魏 麗 李 冰

21世紀(jì)是以信息技術(shù)和知識(shí)為特征的網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)化的高速發(fā)展給醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的發(fā)展帶來(lái)了勃勃生機(jī)。21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)成為現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)入最快最有效的領(lǐng)域，也成為信息技術(shù)與醫(yī)療活動(dòng)密切相結(jié)合的學(xué)科。信息技術(shù)從護(hù)理信息的收集和運(yùn)用發(fā)展到滲透于護(hù)理研究、護(hù)理教育、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理等多方位多層次多個(gè)環(huán)節(jié)中?，F(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理信息系統(tǒng)的建立、完善和運(yùn)用，改變了傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式，由傳統(tǒng)的手寫和紙制化記錄改變?yōu)殡娔X化和無(wú)紙化記錄，大大提高了護(hù)理工作的效率和護(hù)理質(zhì)量，推動(dòng)了護(hù)理管理科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)程，護(hù)理信息學(xué)也應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)療職業(yè)者個(gè)體信息素養(yǎng)培養(yǎng)至關(guān)重要，醫(yī)務(wù)人員掌握和運(yùn)用信息的技術(shù)及能力，成為當(dāng)代醫(yī)務(wù)職業(yè)者必備的核心能力之一［1］。護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的信息化、科學(xué)化和現(xiàn)代化對(duì)護(hù)理人員，特別是對(duì)中國(guó)護(hù)理事業(yè)未來(lái)的年青護(hù)士提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，盡快提升青年護(hù)士信息素質(zhì)成為緊迫任務(wù)。

1 信息素養(yǎng)與護(hù)理信息學(xué)

信息素養(yǎng)是1974年美國(guó)的信息產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)主席保羅·澤考斯基提出的，是個(gè)體所具備的能夠理解和判斷什么時(shí)候需要信息，如何去獲取信息，確定、評(píng)價(jià)和有效利用所需信息的一系列能力［2］。信息素養(yǎng)從技術(shù)層面反映了人們利用信息的意識(shí)和能力，但從人文層面來(lái)講，信息素養(yǎng)卻反映了人們面對(duì)信息時(shí)一種心理狀態(tài)，或者說(shuō)面對(duì)信息的修養(yǎng)。概括來(lái)說(shuō)，信息素質(zhì)包括3 個(gè)層面的內(nèi)容:文化層面(知識(shí)方面)、信息意識(shí)(意識(shí)方面)、信息技能(技術(shù)方面)。護(hù)理人員的信息素養(yǎng)是在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中逐漸培養(yǎng)出的一種對(duì)護(hù)理信息進(jìn)行收集、鑒別、整理、分析和運(yùn)用的能力，是現(xiàn)代護(hù)理信息系統(tǒng)廣泛應(yīng)用的基礎(chǔ)和先提條件。

隨著醫(yī)學(xué)信息學(xué)在臨床醫(yī)療實(shí)踐中的發(fā)展，護(hù)理信息化系統(tǒng)也在臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科研等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，以其快捷、安全、高效、清晰的特點(diǎn)受到醫(yī)務(wù)工作者的好評(píng)。護(hù)理人員應(yīng)定期搜索、即時(shí)獲取包括護(hù)理教育信息、護(hù)理科研學(xué)術(shù)信息、?？漆t(yī)學(xué)發(fā)展信息、?？萍夹g(shù)信息、醫(yī)療設(shè)備發(fā)展信息、法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)信息、同行經(jīng)驗(yàn)管理等信息，通過(guò)持續(xù)了解與交流才能在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)不斷進(jìn)取，立于專業(yè)發(fā)展的前沿隊(duì)伍。因此臨床護(hù)理人員的信息素養(yǎng)是其應(yīng)具備的核心能力之一。

2 現(xiàn)代護(hù)理信息的特點(diǎn)

2．1 專業(yè)性和相關(guān)性 護(hù)理信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的分支，是醫(yī)院內(nèi)用于護(hù)理信息采集、存貯、傳輸與處理的系統(tǒng)［3］。總體上來(lái)說(shuō)，護(hù)理信息分成2 大類［4］:臨床護(hù)理信息系統(tǒng)和護(hù)理管理信息系統(tǒng)。臨床護(hù)理信息系統(tǒng)主要是指應(yīng)用于臨床護(hù)理過(guò)程中的系統(tǒng)，如醫(yī)囑處理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)士站、護(hù)理交班系統(tǒng)、病人評(píng)估與安全系統(tǒng)等;護(hù)理管理信息化系統(tǒng)包括護(hù)理人員檔案管理系統(tǒng)、護(hù)士長(zhǎng)排班系統(tǒng)、護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)系統(tǒng)、護(hù)理安全分析系統(tǒng)等。由此可見(jiàn)，信息的運(yùn)用已經(jīng)滲透到護(hù)理活動(dòng)中的每一個(gè)角落及細(xì)節(jié)。

