沈清華，張敏華，施 群，周梅芳，張 琴

·經(jīng)驗(yàn)交流· ·短篇論著·

康復(fù)醫(yī)院實(shí)施家屬參與康復(fù)護(hù)理模式的效果觀察

沈清華，張敏華，施 群，周梅芳，張 琴

老年；康復(fù)護(hù)理；缺血性腦卒中

隨著老齡化程度逐步加劇,各種與老齡化發(fā)展有關(guān)的問題接踵而至,其中最為突出的就是老年護(hù)理問題［1］。目前我國老年康復(fù)護(hù)理正經(jīng)歷著專業(yè)知識(shí)的初步積累、傳播、實(shí)踐和發(fā)展階段,醫(yī)院康復(fù)護(hù)理必須和家庭護(hù)理相互融合,相互補(bǔ)充,走醫(yī)院、家庭融合之路［2］。有必要探討康復(fù)醫(yī)院的康復(fù)護(hù)理模式,為以后改善患者的生活質(zhì)量提供更有針對(duì)性的護(hù)理措施、相關(guān)的健康指導(dǎo)和心理護(hù)理等。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2013年6月至2014年7月入住康復(fù)醫(yī)院的老年康復(fù)患者80例,均為缺血性腦卒中患者,男52例,女28例；年齡60～79歲,平均年齡(67.7±8.5)歲。按照護(hù)理方法分為2組,每組40例。2組老年患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn),并同時(shí)經(jīng)CT確診。(2)首次發(fā)病出現(xiàn)肢體癱瘓。(3)住院時(shí)間達(dá)2周以上。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 研究工具包括3個(gè)部分。(1)《康復(fù)護(hù)理日常生活活動(dòng)評(píng)定量表》,該量表包含5個(gè)評(píng)定項(xiàng)目:衣、食、住、行和個(gè)人衛(wèi)生［3-4］。(2)《患者滿意度調(diào)查表》,為自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷。(3)《護(hù)理質(zhì)量》檢查,是按照上海市質(zhì)控中心的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量評(píng)估細(xì)則的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2.2 研究方案 成立康復(fù)護(hù)理小組,由康復(fù)治療師、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等組成,根據(jù)患者的病情制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。對(duì)照組由康復(fù)護(hù)理小組進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上,患者家屬參與康復(fù)護(hù)理:(1)讓家屬盡可能掌握康復(fù)恢復(fù)的過程和相應(yīng)的內(nèi)容,將有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)的材料分發(fā)給患者家屬并與其進(jìn)行面對(duì)面交流,講解有關(guān)康復(fù)知識(shí)。(2)根據(jù)家屬的理解程度制定個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃,用通俗易懂的語言指導(dǎo)患者的康復(fù)訓(xùn)練,每天的訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起患者明顯疲勞為度。(3)教會(huì)家屬康復(fù)原則和注意事項(xiàng)。(4)告知常見并發(fā)癥的預(yù)防和應(yīng)急處理措施。(5)鼓勵(lì)家屬在非治療期間協(xié)助、督促患者完成日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練,同時(shí)多與患者交流,循序漸進(jìn)地鍛煉患者的語言能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者康復(fù)護(hù)理日常生活活動(dòng)、滿意度以及護(hù)理質(zhì)量比較見表1～3。

表1 2組患者康復(fù)護(hù)理日常生活活動(dòng)評(píng)定量表得分比較(±s)

表1 2組患者康復(fù)護(hù)理日常生活活動(dòng)評(píng)定量表得分比較(±s)

注:與入院時(shí)比較aP＜0.05；當(dāng)對(duì)照組比較bP＜0.05

個(gè)月對(duì)照組 40 39.64±5.86 67.64±9.50a70.70±6.95組別 例數(shù) 入院時(shí) 3個(gè)月 6 a觀察組 40 40.25±4.67 76.30±8.36ab89.80±7.36ab

表2 2組患者滿意度調(diào)查比較(例)

表3 2組護(hù)理質(zhì)量比較(±s)

表3 2組護(hù)理質(zhì)量比較(±s)

注:與對(duì)照組比較aP＜0.05

組別 例數(shù) 分級(jí)護(hù)理 健康宣教 責(zé)任制護(hù)理對(duì)照組40 94.15±5.40 94.53±3.13 92.68±3.80觀察組 40 97.63±3.04a98.8±1.06a97.50±2.23a

3 討論

醫(yī)院在為老年人提供康復(fù)護(hù)理及生活照護(hù)過程中,家屬參與康復(fù)護(hù)理能使老年患者感受到濃濃的親情,增加患者治療依從性,同時(shí)也提高老年患者的康復(fù)環(huán)境質(zhì)量。家屬運(yùn)用獲得的康復(fù)護(hù)理知識(shí),大大地加快患者康復(fù)進(jìn)程,科學(xué)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,更有利于提高老年患者的自我護(hù)理能力［5］,從而維護(hù)和提升老年患者的日常生活活動(dòng)能力,提升老年患者的生命質(zhì)量,延長老年患者的健康壽命［6］。家屬參與康復(fù)護(hù)理同時(shí)也加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教,增強(qiáng)了護(hù)理人員服務(wù)意識(shí),提高了護(hù)理質(zhì)量［7］。

［1］ 魏秀梅.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦卒中患者康復(fù)的影響［J］.新疆醫(yī)學(xué),2013,43(1):107-108.

［2］ 王晨明,朱偉明.新醫(yī)改背景下發(fā)展城市老年康復(fù)護(hù)理事業(yè)的思考［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012.9(8):156-157.

［3］ 鄭彩娥,張荀芳,林偉,等.康復(fù)護(hù)理日常生活評(píng)定量表的研究［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,7(4):330.

［4］ 張荀芳,鄭彩娥,余麗珍.腦卒中患者ADL評(píng)定及康復(fù)護(hù)理干預(yù)［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(12):1132-1133.

［5］ 唐佩琴.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果分析［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(6):9-10.

［6］ 李愛東,黃宗青,劉洪濤,等.腦卒中患者及家屬對(duì)腦卒中與康復(fù)相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為水平的調(diào)查［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2009,15(3):252-254.

［7］ 楚玉娟.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理全面提高臨床護(hù)理工作水平［J］.中國醫(yī)藥南,2011,9(9):325-327.

R473.2

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10.3969/j.issn.1009-0754.2015.06.038

2015-01-09)

(本文編輯:張陣陣)

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