余 涵

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是研究陰陽(yáng)的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙間萬(wàn)事萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展和變化的中國(guó)古代哲學(xué)理論。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為：世界是物質(zhì)性的整體，世界本身是陰陽(yáng)二氣對(duì)立、統(tǒng)一的結(jié)果［1］。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)作為中醫(yī)學(xué)特有的思維方法，廣泛地用于闡釋人體的生命活動(dòng)、疾病的發(fā)生原因和病理變化，并指導(dǎo)著疾病的診斷和護(hù)理，成為中醫(yī)學(xué)體系中的重要組成部分，為此筆者對(duì)該理論在臨床護(hù)理中應(yīng)用進(jìn)行綜述。

1 理論的基本觀點(diǎn)和主要內(nèi)容

1．1 基本觀點(diǎn) 陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，宇宙間凡屬相互關(guān)聯(lián)又相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面，都可以用陰陽(yáng)來(lái)概括分析其各自的屬性。事物的陰陽(yáng)屬性是在一定條件的約束下歸納出來(lái)的，因此既有絕對(duì)性的一面，又存在相對(duì)性的一面。換句話說(shuō)，就是陰陽(yáng)屬性并不是一成不變的。

事物內(nèi)部都存在著陰陽(yáng)兩種對(duì)立的勢(shì)力，這兩種勢(shì)力是運(yùn)動(dòng)變化、相互作用的。陰陽(yáng)的相互作用推動(dòng)著宇宙間一切事物和現(xiàn)象的產(chǎn)生和變化。陰陽(yáng)的相互作用、對(duì)立統(tǒng)一、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化是事物運(yùn)動(dòng)變化的基本規(guī)律。正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始［2］”。

1．2 主要內(nèi)容

1．2．1 陰陽(yáng)對(duì)立制約 陰陽(yáng)的對(duì)立制約是指屬性相反的陰陽(yáng)雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互斗爭(zhēng)、相互制約和相互排斥，而這種相互關(guān)系使統(tǒng)一體處于動(dòng)態(tài)平衡。

1．2．2 陰陽(yáng)互根互用 陰陽(yáng)互根是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立著的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有相互依存、互為根本的關(guān)系。陰陽(yáng)互用，是指陰陽(yáng)雙方具有相互滋生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系。

1．2．3 陰陽(yáng)交感和互藏 陰陽(yáng)交感是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。陰陽(yáng)互藏是指陰陽(yáng)雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。

1．2．4 陰陽(yáng)消長(zhǎng) 陰陽(yáng)消長(zhǎng)是指陰陽(yáng)雙方不是一成不變的，而是處于不斷地增長(zhǎng)和消減的變化中，主要有陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)、陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng)。

1．2．5 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 陰陽(yáng)雙方在一定條件下，可以向其相反的方向轉(zhuǎn)變，即陰變陽(yáng)，陽(yáng)轉(zhuǎn)陰。

1．2．6 陰陽(yáng)自和與平衡 陰陽(yáng)自和即陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。陰陽(yáng)平衡是指陰陽(yáng)雙方在相互作用中處于協(xié)調(diào)和相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。

2 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

2．1 在身心疾病護(hù)理中的應(yīng)用 人體和人體周圍的人體場(chǎng)（思維能量場(chǎng)）所組成，根據(jù)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的闡述可以對(duì)人進(jìn)行分屬，肉體在內(nèi)屬陰，心理或稱意識(shí)在外屬陽(yáng)。朱斐［3］在研究中指出，應(yīng)用陰陽(yáng)理論，要強(qiáng)調(diào)整體調(diào)理，認(rèn)為人的心身各個(gè)方面——身體、心理、情緒、精神等是互相聯(lián)系的，應(yīng)該把人的所有方面調(diào)整到較佳的平衡狀態(tài)，也即陰陽(yáng)平衡狀態(tài)，而不只是去治某一種病或失調(diào)。心身疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理須從調(diào)心和調(diào)身兩方面入手。