信息化管理系統(tǒng)是提高臨床護(hù)理工作效率和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的有效途徑［5－6］。醫(yī)院的物資設(shè)備庫(kù)存管理系統(tǒng)、PIVAS系統(tǒng)、消毒物品跟蹤管理系統(tǒng)、病區(qū)內(nèi)耗材管理系統(tǒng)等信息化管理系統(tǒng)極大的解放了護(hù)理勞動(dòng)力，提高了準(zhǔn)確率和管理效率;責(zé)任護(hù)士多項(xiàng)工作，如病區(qū)床位管理、醫(yī)囑處理與執(zhí)行、病人評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃制定、生命體征觀察與記錄等信息電子化的傳遞既降低了重復(fù)轉(zhuǎn)抄過(guò)程中的出錯(cuò)率，也同步自動(dòng)計(jì)費(fèi)，減少漏帳錯(cuò)賬的發(fā)生;在醫(yī)囑處理與執(zhí)行過(guò)程中合理用藥自動(dòng)檢測(cè)、藥品處方知識(shí)查詢、病人條形碼標(biāo)識(shí)及執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)身份確認(rèn)，能有效提高護(hù)理人員給藥的準(zhǔn)確率，確保病人的安全。

臨床護(hù)理工作每個(gè)環(huán)節(jié)信息化，不但需要護(hù)士熟練的計(jì)算機(jī)運(yùn)用能力，更需要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶I(yè)思維品質(zhì)。護(hù)士在病人的診治過(guò)程中，不僅為病人提供直接的護(hù)理，更要全面關(guān)注病人的癥狀、主觀感受、心理精神狀態(tài)，在大量臨床資料處置過(guò)程中，護(hù)士對(duì)病人評(píng)估的描述和臨床病情觀察的標(biāo)準(zhǔn)化表達(dá)，規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化的表格式護(hù)理文書的設(shè)計(jì)，是當(dāng)前護(hù)理電子病歷和臨床護(hù)理決策支持系統(tǒng)需要深入研究解決的問(wèn)題，計(jì)算機(jī)護(hù)理術(shù)語(yǔ)及分類標(biāo)準(zhǔn)化是保證護(hù)理信息質(zhì)量及記錄安全品質(zhì)的關(guān)鍵，也是護(hù)理信息共享、病人安全的保障。

2．2 傳播的靈活性、時(shí)效性、復(fù)制性 信息時(shí)代是信息大爆炸的時(shí)代，網(wǎng)上信息都是全球性散布和接收，因此護(hù)理信息來(lái)自于不同的學(xué)科和教育背景、不同的機(jī)構(gòu)和國(guó)家;網(wǎng)絡(luò)傳播是護(hù)理信息傳播的主要途徑，具備傳播速度快、范圍廣、信息及時(shí)、不受到時(shí)間和空間的限制，同時(shí)相對(duì)于傳統(tǒng)信息而言，網(wǎng)絡(luò)信息消耗低，形態(tài)多，易獲取等特點(diǎn)，使現(xiàn)代護(hù)理信息越來(lái)越依賴網(wǎng)絡(luò)傳播。各種專業(yè)期刊雜志以最快時(shí)速發(fā)表電子版，將紙質(zhì)版的專業(yè)信息以即時(shí)、3 個(gè)月、6 個(gè)月、1年的時(shí)限同步發(fā)布在各種網(wǎng)絡(luò)搜索引擎中。各種學(xué)術(shù)活動(dòng)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)推廣以新聞及會(huì)議的形式同步發(fā)布于網(wǎng)絡(luò)，只要具備信息意識(shí)及獲取信息能力，護(hù)理人員很容易獲取各類專業(yè)學(xué)術(shù)信息。因此，在網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代，學(xué)習(xí)的方式發(fā)生了巨大的變化，足不出戶就能知曉天下事。

3 信息時(shí)代青年護(hù)理職業(yè)者面臨的挑戰(zhàn)

