腰椎壓縮性骨折的綜合護(hù)理體會(huì)

宋星雅

目的 探討綜合護(hù)理模式對(duì)患有腰椎壓縮性骨折的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果。方法 對(duì)18例腰椎壓縮性骨折患者采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理。結(jié)果 本組18例腰椎壓縮性骨折的患者均治愈出院，無護(hù)理并發(fā)癥。結(jié)論 應(yīng)用綜合護(hù)理模式對(duì)患有腰椎壓縮性骨折的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果明顯。

腰椎;骨折，壓縮性;圍手術(shù)期護(hù)理

脊柱骨折及損傷占全身骨關(guān)節(jié)病的首位，且至癱率高，其中腰椎壓縮性骨折較多見。腰椎壓縮性骨折多因間接暴力引起，使椎體前方壓縮發(fā)生骨折，嚴(yán)重者可因損傷脊髓而發(fā)生截癱[1]。因此，護(hù)理工作的好壞對(duì)治療效果是至關(guān)重要。筆者對(duì)患有腰椎壓縮性骨折的患者應(yīng)用綜合護(hù)理模式在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

2012年1月－2013年12月抽取18例患有腰椎壓縮性骨折的患者，男12例，女6例;年齡22～78歲，平均年齡55．6歲。骨折發(fā)病時(shí)間2～12 h;均為腰椎壓縮性骨折。

所有患者均采用手術(shù)治療，對(duì)患者圍手術(shù)期采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。本組病例通過1～6個(gè)月的隨訪，其中療效顯效13例，好轉(zhuǎn)5例，無效0例。術(shù)后未發(fā)現(xiàn)任何并發(fā)癥。

2 護(hù)理方法

綜合護(hù)理模式是對(duì)患者進(jìn)行身、心、飲食、功能恢復(fù)鍛煉及出院指導(dǎo)隨訪全方位的全面護(hù)理，力求讓患者得到高質(zhì)量有效的護(hù)理，獲得最佳的康復(fù)效果。具體如下。

2. 1心理護(hù)理 腰椎壓縮性骨折大都因外傷所致，發(fā)病突然，患者心理上難以接受，易產(chǎn)生焦慮感，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者熱情和藹，消除其后顧之憂，讓其了解骨折治療全過程，解釋如何配合醫(yī)生治療使骨折預(yù)后良好，為患者例舉一些成功病例，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除思想顧慮，主動(dòng)配合治療。

2. 2臥位和傷椎下墊枕 腰椎壓縮性骨折患者須平臥在硬板床上，使脊柱處于水平位置，在受傷的脊柱后方墊放軟枕。弱，對(duì)護(hù)理工作的數(shù)量和質(zhì)量缺乏有效的過程和結(jié)果控制，極大地挫傷了護(hù)士工作的積極性[3-4]。為了結(jié)合手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的特殊性，充分體現(xiàn)護(hù)理崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)水平、服務(wù)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)按崗位、按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)水平分配，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)水平的進(jìn)一步提高[5]。發(fā)揮績效考核中正面激勵(lì)作用，取得了較好的效果。

3. 1調(diào)動(dòng)了手術(shù)室護(hù)士工作的積極性 我院手術(shù)室年輕護(hù)士較多，實(shí)施績效考核之前是按職稱、工齡、工作年限論資排輩，這就使得年輕護(hù)士的積極性不高，覺得干多干少都一樣，干的多錯(cuò)的多，還不如少干點(diǎn)，績效考核之后，護(hù)士的工作積極性明顯提高，績效考核的項(xiàng)目公開，公平，護(hù)士意識(shí)到只有把工作做好，做多?？冃Э己说膶?shí)施激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的潛能，帶動(dòng)了護(hù)理質(zhì)量的提高，增加了科室的凝聚力，形成了良好的科室氛圍，提高護(hù)理管理能力。

3. 2監(jiān)督和持續(xù)改進(jìn)的作用顯現(xiàn) 通過護(hù)士長，護(hù)理組長，質(zhì)管人員以及護(hù)士自身對(duì)手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行督促，檢查，落實(shí)，不斷改進(jìn)，細(xì)化各項(xiàng)管理措施，加強(qiáng)了各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理。手術(shù)人員行為規(guī)范，無茵技術(shù)操作規(guī)范，各項(xiàng)手術(shù)患者的安全核查制度得以實(shí)施，落實(shí)，保證了手術(shù)患者的術(shù)中安全[6]。

3. 3護(hù)士參與手術(shù)配合的意識(shí)增強(qiáng) 新的績效考核辦法方法按崗位，班次，手術(shù)類別來確立，由此激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)意識(shí)，手術(shù)室護(hù)士如果不努力鉆研業(yè)務(wù)，提高專業(yè)水平，完善工作服務(wù)質(zhì)量，就很難適應(yīng)科室現(xiàn)在的工作模式。績效考核帶動(dòng)了科室的學(xué)習(xí)氣氛，護(hù)士由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

3. 4為評(píng)先選優(yōu)，晉升職稱等提供了真實(shí)的依據(jù) 在考核的過程中，護(hù)士長采取了公平、公開、公正、透明的管理原則，真實(shí)客觀地記錄平時(shí)的考核情況，獎(jiǎng)懲分明，打破了傳統(tǒng)的評(píng)優(yōu)方法，使每個(gè)護(hù)士都有緊迫感，同時(shí)也找到了今后前進(jìn)的方向[7]。

[1]衛(wèi)生部醫(yī)政司．中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)[J]．中華護(hù)理雜志，2005，40(10):721-723．

[2]張 嵐，溫賢秀，孫曉燕，等．醫(yī)院護(hù)理崗位績效考核與分配探索[J]．護(hù)理管理，2011，31(1):74-75．

[3]彭麗華，何炳文，陳亞光．績效分配系數(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J]．中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(6):417．

[4]蘇忠偉．淺談構(gòu)建衛(wèi)生事業(yè)單位職工績效考核指標(biāo)體系[J]．中國衛(wèi)生資源，2008，11(3):144．

[5]蘇純音，胡雪萍．護(hù)理垂直管理體系下的績效分配新模式[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(22):2046-2047．

[6]陳玉巧，劉風(fēng)蓮，黃麗莉．績效考核在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(15):1973-1975．

[7]王莉麗，孫 燕，葉玉琴．手術(shù)室護(hù)士績效考核的信息化管理[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(23):2816-2817．

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1008-7044(2015)04-0399-02

10．14126/j．cnki．1008－7044．2015．03．049

安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院骨科，233000

宋星雅(1980－)，女，安徽蚌埠市人，護(hù)師，大專。

2014-10-08)