艾條灸配合捏脊療法治療小兒腹瀉臨床觀察

陳蓮尹炳培△韋宗賽1官永鋒1黃秀蘭2陳世新3

(廣西壯族自治區(qū)來賓市婦幼保健院中醫(yī)科，廣西來賓546100)

【關(guān)鍵詞】腹瀉，嬰兒；艾條灸；手法，捏脊

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.02.033

【中圖分類號】R723.110.5；R245.81；R244.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1002-2619(2015)02-0242-02

通訊作者：△廣西壯族自治區(qū)來賓市婦幼保健院中醫(yī)科，廣西來賓546100

作者簡介：陳蓮(1965—)，女，副主任醫(yī)師，學(xué)士。研究方向：中醫(yī)雜病。

收稿日期：(2013-12-12)

1廣西壯族自治區(qū)來賓市婦幼保健院兒科，廣西來賓546100

2廣西壯族自治區(qū)來賓市婦幼保健院婦?？疲瑥V西來賓546100

3廣西壯族自治區(qū)來賓市婦幼保健院兒?？疲瑥V西來賓546100

小兒腹瀉病是小兒最常見的消化道疾病，其病因分感染性和非感染性。在感染性腹瀉中尤以細(xì)菌和病毒為最常見病原，病毒性腹瀉雖在秋冬季發(fā)病率較高，但全年均有散在發(fā)病。病毒所致的腹瀉，大便次數(shù)可多達(dá)十幾甚至二十幾次，大便性質(zhì)以稀水樣便多見，極易引起水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。臨床上以糞便性質(zhì)改變、糞便次數(shù)增加、腹痛、嘔吐為主要癥狀，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、便血，輕者可引起營養(yǎng)不良，生長發(fā)育障礙，重者則水電解質(zhì)紊亂，甚至危及生命，故早干預(yù)早治療極為重要。2011-01—2012-01，我們運(yùn)用艾條灸配合捏脊療法治療小兒腹瀉110例，并與常規(guī)西藥治療70例對照觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部180例均為我院中醫(yī)科門診(75例)及住院(105例)治療的腹瀉患兒，隨機(jī)分為2組。治療組110例，男63例，女47例；年齡3個月～7歲，平均(3.47±2.71)歲；病程1～14 d，平均(7.06±1.26) d；所有病例均急性發(fā)病，其中水樣瀉10～20次/d 21例，5～9次/d 79例，3～5次/d或哭鬧不安而腸鳴音亢進(jìn)者32例；糞常規(guī)：輪狀病毒陽性82例，膿球或者隱血(+～+++)37例，有脂肪球或無異常者32例。對照組70例，男42例，女28例；年齡3個月～7歲，平均(3.54±2.86)歲；病程1～14 d，平均(7.34±1.18) d；所有病例均急性發(fā)病，其中水樣瀉10～20次/d 7例，5～9次/d 37例，3～5次/d或哭鬧不安而腸鳴音亢進(jìn)者12例；糞常規(guī)：輪狀病毒陽性15例，膿球或者隱血(+～+++)12例，有脂肪球或無異常者12例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例選擇[1]①腹痛、腹瀉、嘔吐或不腹瀉但哭鬧不安，而腸鳴音亢進(jìn)者，年齡3個月～7歲；②病程≤2周；③無心、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)異常者；④無過敏史、無皮膚破損者。符合上述條件患兒納入本觀察。

1.3治療方法

1.3.1對照組予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20060010)，年齡<6個月1片、>6個月2片，每日2次口服；輪狀病毒陽性者加用喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026249)2 mL，加入5%葡萄糖注射液50 mL，每日1次靜脈滴注。有膿球者做藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素，脫水者給予補(bǔ)液，高熱者給予物理降溫及對癥支持治療。3 d為1個療程，一般治療1～2個療程。

1.3.2治療組在對照組基礎(chǔ)上，加用艾條灸配合捏脊療法。

1.3.2.1艾條灸取穴：雙側(cè)天樞、足三里、大腸俞，神闕，用溫和灸方法對患兒施灸，以皮膚微紅為度，嘔甚者加中脘、雙側(cè)梁門，哭鬧不安者加雙側(cè)梁丘，病程3 d以上者加命門、關(guān)元及雙側(cè)脾俞、腎俞。每日1次，每次15 min，3 d為1個療程，共治療2個療程。