3．1 護(hù)理人員對(duì)護(hù)理信息在護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中的重要性認(rèn)識(shí)不足 護(hù)理信息貫穿整個(gè)護(hù)理活動(dòng)當(dāng)中，其影響力涵蓋從臨床實(shí)踐到護(hù)理教育，從醫(yī)囑處理到文獻(xiàn)檢索，從院內(nèi)信息的傳遞到全球信息的傳播，滲透到護(hù)理教、學(xué)、研等各個(gè)層面，護(hù)理人員是否具備信息素養(yǎng)除了與自身職業(yè)發(fā)展相關(guān)以外，也直接或間接地影響到護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。在計(jì)算機(jī)已成為護(hù)理人員日常工具的今天，由于歷史原因、教育體制及條件限制等因素大大制約了護(hù)理信息技術(shù)的發(fā)展。大量研究表明［4，5，7］，護(hù)理人員信息意識(shí)、信息檢索能力不足、檢索策略的缺乏、對(duì)護(hù)理信息資源的不熟悉、信息環(huán)境不理想、優(yōu)秀的護(hù)理信息學(xué)科帶頭人和骨干缺乏都影響到護(hù)理人員的信息素養(yǎng)培養(yǎng)，特別表現(xiàn)在對(duì)護(hù)理信息的評(píng)價(jià)、判斷、組織、加工、處理及信息的實(shí)際運(yùn)用等方面。目前利用教科書、期刊、雜志等，仍然是護(hù)士和護(hù)理學(xué)生獲取信息的主要途徑。在一項(xiàng)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生調(diào)查當(dāng)中［7］，近一半的護(hù)生(49．70%)在調(diào)查的那個(gè)學(xué)期內(nèi)從未去過(guò)和極少去過(guò)圖書館查閱書籍、期刊和文獻(xiàn)檢索。除了學(xué)習(xí)任務(wù)重以外，近一半的學(xué)生認(rèn)為信息檢索與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)，在臨床護(hù)士護(hù)理信息使用調(diào)查當(dāng)中［8］，只有不到四分之一的護(hù)士(24．70%)經(jīng)常登錄護(hù)理專業(yè)網(wǎng)站。盡管護(hù)士具備使用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)操作能力，但信息意識(shí)不足造成護(hù)理人員缺乏信息需求和信息搜索的主動(dòng)性，也表明護(hù)理人員對(duì)護(hù)理信息在護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中重要性認(rèn)識(shí)不足。

3．2 英語(yǔ)水平是適應(yīng)信息時(shí)代的基本能力 根據(jù)資料顯示，全球70%以上的文獻(xiàn)是以英文撰寫，主要的護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息資源也相對(duì)集中在美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家和英語(yǔ)為主的國(guó)家，其中美國(guó)護(hù)理資源信息利用率最大［8］。英語(yǔ)作為國(guó)際通用語(yǔ)言已經(jīng)被廣大的學(xué)者接受。因此，英語(yǔ)水平是了解護(hù)理發(fā)展動(dòng)向，獲取國(guó)際護(hù)理專業(yè)信息，了解國(guó)際護(hù)理動(dòng)態(tài)的鑰匙，也是適應(yīng)信息時(shí)代的基本能力之一。

3．3 信息檢索能力的不足影響護(hù)理信息資源的使用 臨床護(hù)士信息檢索已經(jīng)由傳統(tǒng)的手工檢索，經(jīng)過(guò)聯(lián)機(jī)檢索和光盤檢索，過(guò)渡到現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)信息檢索。信息量大、及時(shí)，不受時(shí)間和空間的影響使網(wǎng)絡(luò)信息檢索成為目前用戶最多、影響最大的信息檢索系統(tǒng)［9］。大量資料顯示，有限的信息檢索能力是護(hù)理人員和在校護(hù)理學(xué)生合理有效地使用護(hù)理信息資源的主要障礙之一［7－8］。信息的大量性、多樣性和良莠不齊要求護(hù)理人員具備良好搜索能力的同時(shí)，也要求具備一定的信息辨別能力。

4 策略和方法

4．1 創(chuàng)造合適的信息資源環(huán)境 護(hù)士信息素養(yǎng)及能力的培養(yǎng)不僅僅是個(gè)人行為而是社會(huì)化行為。醫(yī)院的支持，圖書情報(bào)單位和醫(yī)學(xué)信息機(jī)構(gòu)的參與都舉足輕重，臨床青年護(hù)士的培訓(xùn)更是重中之中。她們具備一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，精力充沛，也是求知的階段。各單位可以與相關(guān)信息部門聯(lián)系一起，對(duì)年青護(hù)士開(kāi)設(shè)護(hù)理信息相關(guān)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，如文獻(xiàn)檢索，電腦技術(shù)，Powerpoint 制作，網(wǎng)絡(luò)課程，護(hù)理資源介紹等;鼓勵(lì)開(kāi)展護(hù)理研究;提供更多的機(jī)會(huì)讓青年護(hù)士走出院門，參與護(hù)理信息和會(huì)議的交流和分享，激發(fā)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理信息，護(hù)理研究的興趣等。青年護(hù)士本身也可以利用自身的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)和興趣愛(ài)好參與網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息，護(hù)理檢索，護(hù)理研究等課程的學(xué)習(xí)，比如華護(hù)網(wǎng)、好醫(yī)生網(wǎng)都提供在線的護(hù)理信息相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)課程。在學(xué)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中，要注意學(xué)以致用，平時(shí)多瀏覽護(hù)理相關(guān)網(wǎng)站和資源，提高信息的辨識(shí)能力和檢索能力。

