孔麗麗，周紅英

·工作研究··短篇論著·

信息化建設在末梢血糖監(jiān)測質(zhì)量改進中的應用

孔麗麗，周紅英

信息化管理；末梢血糖監(jiān)測；質(zhì)量改進

2013年,我國糖尿病患者人數(shù)已超過9 800萬,隨著糖尿病患者的不斷增多及健康教育工作的開展,糖尿病患者的規(guī)范化治療越來越得到臨床醫(yī)師及患者的重視［1-2］。血糖監(jiān)測在糖尿病患者治療過程中發(fā)揮著重要的作用,其中末梢血糖監(jiān)測以其快速、便捷的優(yōu)點成為目前臨床醫(yī)師監(jiān)測血糖變化的重要手段［3］。末梢血糖監(jiān)測能及時評估糖代謝紊亂的程度,指導醫(yī)生調(diào)整降糖方案,觀察治療效果及確定治療方案,預防各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生,在很大程度上減輕患者反復靜脈采血的負擔,縮短住院天數(shù)。但目前臨床上多采用的單一化管理,護理人員需先記錄患者信息,再用單體式血糖儀和試紙進行逐一的血糖監(jiān)測,然后錄入到微機中或手工記錄到病歷上。隨著臨床各科糖尿病患者的增多、治療的規(guī)范,末梢血糖監(jiān)測的頻次較前明顯增加,在很大程度上增加了護士的工作量,護士的反復抄錄充分暴露了單體式血糖儀的操作流程缺陷；在記錄的過程中,護士易出現(xiàn)錯記、漏記現(xiàn)象,且因臨床工作量的增多,護士不能及時記錄血糖結(jié)果,在臨床中缺乏動態(tài)的血糖監(jiān)測,不能及時為醫(yī)師提供正確的參考依據(jù)；隨著科研工作的開展,數(shù)據(jù)統(tǒng)計在糖尿病科研工作中發(fā)揮了重要作用,但目前血糖數(shù)據(jù)管理和分析多是靠紙質(zhì)數(shù)據(jù),所以在相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計方面,存在費時、費力,易出錯,查閱不便,不能及時提供相關的科研依據(jù)。

近年來,隨著信息技術的發(fā)展,醫(yī)院信息技術的發(fā)展成為優(yōu)化醫(yī)院工作流程、提高醫(yī)療技術、提升醫(yī)院內(nèi)涵的重要組成部分［1］。血糖信息管理系統(tǒng)也日趨完善,在臨床中得到應用。我科于2014年引進了血糖大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng),采用信息化管理模式為臨床提供全新的血糖監(jiān)測流程,血糖大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的應用推動了內(nèi)分泌科乃至全院糖尿病患者的血糖管理的質(zhì)量改進。

1 大數(shù)據(jù)血糖管理系統(tǒng)

1.1 臨床智能血糖儀 具有患者識別功能,血糖檢測5 s出結(jié)果并自動保存后與大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交換。

1.2 大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng) 與醫(yī)院信息系統(tǒng)對接,同步顯示患者信息。數(shù)據(jù)上傳后系統(tǒng)可自動分析患者血糖數(shù)據(jù),形成詳細的血糖報告、圖形、曲線等,幫助醫(yī)生直觀掌控患者病情。并且系統(tǒng)中血糖數(shù)據(jù)永久保存。

1.3 移動血糖工作站 通過WIFI與血糖大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)傳輸,醫(yī)生隨時隨地掌控患者病情,便于提供最佳治療方案,提高醫(yī)生工作效率。

1.4 個人智能血糖儀 個人智能血糖儀可與臨床血糖大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)傳輸,便于醫(yī)護人員快速了解患者院外血糖波動情況,形成院內(nèi)院外患者血糖統(tǒng)一管理,便于長期跟蹤患者并且提高患者依從性。

解決方案是以臨床智能血糖儀、工作站和“血糖試紙”為核心的綜合解決方案。其全新業(yè)務流程為患者識別→血糖檢測→數(shù)據(jù)傳輸→血糖分析→質(zhì)控管理。

