jìn)行一個(gè)良好的梳理和管理，完成自主管理的同時(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)，以增強(qiáng)自身在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的競爭力。醫(yī)院在對(duì)自身經(jīng)濟(jì)進(jìn)行梳理和管理時(shí)，醫(yī)院后勤集團(tuán)的經(jīng)濟(jì)核算管理是必不可少的，經(jīng)濟(jì)核算管理需要立足于現(xiàn)今經(jīng)濟(jì)環(huán)境、適應(yīng)市場(chǎng)的客觀要求并能對(duì)醫(yī)院進(jìn)行更好的管理，充分發(fā)揮后勤部門的管理作用，使醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益得到提升。

一、后勤部門經(jīng)濟(jì)核算的特點(diǎn)

在醫(yī)院內(nèi)部，后勤部門的經(jīng)濟(jì)工作執(zhí)行情況將會(huì)對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)營產(chǎn)生直接的影響。完善醫(yī)院后勤部門經(jīng)濟(jì)核算模式，將會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)院的管理均有很大的幫助作用。

（一）醫(yī)院后勤部門的管理范圍

醫(yī)院的后勤服務(wù)主要由管理院內(nèi)的物資，保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，如衣物、食物、住床和行動(dòng)等方面。其具體工作內(nèi)容包括患者、醫(yī)護(hù)人員的的衣物、床單換洗消毒、食堂供餐、院內(nèi)車輛管理、院內(nèi)水、電、氣的供應(yīng)以及院內(nèi)的保潔綠化、污染處理、采購保存和機(jī)械設(shè)備的保修等。

（二）實(shí)施后勤經(jīng)濟(jì)核算的迫切性

在傳統(tǒng)的醫(yī)院后勤管理中，后勤部門往往都是從醫(yī)院拿錢，將所采購的物質(zhì)和病患的需求品直接發(fā)放給患者，由于這類服務(wù)本質(zhì)上算作福利服務(wù)，無法進(jìn)行利益的計(jì)算，故在以往的醫(yī)院后勤部門中是沒有經(jīng)濟(jì)核算管理這一概念的。然而這樣的后勤管理模式并不利于醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式下生存，也不利于整體提高后勤部門的服務(wù)質(zhì)量和工作效率；也正由于這種服務(wù)形式，導(dǎo)致后勤部門在開銷上難以控制，無法給醫(yī)院提供全面準(zhǔn)確的經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)容，使得醫(yī)院無法在經(jīng)濟(jì)決策上下達(dá)正確的指示。結(jié)合現(xiàn)今的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)，對(duì)后勤部門進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算管理是十分重要的，也關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展能力。

二、目前醫(yī)院后勤部門經(jīng)濟(jì)核算模式的缺陷

醫(yī)院在推廣實(shí)行后勤經(jīng)濟(jì)核算后，部分醫(yī)院已經(jīng)將這一核算模式落實(shí)到了后勤部門，但由于后勤部門本身管理的特殊性、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的完善和醫(yī)療改革的推進(jìn)，現(xiàn)行的醫(yī)院后勤管理模式缺陷開始逐漸暴露出來。

（一）經(jīng)濟(jì)核算管理模式不規(guī)范

在目前后勤管理過程中，普遍存在資產(chǎn)計(jì)算模糊、管理過程不規(guī)范等問題。由于在醫(yī)院內(nèi)部，需求器械、服裝、食物、藥物、生活用品等實(shí)物種類和數(shù)量均較多，各部門分配量的計(jì)算也十分繁瑣，后勤部門在計(jì)算時(shí)難以分級(jí)分層核算。在核算過程中也沒有建立相關(guān)的核算制度和核算規(guī)范，難以對(duì)實(shí)物進(jìn)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)。另外，由于后勤部門存在管理不善的問題，容易導(dǎo)致貴重財(cái)物損壞、丟失等情況，后勤管理人員對(duì)于所管理物質(zhì)的使用也沒有節(jié)約意識(shí)。

（二）管理核算過程效率過低

過去的醫(yī)院后勤服務(wù)在很大程度上屬于福利性服務(wù)，負(fù)責(zé)后勤的管理人員往往不認(rèn)真盡職盡責(zé)地工作，導(dǎo)致工作效率的低下。在開展經(jīng)濟(jì)核算管理的情況下，由于相關(guān)人員對(duì)于該項(xiàng)技能的不熟悉，加上后勤部門需要管理多項(xiàng)服務(wù)過程，導(dǎo)致后勤部門人員負(fù)擔(dān)的加重。后勤管理內(nèi)存在大量物質(zhì)資源，進(jìn)行核算時(shí)耗費(fèi)時(shí)間和精力也較多，后勤人員也沒有相關(guān)經(jīng)濟(jì)效率管理的概念，在核算過程中容易形成消耗大、效率低的情況。