4．2 培養(yǎng)批判性思維模式樹立終身學(xué)習(xí)的意識(shí) 青年護(hù)士作為中國(guó)護(hù)理事業(yè)將來(lái)的接班人，應(yīng)該開(kāi)放思想，接受新的事物的挑戰(zhàn)，自覺(jué)提高個(gè)體對(duì)信息的敏感和信息素養(yǎng)。良好的信息素養(yǎng)能夠幫助護(hù)理人員有效把握所需要的信息，及時(shí)、準(zhǔn)確、快捷的獲取信息。信息意識(shí)是正確有效的處理信息并運(yùn)用信息的前提。目前護(hù)理人員對(duì)信息意識(shí)的認(rèn)識(shí)還停留在一個(gè)較低的層面，但是只要青年護(hù)士愿意開(kāi)放思想，樹立終身學(xué)習(xí)觀念，積極、主動(dòng)、自覺(jué)地學(xué)習(xí)和使用現(xiàn)代信息技術(shù)，信息素養(yǎng)會(huì)不知不覺(jué)在學(xué)習(xí)信息技術(shù)過(guò)程中樹立和培養(yǎng)起來(lái)。

同時(shí)，青年護(hù)理人員在信息查詢和使用大量信息的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該有意識(shí)地培養(yǎng)自己的批判性思維能力，正確識(shí)別與理解信息，判斷信息的價(jià)值，并結(jié)合自己對(duì)信息的需求對(duì)獲取信息進(jìn)行信息重組和加工，配合自己的觀點(diǎn)形成自己需要的信息。這個(gè)過(guò)程并非一蹴而就，而是在不斷的實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中慢慢培養(yǎng)出來(lái)的。

4．3 加大護(hù)理信息培訓(xùn)力度和緯度 護(hù)理信息學(xué)是一門新型學(xué)科定義為用計(jì)算機(jī)處理護(hù)理數(shù)據(jù)和資料。1992年由美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)正式批準(zhǔn)成為護(hù)理學(xué)科的一個(gè)專業(yè)分支，并在1995年開(kāi)始設(shè)有護(hù)理信息學(xué)的資格認(rèn)證，與護(hù)士資格認(rèn)證相似，護(hù)理信息護(hù)士資格分為護(hù)理信息師，護(hù)理高級(jí)實(shí)踐護(hù)士和護(hù)理信息學(xué)專家［10］。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，比如美國(guó)、澳洲、臺(tái)灣等已經(jīng)開(kāi)始開(kāi)設(shè)護(hù)理信息的本科高等教育，甚至研究生和博士學(xué)歷教育，為護(hù)理信息學(xué)的發(fā)展提供了專業(yè)人才。雖然我國(guó)在這方面還是空白，但是我們可以借用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，學(xué)習(xí)他國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)本國(guó)的護(hù)理現(xiàn)狀，提供相應(yīng)的護(hù)理信息教育，提高在校護(hù)理學(xué)生的信息素養(yǎng)，為進(jìn)入臨床作準(zhǔn)備。

4．6 培養(yǎng)信息道德品質(zhì) 在信息傳播、分享和使用過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該注意培養(yǎng)自己的信息道德品質(zhì)。信息道德是指在信息的采集、加工、存貯、傳播和利用等信息活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)中，用來(lái)規(guī)范其間產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的道德意識(shí)、規(guī)范和行為的總和，是個(gè)體信息素養(yǎng)的重要組成部分。如何合理地運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源，如何開(kāi)放、公平、互動(dòng)、合作和共享資源是培養(yǎng)信息道德的核心。作為青年護(hù)士職業(yè)者更應(yīng)該樹立版權(quán)意識(shí)，不抄襲不剽竊他人的科學(xué)研成果，允許百家爭(zhēng)鳴。樹立安全意識(shí)，禁止為個(gè)人的目的攻擊他人的電腦及其它的非法行為。

5 小 結(jié)

護(hù)理信息是實(shí)現(xiàn)護(hù)理科學(xué)化、現(xiàn)代化的重要途徑，對(duì)于發(fā)展中國(guó)家的護(hù)理職業(yè)有著重大的價(jià)值，作為現(xiàn)代青年護(hù)士，我們要加快自身信息意識(shí)及信息能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代發(fā)展的速度。在臨床?？萍寄堋⒆o(hù)理實(shí)踐、護(hù)理研究以及職業(yè)發(fā)展中成為護(hù)理專業(yè)精英，為人類健康及個(gè)人職業(yè)生涯提升執(zhí)業(yè)能力。

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