2 進行血糖信息化管理系統(tǒng)培訓

對我院開展大數(shù)據(jù)血糖管理系統(tǒng)相關科室醫(yī)護人員進行培訓,培訓內(nèi)容為臨床智能血糖儀的操作流程、數(shù)據(jù)管理、科室質(zhì)控管理、注意事項等相關內(nèi)容,培訓結(jié)束進行考核。相關科室醫(yī)護人員可通過血糖大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)進行患者管理,在患者需要進行會診時,會診醫(yī)生可通過權限直接查看患者電子數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)等。使各科室會診醫(yī)生更加直觀觀察患者整體血糖波動情況,對患者用藥及整體治療方案提供依據(jù)。

3 血糖信息化管理的優(yōu)點

3.1 提高醫(yī)療質(zhì)量 血糖信息化管理的實現(xiàn),減少護士不必要的反復抄錄時間,保證數(shù)據(jù)的準確性,避免了人為因素造成的醫(yī)療差錯,減少臨床護士時間浪費,減輕工作負擔,提高護理工作質(zhì)量；實時顯示的血糖數(shù)據(jù)能隨時為臨床醫(yī)師提供患者的血糖變化［1］,特別是ICU、手術科室,能及時、準確地為臨床治療提供診療依據(jù),提高醫(yī)療質(zhì)量。

3.2 優(yōu)化工作流程 智能血糖儀較單體式血糖儀減少了不必要的重復環(huán)節(jié),改進了傳統(tǒng)操作流程,先進的數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng),使醫(yī)護工作流程更加簡便完善。

3.3 提高醫(yī)護患滿意度 血糖數(shù)據(jù)檢測后系統(tǒng)自動上傳,并自動分析患者血糖數(shù)據(jù),形成詳細的血糖報告、圖形、曲線,及時、直觀血糖波動情況使臨床醫(yī)師能及時調(diào)整治療方案；及時有效地治療,不僅使患者得到滿意的治療效果,更使患者感到被醫(yī)生護士重視,得到心理滿足,提高患者治療依從性；優(yōu)化的工作流程極大的減輕護理人員工作量,使醫(yī)護、醫(yī)患、護患關系得到改善。

3.4 為科研提供統(tǒng)計依據(jù) 糖尿病領域的課題研究需要采用大樣本、長時間跟蹤,大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)能存儲至少10萬個血糖數(shù)據(jù),可根據(jù)科研需求直接從資料庫中提取,為臨床科研工作開展提供充分依據(jù)。

3.5 有助于加強全院血糖的統(tǒng)一管理 目前糖尿病患者的會診,需內(nèi)分泌科醫(yī)生到患者所在病區(qū)進行會診,會診后對治療效果不能進行連續(xù)的評價。通過大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)各科室可數(shù)據(jù)共享,會診科室可通過權限直觀、準確、快速地了解患者血糖波動,觀察治療效果,以便及時調(diào)整治療方案［2］。

3.6 提高科室綜合效益 血糖信息管理系統(tǒng)的應用,使醫(yī)生全面掌握患者血糖波動,幫助患者血糖快速達標,縮短住院周期,提高診療水平的同時也提高科室病床周轉(zhuǎn)率,幫助科室增加收益。

3.7 質(zhì)控管理更加規(guī)范 血糖信息管理系統(tǒng)具有標準品質(zhì)控及電子質(zhì)控兩種方式,電子質(zhì)控使用定值電阻條質(zhì)控機器的穩(wěn)定性,標準品質(zhì)控是用質(zhì)控液質(zhì)控血糖試紙的準確性,雙質(zhì)控標準能為科室操作使用提供保證。質(zhì)控后的結(jié)果自動保存,并且能在數(shù)據(jù)列表中標注操作人員及操作時間,避免人為干預造成的質(zhì)控結(jié)果不準確。質(zhì)控數(shù)據(jù)永久保存,保證質(zhì)控數(shù)據(jù)完整性和可追溯性。

［1］ 伍洪,王羽飛,王力.基于信息化血糖即時檢測管理系統(tǒng)的建立與應用［J］.中國醫(yī)學裝備,2014,11(7):763-764.

［2］ 鄭輝,葛煥琦,劉亞平,等.遠程血糖監(jiān)測系統(tǒng)聯(lián)合床旁糖尿病患者教育模式在院內(nèi)血糖管理中的應用［J］.中國護理管理, 2014,14(1):42-43.

［3］ 黃祥芬.即時檢驗(POCT)發(fā)展現(xiàn)狀與應用［J］.中外醫(yī)學研究,2011,25(2):154-156.

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10.3969/j.issn.1009-0754.2015.06.039

2015-03-20)

(本文編輯:王映紅)

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