2．2 在護(hù)理評(píng)估中的應(yīng)用 在望、聞、問(wèn)、切四診中結(jié)合陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估［4］。如面色為青色，多為寒證、痛證、瘀血或驚風(fēng)；面色赤色，多為熱證、實(shí)證或虛弱證。形態(tài)上陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜。聲音洪亮、高亢為實(shí)證；若低微無(wú)力，少言沉靜，則為虛證。脈診為浮脈為表證；沉脈為里證。

2．3 在護(hù)理環(huán)境中的應(yīng)用 按照中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)失衡的病機(jī)，可把疾病狀態(tài)分為陰盛陽(yáng)衰、陽(yáng)盛陰衰、陰陽(yáng)兩虛、陰陽(yáng)格拒，陰陽(yáng)離絕等［5］。針對(duì)不同疾病狀態(tài)給予相應(yīng)的護(hù)理環(huán)境，合理、靈活分配，將對(duì)疾病的護(hù)理有所裨益。對(duì)于陰盛陽(yáng)衰的病人：在病房色調(diào)方面，暖色可使孕婦安靜，褐色有助于升高“低血壓”病人的血壓，紅色有助于增加胃食欲缺乏病人的食欲。處于陽(yáng)盛陰衰疾病狀態(tài)的病人：病室環(huán)境顏色以冷色為主，如淺藍(lán)色對(duì)高熱病人有退熱作用。處于其他陰陽(yáng)兩虛、陰陽(yáng)格拒的病人：歐陽(yáng)文娟等［6］指出可視具體陰陽(yáng)的多少，參照上面陰盛陽(yáng)衰、陽(yáng)盛陰衰疾病狀態(tài)的護(hù)理方法給予相應(yīng)的護(hù)理。而且應(yīng)該注意疾病發(fā)展到后兩種階段，病情已趨于嚴(yán)重，應(yīng)該密切觀察病人的生命體征，并適當(dāng)結(jié)合兩種護(hù)理方式，從陰陽(yáng)兩方面同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理。正如張介賓《景岳全書(shū)·新方八陣》所言“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助，而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升，而泉源不竭?！睆埦У龋?］指出節(jié)奏分離、音響強(qiáng)烈的刺激型音樂(lè)，屬陽(yáng)；節(jié)奏輕緩、旋律圓潤(rùn)的安靜型音樂(lè)，屬陰。其中眾多過(guò)渡型和混合型的音樂(lè)，也是陰陽(yáng)變化的反映。因此，可以根據(jù)病情和音樂(lè)的屬性相結(jié)合來(lái)判斷具體采用哪一種音樂(lè)療法。

