針刺合谷、太沖為主治療胞輪振跳40例

吳雪楊佃會(huì)1房繄恭△

(山東中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)碩士研究生，山東濟(jì)南250014)

【關(guān)鍵詞】眼疾病；針灸療法

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.02.036

【中圖分類號(hào)】R771.05

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1002-2619(2015)02-0248-02

通訊作者：△中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院風(fēng)濕科，北京100700

作者簡(jiǎn)介：吳雪(1988—)，女，碩士研究生在讀。研究方向：針灸臨床療效評(píng)價(jià)研究。

收稿日期：(2014-02-28)

1山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，山東濟(jì)南250014

胞輪振跳，又名睥輪振跳(《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》)，俗稱眼眉跳，在《目經(jīng)大成》上稱為“目瞤”[1]。相當(dāng)于西醫(yī)的眼肌痙攣、眼輪匝肌抽搐，類似肌纖維顫抽現(xiàn)象，也包括面神經(jīng)痙攣所致的眼瞼抽搐。對(duì)于胞輪振跳，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無統(tǒng)一的具有確切療效的治療方法，而中醫(yī)傳統(tǒng)療法在安全可靠、療效肯定方面具有確切的優(yōu)勢(shì)。2013-04—2014-02，我們采用針刺合谷、太沖為主治療胞輪振跳40例，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1病例選擇

1．1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)上胞或下瞼不自主地牽拽跳動(dòng)，不能隨意控制；胞瞼皮膚正常，眼外觀端好[2]。

1.1.1.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)早期多為眼輪匝肌間歇性抽搐，逐漸擴(kuò)散至同側(cè)面部的其他面??；抽搐程度輕重不等，可因勞累、精神緊張及談話等因素加劇，入睡則抽搐停止[3]。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)孕婦；面部因外傷所致的眼肌痙攣者。

1.2一般資料本組40例均為山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科門診患者，男17例，女23例；年齡22～60歲，平均(33.0±2.0)歲；病程1個(gè)月～5年，平均(3.0±1.0)年；外感風(fēng)寒型16例，肝脾血虛型24例。

1.3治療方法主穴為雙側(cè)合谷、太沖。配穴為局部取穴絲竹空、攢竹、四白。辨證加減：外感風(fēng)寒型加風(fēng)池、外關(guān)；肝腎虧虛型加肝俞、腎俞。操作：外感風(fēng)寒型，采用30號(hào)1.5寸毫針中強(qiáng)度刺激配穴后，不留針，合谷、太沖30號(hào)1.5寸毫針針刺后并用電針(長(zhǎng)城牌，KWD-808脈沖電療儀)密波30 min；肝脾血虛型：采用30號(hào)1.5寸毫針弱刺激配穴后，不留針，合谷、太沖采用30號(hào)1.5寸毫針針刺后并用電針密波30 min。每日1次，連續(xù)10次為1個(gè)療程，療程間一般休息1～3 d后進(jìn)行下1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：胞輪振跳癥狀和體征在平靜狀態(tài)及誘因存在情況下完全消失，隨訪1個(gè)月后未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：胞輪振跳減輕，有誘因時(shí)雖有發(fā)作，但程度減輕，時(shí)間縮短；未愈：胞輪振跳癥狀體征無明顯改善[4]。

2結(jié)果

本組40例，治愈23例，好轉(zhuǎn)11例，未愈6例，治愈率57.5%，總有效率85.0%。

3體會(huì)

胞輪振跳屬于動(dòng)癥，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“動(dòng)”多與風(fēng)相關(guān)，風(fēng)包括外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)。胞輪振跳多由外感風(fēng)寒困表，致榮衛(wèi)失調(diào)或肝脾血虧虛，肌肉經(jīng)脈失養(yǎng)所致。外風(fēng)即為風(fēng)寒，內(nèi)風(fēng)即久病過勞等損傷肝脾，肝脾血虛，日久生風(fēng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肌肉失養(yǎng)而瞤動(dòng)，牽拽胞瞼而瞬動(dòng)[5]?！秾徱暚幒ゎ⑤喺裉吩唬骸按税Y謂目睥不待人之開合，而自牽拽振跳出。乃氣分之病，屬肝脾二經(jīng)絡(luò)之患。人皆呼為風(fēng)，殊不知血虛而氣不知順，非純風(fēng)也。”《素問·至真要大論》指出“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，故胞輪振跳與肝脾相關(guān)。太沖穴為足厥陰肝經(jīng)之原穴，具有平肝熄風(fēng)、調(diào)肝、疏肝郁、泄肝火之功效；合谷為足陽明胃經(jīng)穴，主宗筋，有疏通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)氣血、濡養(yǎng)眼筋之功效，應(yīng)“面口合谷收”之意[6]。太沖、合谷配用更能起到平肝熄風(fēng)止痙之效，兩穴相配又稱“開四關(guān)”[7]。關(guān)于“四關(guān)穴”，歷代有不同的說法，有的指部位，有的指

參考文獻(xiàn)

[1]魯康．針灸治療眼胞輪振跳66例總結(jié)[J]．針灸臨床雜志，2001，10(17)：26．

[2]唐由之，肖國士.中醫(yī)眼科全書[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：746-747.

[3]吳承遠(yuǎn)，劉玉光．臨床神經(jīng)外科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出社，2001：713-718．

[4]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：99-100．

[5]李淑波，倪善民.中西醫(yī)結(jié)合治療胞輪振跳30例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2005，24(1)：21．

[6]萬迎暉.遠(yuǎn)端取穴治療眼肌痙攣32例療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2011，45(2)：57-58.

[7]賈玉潔.開四關(guān)之淺識(shí)[J].陜西中醫(yī)，2008，29(8)：1103-1104.

[8]王漫，康明明，張智龍．“四關(guān)”探幽[J]．中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19(2)：177-178．

[9]張永臣．近10年四關(guān)穴臨床研究概況[J]．江西中醫(yī)藥，2010，41(3)：76-77．

(本文編輯：董軍杰)

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