陳艷玲 崔紅艷

(河北省灤平縣中醫(yī)院體檢門診，河北 灤平 068250)

中醫(yī)心理學對辨證施護的意義及作用

陳艷玲 崔紅艷1

(河北省灤平縣中醫(yī)院體檢門診，河北 灤平 068250)

中醫(yī)心理理論；辨證施護

中醫(yī)心理學是一種源于中醫(yī)傳統(tǒng)文化與治療實踐的具有中醫(yī)特色的心理治療方法。心理治療的根本目的在于運用心理的能動作用，改變患者的神及志行為，以使之恢復(fù)正常。每一位護理工作者在與患者接觸、談話、施護的過程中，都包含著心理治療的意義，如年齡、資歷、態(tài)度、在群眾中的威信等，都會給患者造成不同的心理影響。醫(yī)療環(huán)境的安靜、舒適，病房的整潔，光線、色調(diào)的柔和，良好的院風等都會潛移默化地給患者帶來安全感、信任度、舒適感和親和感。隨著辨證施護在臨床護理工作中運用的開展，如何正確把握患者的心理，將中醫(yī)心理學與辨證施護相結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)心理學在辨證施護中的作用，進一步提高辨證施護水平，是臨床護理工作值得研究和重視的問題。

1 中醫(yī)心理學應(yīng)貫穿于辨證施護全過程

中醫(yī)心理學是一門以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合當代心理學知識來研究人的心理活動規(guī)律，以指導(dǎo)臨床治療心理疾病的、新興的交叉學科[1]。中醫(yī)學有其獨特的理論體系及學說，如陰陽學說、整體觀、五行學說、七情學說等。中醫(yī)心理學是中醫(yī)學的重要組成部分，它以七情為綱，堅持形神合

一、心理與生理為一體，重視精神對疾病的重要性，強調(diào)治病要從“治神入手”、“治神為本”。如《素問·湯液醪醴論》載：“精神不進，志意不治，故病不可愈?！?/p>

護理的對象是有思想、有情感、有心理活動的患者。不同的患者個體、不同的疾病及疾病的不同嚴重程度，都會使患者產(chǎn)生不同的心理活動，造成不同的心理特點，且這些心理變化始終存在于疾病的整個診治過程。《素問·陰陽應(yīng)象大論》有載“心在志為喜”、“肝在志為怒”、“脾在志為思”、“肺在志為憂”、“腎在志為恐”。因此，長期的精神刺激會使臟腑氣血功能紊亂，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》中所說“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”，使已有的疾病病情加重，加速惡化，甚至導(dǎo)致死亡?！端貑枴な栉暹^論》中云：“離絕菀結(jié)，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守，工不能知，何術(shù)之語?！币虼?，在辨證護理中要始終正確掌握患者的心理狀態(tài)及需求，積極靈活而準確地選用相應(yīng)的中醫(yī)心理學治療方法，如移精變氣法、暗示啟迪法、疏導(dǎo)安慰法、以情勝情法等[2]，將中醫(yī)心理學貫穿于辨證施護全過程，使患者保持積極健康的心理狀態(tài)，以促進疾病的痊愈。

2 中醫(yī)心理學是辨證施護的關(guān)鍵

辨證施護是以整體觀為基礎(chǔ)、以辨證為依據(jù)進行的一種護理方法。辨證施護取得療效的首要因素為辨證準確。在中醫(yī)四診中，望、聞、問、切均離不開中醫(yī)心理學知識。如望診中強調(diào)“神”是氣血之外榮，“形健則神旺，形衰則神憊”。聞診時，要注意患者情緒與聲音的關(guān)系，如《醫(yī)宗金鑒》載：“喜心所感，忻散之聲；怒心所感，忿厲之聲；哀心所感，悲嘶之聲……五聲之變，變則病生?！痹趩栐\中，護理人員要學會與患者“共情”，理解他們的痛苦，尊重患者，正如孫思邈在《大醫(yī)精誠》中所說：“凡大醫(yī)治病……先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦……若有疾厄來求救者……普同一等，皆如至親”，使患者產(chǎn)生信任感，以便正確客觀的描述病情；正確引導(dǎo)患者，從性之“好惡”、“緩急”、“慎疏”、“有無主見”及“衣食住行”、“貧窮富?！钡瘸霭l(fā)，了解患者的性格、心理等，對正確判斷病情、正確辨證有重要意義，如《素問·疏五過論》曰“凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀”。心理因素對脈象也有較大影響，如《素問·經(jīng)脈別論》載：“凡人之驚恐恚勞動靜，(脈)皆為變也?！薄端貑枴ご笃嬲摗分休d“肝脈騖暴，有所驚駭……二陰急為驚”，《醫(yī)學入門》載“喜則傷心脈必虛，思傳脾脈結(jié)中居，因憂傷肺脈必澀，怒氣傷肝脈定濡，恐傷于腎脈沉是”。中醫(yī)護理是治療工作的一部分，護理人員不僅要掌握基本的臨床護理技能，還要有敏銳的觀察力及思維能力，掌握更多的中醫(yī)心理學知識，將其正確運用到中醫(yī)四診中收集患者資料，才能正確辨證，準確施護。