2．4 在用藥、飲食護(hù)理中的應(yīng)用 在給藥時(shí)間上，給藥時(shí)間應(yīng)與人體體質(zhì)相一致，注重不同時(shí)間人體內(nèi)部陰陽(yáng)變化的規(guī)律，即陽(yáng)性藥物用于人體陽(yáng)氣生長(zhǎng)之時(shí)，陰性藥物用于人體陰液增加之時(shí)。作用方向向上的藥物用在人體陽(yáng)氣上升之時(shí)，作用方向向下的藥物用于人體陰液收藏之時(shí)。楊麗［8］認(rèn)為，藥物的升浮與沉降性能，是指藥物對(duì)人體作用的不同趨勢(shì)，是與疾病的病機(jī)和癥候上所表現(xiàn)出來(lái)的趨向相對(duì)而言的升浮藥大多具有上升提舉發(fā)散的性質(zhì)，常用于病位在上在表（如表證），病勢(shì)下陷（如脫肛瀉?。┗蛳騼?nèi)（如疹毒內(nèi)陷）的疾??；而沉降藥大多具有下行向里的性質(zhì)，常用于病位在下在里（如腹瀉腹痛），病勢(shì)上逆（如嘔吐）或向外（如汗出）的病癥。在藥物護(hù)理上，要做到順應(yīng)人體的陰陽(yáng)按時(shí)給藥。歐陽(yáng)文娟等［6］還指出，服藥溫度常有熱服、溫服和冷服之分。藥物熱服常用于陰寒證和陽(yáng)虛寒證病人，或陽(yáng)盛格陰、真熱假寒證，為減少病人服藥格拒如出現(xiàn)藥入口即吐，亦選用藥物熱服。藥物冷服常用于陽(yáng)熱證和陰虛熱證病人，或陰盛格陽(yáng)、真寒假熱證，同樣為減少格拒而用熱性藥置冷服用。如陰陽(yáng)偏差不盛或見(jiàn)陰陽(yáng)兩虛病人，藥物多溫服，其他沒(méi)有特殊要求的湯劑亦均采用溫服。中醫(yī)主張藥食同源，食物的攝入與人的身體健康有緊密的關(guān)系，因此中醫(yī)飲食養(yǎng)生主要以調(diào)理體內(nèi)的陰陽(yáng)為主。王強(qiáng)芬等［9］研究表明：在對(duì)由于陰陽(yáng)偏衰，表現(xiàn)為正氣虛的虛證病人，食養(yǎng)應(yīng)以補(bǔ)其不足為原則，如陽(yáng)虛畏寒者，宜食韭菜、煨姜燉狗肉、羊肉等溫補(bǔ)壯陽(yáng)的食物；陰虛火旺者，建議吃木耳、龍眼肉燉甲魚(yú)等滋陰潤(rùn)燥的食物。而對(duì)由于陰陽(yáng)偏盛，表現(xiàn)為邪盛的實(shí)證病人，食養(yǎng)則是瀉其有余，以寒者熱之，熱者寒之為原則，即用寒性食物助陽(yáng)熱偏盛的人清泄陽(yáng)熱，用溫?zé)崾澄镏幒⒅藴厣㈥幒ⅥH等［10］根據(jù)中醫(yī)“虛則輔之，實(shí)則瀉之，熱則寒之，寒則熱之”的原則，需通過(guò)進(jìn)補(bǔ)來(lái)調(diào)整虛實(shí)，進(jìn)補(bǔ)有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)四個(gè)方面，并需依照各人的體質(zhì)和病證中行辨證辨體進(jìn)補(bǔ)，進(jìn)補(bǔ)有藥補(bǔ)和食補(bǔ)，不論是采用藥補(bǔ)還是食補(bǔ)，均是為了補(bǔ)虛扶正。食補(bǔ)有時(shí)比藥補(bǔ)更為重要，因?yàn)槭逞a(bǔ)不僅可補(bǔ)虛祛邪，并可扶正，達(dá)到補(bǔ)虛扶正的要求，使機(jī)體的氣血陰陽(yáng)達(dá)到新的平衡，恢復(fù)健康。

2．5 在心理護(hù)理中的應(yīng)用 張萬(wàn)水［11］用中醫(yī)陰陽(yáng)五行說(shuō)進(jìn)行心理治療，補(bǔ)充病人的陽(yáng)氣，向心理咨詢來(lái)訪者說(shuō)明他現(xiàn)在遇到的問(wèn)題在于愛(ài)心缺乏，可以換個(gè)角度去看待別人，用愛(ài)心和真誠(chéng)感化別人，首先要愛(ài)自己，將自己的生活調(diào)節(jié)好。如衣食住行，根據(jù)五行與顏色的對(duì)應(yīng)，多穿紅色、黃色的衣服，可以補(bǔ)火補(bǔ)土。愛(ài)惜自己的各種東西，把注意力集中在自己身上來(lái)。飲食宜溫?zé)岵灰松?，要有?guī)律，最好找朝陽(yáng)面的房子學(xué)習(xí)，中午堅(jiān)持午睡或打盹以保存陽(yáng)氣，多和異性同學(xué)交流，學(xué)習(xí)異性的處世方式，成功治愈了病人的抑郁癥。