1.3.2.2捏脊療法患兒俯臥，醫(yī)者兩拇指橈側(cè)緣頂住患兒背部皮膚，其余四指放于拇指前方。十指同時用力提拿皮膚，沿兩側(cè)膀胱經(jīng)，方向從上而下，先從大杼穴開始向下至下髎穴重復(fù)6～9次，后以示指、環(huán)指并排與兩側(cè)膀胱經(jīng)，中指于督脈上共同用力擼理膀胱、督脈兩經(jīng)經(jīng)氣。以皮膚凹1～2 mm為宜，從大杼穴開始向下至下髎穴重復(fù)6～9次，最后點(diǎn)揉脾俞、胃俞、三焦俞，先左側(cè)后右側(cè)，補(bǔ)瀉以順經(jīng)走向?yàn)檠a(bǔ)，逆經(jīng)走向?yàn)闉a，次數(shù)單次為瀉雙為補(bǔ)。捏拿1次約1 min。捏拿時間應(yīng)在飯后30 min以后施術(shù)。每日1次，3 d為1個療程，療程間休息3 d，共治療2個療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：治療72 h內(nèi)，大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72 h內(nèi)，大便次數(shù)明顯減少，性狀明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72 h內(nèi)大便次數(shù)、性狀及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

2結(jié)果

2.12組療效比較治療組110例，顯效78例，有效31例，無效1例，總有效率99.09%；對照組70例，顯效26例，有效35例，無效9例，總有效率87.10%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2其他對照組中無效者9例，加艾條灸和捏脊療法，體征、癥狀明顯緩解，全部病例治療過程中無不良反應(yīng)。

3討論

小兒腹瀉屬于中醫(yī)學(xué)泄瀉、嘔吐、腹痛、痢疾等疾病范疇，臨床以寒濕、濕熱、外邪犯胃等證型為多見。小兒有“生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速”，“純陽之體”之特點(diǎn)，但其“臟腑嬌嫩，陽氣未充”，特別是“脾常不足”，故消化系統(tǒng)疾病在兒科疾病中為高發(fā)疾病。中醫(yī)理論認(rèn)為，人體背部有督脈及背俞穴的分布，而督脈的功能可以統(tǒng)全身的陽氣，又可以絡(luò)全身的陰氣，因此捏拿脊部能夠達(dá)到調(diào)理陰陽之氣，使陰陽協(xié)調(diào)，以治愈疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，捏脊療法是通過手法的機(jī)械刺激直接施治于人體體表，產(chǎn)生生理、生物化學(xué)、神經(jīng)體液等各方面不同程度的變化。這些方面的變化促進(jìn)人體內(nèi)部的各種生理功能趨向正常，從而消除病理變化，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)治病保健的目的[3-5]。近年來實(shí)驗(yàn)觀察證實(shí)，捏脊能提高患兒的血紅蛋白、血漿蛋白、血清淀粉酶指數(shù)，加強(qiáng)小腸的吸收功能，捏脊療法還能夠提高脾虛型家兔血清、木糖含量、血清胃動素及血漿胃泌素，從而使脾虛癥狀得到改善，體質(zhì)量增加，促進(jìn)脾的運(yùn)化功能，又可增強(qiáng)胃腸對營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，提示捏脊療法對脾氣虛證有較好的治療作用[6-9]。我們認(rèn)為，無論患兒屬何種證型，其主要內(nèi)在因素均為在脾虛的基礎(chǔ)上而發(fā)病，故扶脾在疾病的治療中顯得尤為重要，運(yùn)用傳統(tǒng)的推拿手法，通過改良方法疏理膀胱和督脈二經(jīng)，使膀胱主一身之表，督脈主一身之陽的作用能正常發(fā)揮，從而維持人體防御功能的平衡。加之用性溫的艾條灸神闕、天樞、足三里、大腸俞，使脾胃等調(diào)節(jié)功能活動增加，消化吸收明顯增強(qiáng)，從而達(dá)到祛邪外出、益氣健脾、祛濕溫經(jīng)之功效。本方法簡單易行，特別適合在基層醫(yī)院推廣使用。

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(本文編輯：李珊珊)