（三）后勤部門勞動(dòng)力閑置

工作人員閑置是許多公共機(jī)構(gòu)中均存在的問題，由于后勤部門本身缺乏管理，辦事效率低下，導(dǎo)致部分人有渾水摸魚的機(jī)會(huì)。主要表現(xiàn)在一些專業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)不到位的員工身上，在開展經(jīng)濟(jì)核算管理后，自身無法勝任該工作，導(dǎo)致在工作崗位上的閑置。后勤部門在招收臨時(shí)工時(shí)，對(duì)臨時(shí)工沒有嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)，難以提供正常的后期服務(wù)。在后勤部門工作過程中，大部分職員沒有自己的工作任務(wù)，難以劃分責(zé)任界限，對(duì)人力資源造成很大的浪費(fèi)。

三、如何完善醫(yī)院后勤經(jīng)濟(jì)核算管理模式

（一）理清經(jīng)濟(jì)核算的工作內(nèi)容

在后勤部門對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)物質(zhì)進(jìn)行核算前，理清核算的內(nèi)容是十分重要的。一般而言，后勤部門進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算時(shí)要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院的收支，其主要內(nèi)容包括在醫(yī)療器械、藥品、物質(zhì)消耗、維護(hù)維修等方面的費(fèi)用，需要結(jié)合這些消費(fèi)數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行核算。在進(jìn)行核算時(shí)，實(shí)事求是，以資料為基準(zhǔn)點(diǎn)，將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效益放在首位。

（二）規(guī)范后勤內(nèi)部的管理模式

幫助醫(yī)院規(guī)范后勤部門的管理，能很大程度提升后勤部門工作的效率，優(yōu)化物質(zhì)的分配和存儲(chǔ)。后勤部門應(yīng)對(duì)醫(yī)院每天所需消耗的物質(zhì)、資源量和資金量做好預(yù)算，保證儲(chǔ)備量和提供量能滿足醫(yī)院的日常需求，及時(shí)填補(bǔ)需求資源。另外，在對(duì)物質(zhì)進(jìn)行分配時(shí)要每層每級(jí)落實(shí)到位，謹(jǐn)防發(fā)生浪費(fèi)、配送不到位、配送錯(cuò)誤等情況，并且還要將所配送的物質(zhì)數(shù)量和種類做好登記，留作資料保存。還可優(yōu)化后勤在對(duì)患者結(jié)算的管理過程，將一系列手續(xù)的辦理整合起來，一方面使患者在辦理時(shí)更加方便，一方面也提升了醫(yī)院的工作效率。

（三）加強(qiáng)后勤部門人員的管理

可在后勤部門引進(jìn)一些具備更專業(yè)經(jīng)濟(jì)核算知識(shí)人員，同時(shí)對(duì)在職員工進(jìn)行核算技能的培訓(xùn)，避免相關(guān)崗位的浪費(fèi)。在培訓(xùn)過程中結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，加強(qiáng)員工的專業(yè)素養(yǎng)，整體提升后勤部門的經(jīng)濟(jì)核算能力。在后勤部門進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算的過程中，可將相關(guān)責(zé)任劃分到個(gè)人和小組，加強(qiáng)對(duì)于核算隱患的管理，讓每個(gè)后勤部門人員承擔(dān)相關(guān)的責(zé)任，使后勤管理核算更具有嚴(yán)密性，以達(dá)到強(qiáng)化醫(yī)院運(yùn)營過程的目的。

四、結(jié)束語

醫(yī)院為結(jié)合國家推行的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境，需要對(duì)自身內(nèi)部各項(xiàng)制度和部門都進(jìn)行相關(guān)的改革，后勤部門的改革首當(dāng)其沖。通過加強(qiáng)醫(yī)院后勤部門的經(jīng)濟(jì)管理，完善經(jīng)濟(jì)核算管理模式，能對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)體系和經(jīng)營能力均有著良好的影響。在解決改革前醫(yī)院后勤部門殘留的相關(guān)缺陷后，加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院物質(zhì)統(tǒng)計(jì)核算的管理、強(qiáng)化后勤部門的管理模式、提高后勤部門任職人員工作能力和工作效率，能很大程度上幫助完善后勤經(jīng)濟(jì)核算管理模式，達(dá)到優(yōu)化醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)體系，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的效果。

[1]董旭芳.醫(yī)院后勤經(jīng)濟(jì)核算管理模式初探[J].廣東科技,2014,16（18）：46-47

[2]邱俊.加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展[J].科技經(jīng)濟(jì)市場(chǎng),2014,21（2）：41-41,40

[3]高社.軍隊(duì)醫(yī)院規(guī)模經(jīng)濟(jì)研究的宏觀思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18（3）：201-205

[4]陳成錢.淺談醫(yī)院后勤保障核算和管理對(duì)策[J].管理觀察,2012,12（10）：198

[5]夏萍.淺談醫(yī)院后勤經(jīng)濟(jì)核算和管理對(duì)策[J].農(nóng)業(yè)科技與信息,2010,24（6）：57-58