2．6 在護(hù)理管理中的應(yīng)用 李華［12］在應(yīng)用中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)護(hù)理管理的實(shí)踐中，首先對(duì)護(hù)理管理的要素進(jìn)行了陰陽(yáng)歸屬，同時(shí)還對(duì)傳統(tǒng)的排班表進(jìn)行了改革，分別用藍(lán)、紅筆對(duì)表格中的人員、班次、關(guān)注程度等進(jìn)行陰陽(yáng)標(biāo)志和記錄，并運(yùn)用陰陽(yáng)平衡理論來(lái)指導(dǎo)具體的排班。在管理中，也結(jié)合陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)進(jìn)行剛性和柔性管理相結(jié)合，取得很好的管理效果。

3 結(jié)語(yǔ)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)作為我國(guó)中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要理論基礎(chǔ)，具有邏輯性、相對(duì)簡(jiǎn)單和易推廣。正如兩位英國(guó)的教授在醫(yī)學(xué)論文中贊美的那樣，陰陽(yáng)概念提供了一個(gè)智慧的架構(gòu)，它充分體現(xiàn)了中國(guó)人的科學(xué)思維，特別是在生物學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域［13］。但是，可能是對(duì)于中醫(yī)學(xué)博大精深的這種智慧的理解還只是皮毛，在其應(yīng)用于臨床護(hù)理的研究中，僅浮于表面，顯得較淺顯，并未對(duì)其內(nèi)涵進(jìn)行深入的挖掘，為此文章質(zhì)量比較粗糙，尚沒(méi)有高水平的研究出現(xiàn)。并且，對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的研究起步晚，研究的數(shù)量也較少。為此，要朝著將陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)理解透徹，應(yīng)用深入這一方向努力。相信，經(jīng)過(guò)不斷地探索和研究，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的研究將會(huì)得到更好的補(bǔ)充和發(fā)展。

［1］ 孫廣仁．中醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2011：2．

［2］ 黃帝，岐伯．黃帝內(nèi)經(jīng)［M］．顧長(zhǎng)安，整理．沈陽(yáng)：北方聯(lián)合出版?zhèn)髅剑瘓F(tuán)）股份有限公司，2010：15－258．

［3］ 朱斐．從陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)淺析心身健康之內(nèi)涵［J］．江蘇中醫(yī)藥，2012，44（9）：3－5．

［4］ 徐桂華，劉虹．中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：9．

［5］ 廖福義．中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：48．

［6］ 歐陽(yáng)文娟，聶建華．巧用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)臨床護(hù)理［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（30）：899－900．

［7］ 張晶，田思勝．我國(guó)音樂(lè)療法的中醫(yī)理論探討［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2011（5）：1013－1017．

［8］ 楊麗．陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與中藥藥性之正負(fù)效應(yīng)［J］．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012（4）：1041－1042．

［9］ 王強(qiáng)芬，鄒明亮．論陰陽(yáng)五行在中醫(yī)飲食養(yǎng)生中的應(yīng)用［J］．中醫(yī)雜志，2010（S1）：52－53．

［10］ 劉鯤，劉娜．中醫(yī)陰陽(yáng)理論與養(yǎng)生探討［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010（6）：89－91．

［11］ 張萬(wàn)水．中醫(yī)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)在心理咨詢中的應(yīng)用［J］．中央民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2010（3）：83－85．

［12］ 李華．中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在護(hù)理人力資源管理中的應(yīng)用研究［J］．中醫(yī)臨床研究，2011，3（24）：112－114．

［13］ Dutt T，Toh CH．The Yin－Yang of thrombin and activated protein C［J］．Br J Haematol，2008，140（5）：505－515．