3 中醫(yī)心理學在辨證施護中的作用

3.1 能提高護理人員的語言表達能力 護理人員的語言表達對患者具有特殊的意義，它不僅是護患交流的工具，更是精神心理治療的手段，中醫(yī)學認為，“心病須用心藥醫(yī)”?！鹅`樞·師傳》云：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？”“告之以其敗”是指護理人員要向患者指出疾病之所在及其危害，使其能認真對待疾?。弧罢Z之以其善”是指護理人員要安慰患者，告訴患者疾病是可以治愈的，使其與醫(yī)護人員積極配合，戰(zhàn)勝疾??；“導(dǎo)之以其所便”是指護理人員要告知患者疾病的具體治療措施及調(diào)養(yǎng)方法；“開之以其所苦”是指護理人員要千方百計解除患者苦惱煩躁的心情及緊張恐懼的心理[3]。真正做到“告之”、“語之”、“導(dǎo)之”、“開之”，這就要求護理人員必須具備準確的語言表達能力和豐富的感染力及扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)心理學知識，能針對不同的患者采取不同的語言表達技巧和方式，巧妙而有分寸地進行說理、安慰、勸導(dǎo)。

3.2 能改善護患關(guān)系 患者患病后，脫離了家庭來到醫(yī)院陌生的環(huán)境，不僅身體上承受痛苦，同時心理和精神上也受到嚴重創(chuàng)傷，容易產(chǎn)生緊張、抑郁、恐懼等心理應(yīng)激，對治療失去信心，產(chǎn)生抵觸心理，從而對治療和護理行為不配合，或情緒煩躁、易怒?！洞筢t(yī)精誠》中要求，治病要“先發(fā)大慈惻隱之心”，“見彼苦惱，若己有之，深心凄愴”，“人所惡見者，但發(fā)慚愧、凄憐、憂恤之意，不得起一念蒂芥之心”。所以對患者予以同情、幫助，是每個護理人員都應(yīng)具備的心理品質(zhì)。護理人員要有良好的心理素質(zhì)，理解患者的痛苦，主動關(guān)心體貼患者，注意患者的心理變化，與患者在情感上發(fā)生共鳴，產(chǎn)生強烈的同情心，急患者之所急，幫患者之所需，使患者對護理人員產(chǎn)生信任感，正確引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)戰(zhàn)勝疾病，促進護患關(guān)系和諧。

4 小 結(jié)

人的心理狀態(tài)與疾病有著密切的關(guān)系，患者情志的好壞、心理狀態(tài)的穩(wěn)定與否直接影響著病情的發(fā)展變化及治療效果。所以護理人員要正確把握患者的心理狀態(tài)，分析其心理特點，在辨證施護中采取針對性的中醫(yī)心理學治療方法，消除其消極的心理因素，促進康復(fù)。此外，護理人員的心理狀態(tài)不僅關(guān)系到責任感的強弱，而且也關(guān)系到護理技術(shù)水平的發(fā)揮，良好的心理狀態(tài)是正確治療疾病的前提，也有利于改善護患關(guān)系。

因此，中醫(yī)心理學在辨證施護中占有重要位置，尤其是針對目前護患關(guān)系相對緊張的現(xiàn)狀，中醫(yī)心理學不僅能夠提高護理人員的綜合素質(zhì)，促進患者身體康復(fù)，還能提供獨到的方法解決護患之間的溝通問題，形成良好的護患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[1] 申尋兵，余琳，劉紅寧.中醫(yī)心理學的循證實踐[J].江西中醫(yī)藥大學學報，2014，26(4)：82-86.

[2] 孫秀茹.情志護理對胃癌手術(shù)患者術(shù)前自我效能的影響[J].河北中醫(yī)，2014，36(6)：926-927.

[3] 張琦，常華.中醫(yī)心理學在辨證施護中的作用[J].遼寧中醫(yī)雜志，2001，28(10)：633.

(本文編輯：曹志娟)

10.3969/j.issn.1002-2619.2015.09.044

陳艷玲(1977—)，女，主管護師。從事臨床護理工作。

R395.1；R248.9

A

1002-2619(2015)09-1402-02

2014-05-16)

1 河北省灤平縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 灤平 068250