郭　闖，李艷秋，王麗芹，李　芳，王玲姝，王淑榮，徐乃偉，邊祥博

·科研綜述·

中藥熏蒸在腰椎間盤突出癥保守治療病人中的應(yīng)用進(jìn)展

郭闖，李艷秋，王麗芹，李芳，王玲姝，王淑榮，徐乃偉，邊祥博

摘要：將中藥熏蒸在腰椎間盤突出癥保守治療病人中的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行歸納總結(jié)，完善腰椎間盤突出癥保守治療病人的中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容，為中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的廣泛應(yīng)用提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：中藥熏蒸；腰椎間盤突出癥；保守治療

AbstractIt summed up the application status quo of Chinese herb fumigation for lumbar disc herniation patients receiving conservative treatment，improved the traditional Chinese medicine nursing content of lumbar disc herniation patients with conservative treatment，so as to provide the theoretical basis for the wide application of traditional Chinese medicine nursing technology．

中圖分類號：R473．6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：碼：A

doi：10．3969/j．issn．1009-6493．2015．33．001

文章編號：號：1009-6493(2015)11C-4097-03

基金項(xiàng)目黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)科研基金資助課題，編號：201313。

通訊作者

作者簡介郭闖，主管護(hù)師，單位：150040，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院；李艷秋()、王麗芹、李芳、王玲姝、王淑榮、徐乃偉、邊祥博單位：150040，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

收稿日期：(2014-11-17；修回日期：2015-10-26)

Application progress on Chinese herb fumigation for lumbar disc herniation patients receiving conservative treatment

Guo Chuang，Li Yanqiu，Wang Liqin，et al(Affiliated First Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine，Heilongjiang 150040 China)

Key wordsChinese herb fumigation；lumbar disc herniation；conservative treatment

腰椎間盤突出癥是骨科常見疾病之一，具有難治愈的特點(diǎn)。目前臨床大多數(shù)采用保守治療為主，中醫(yī)藥在其治療上有其獨(dú)特的優(yōu)勢，其中中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腰椎間盤突出癥保守治療上起到舉足輕重的作用。中藥熏蒸是常用的治療腰椎間盤突出癥的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)之一，是在中醫(yī)辨證施治理論的指導(dǎo)下，用中藥進(jìn)行配伍組成制成熏蒸方劑，在患部皮膚進(jìn)行熏蒸、淋洗，將藥液通過皮膚滲透作用，使皮膚血管擴(kuò)張，氣血調(diào)和，達(dá)到治療疾病的一種目的，包括局部熏蒸和全身熏蒸。本研究將近5年中藥熏蒸在腰椎間盤突出癥保守治療病人中的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行報(bào)道。

1單純中藥熏蒸

臨床單純應(yīng)用中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的較少，大多數(shù)采用綜合的治療方法。①針對腰椎間盤突出癥突出癥發(fā)病不同階段進(jìn)行中藥熏蒸治療。黃燕虹等[1]采用活血通絡(luò)藥物熏蒸治療急性期腰椎間盤突出癥84例，結(jié)果顯示總有效率為96．42%。楊英昕等[2]采用入膽經(jīng)活血利膽燥濕中藥熏蒸治療慢性腰椎間盤突出癥療效明顯。②針對熏蒸的分類進(jìn)行研究。梁宏等[3-7]觀察全身中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，結(jié)果顯示經(jīng)過2個(gè)療程的總有效率為均>93%，表明全身中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥能夠起到協(xié)同增效的作用，提高臨床治療效果。常虹等[8]采用氮酮助透的方法，增效中藥熏蒸法治療腰椎間盤突出癥，結(jié)果顯示有效率達(dá)90%，表明透皮吸收促進(jìn)劑聯(lián)合中藥熏蒸法對治療腰椎間盤突出癥有增效作用。我院采用具有活血化瘀的院內(nèi)中藥制劑熏蒸，包括全身熏蒸和局部熏蒸。全身熏蒸研究比較多，而對于一些年齡較大、血壓高、不適宜做全身熏蒸的病人，局部熏蒸的效果也很突出。綜上所述，無論是全身熏蒸還是局部熏蒸均能有效改善腰椎間盤突出癥病人腰疼、下腰痛的癥狀，此項(xiàng)護(hù)理技術(shù)在骨科應(yīng)用多年，療效明顯，深受病人喜歡。

2兩種方法聯(lián)合

由于中藥熏蒸是常用的護(hù)理技術(shù)之一，大多數(shù)都是起到輔助治療的作用。蔣學(xué)文等[9]采用中藥熏蒸配合康復(fù)護(hù)理治療162例腰椎間盤突出癥病人，觀察其臨床療效，結(jié)果顯示有效率為92．6%。周劍鵬等[10]采用等離子消融與中藥熏蒸治療，結(jié)果顯示總有效率為96%，且無并發(fā)癥。王瑩等[11]觀察針刺加中藥熏蒸治療，結(jié)果182例病人治愈129例，好轉(zhuǎn)43例，無效10例；張東升等[12]也采用此方法進(jìn)行研究結(jié)果有效率為57．14%。董玲玉等[13]的研究結(jié)果也類似，觀察組有效率為94．28%，表明針刺配合中藥熏蒸是治療腰椎間盤突出癥的有效方法。曲安龍[14]采用電針配合中藥熏蒸治療，結(jié)果顯示96 例腰椎間盤突出癥病人的有效率占82．3%。付懿等[15，16]研究結(jié)果顯示有效率為95%左右，表明電針配合中藥熏蒸也取得了滿意的療效。曹燕等[17]采用火針配合中藥熏蒸治療46例門診病人，結(jié)果顯示痊愈23例，顯效14例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例，總有效率80．43%。沈俊等[18]觀察脊柱手法與中藥熏蒸的治療方法，結(jié)果顯示有效率為57．1%，表明脊柱手法結(jié)合中藥熏蒸對腰椎間盤突出癥有明顯促進(jìn)作用。石鯤[19]采用蠟療聯(lián)合中藥熏蒸方法治療，結(jié)果40 例中治愈0 例，顯效12 例，有效25，無效3例，總有效率為92．50%。顧玉彪等[20]研究三步九法配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥50例的臨床療效，結(jié)果顯示痊愈20例，顯效17例，有效11例，無效2例，有效率為96．00%。劉青等[21，22]探討三維牽引加中藥熏蒸治療退變性腰椎間盤突出癥的臨床療效，結(jié)果顯示優(yōu)良率為89．4%，有效率為94．7%，表明三維牽引加中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥是一種理想的治療方法。王囡囡[23]中藥熏蒸結(jié)合腰椎牽引治療結(jié)果有效率達(dá)95．71%；周到等[24-27]研究有效率均>95．0%。表明中藥熏蒸配合腰椎牽引是腰椎間盤突出癥治療的有效方法之一。陳敏[28]探尋深刺夾脊穴與中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，總有效率為98%，表明此種結(jié)合的方法可以減輕病人下腰痛的臨床癥狀。趙蘭[29]觀察推拿聯(lián)合中藥熏蒸臨床療效，結(jié)果顯示觀察組有效率達(dá)96．73%，表明推拿聯(lián)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥療效明顯；王怡敏[30]也做了類似的研究，表明總有效率為94．00%。陶華等[31]探討脫水療法加中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥疼痛的療效，結(jié)果顯示使用甘露醇和地塞米松脫水配合中藥熏蒸能夠快速、有效地緩解腰椎間盤突出癥的疼痛。宋曉勤等[32]觀察穴位貼敷結(jié)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的效果，結(jié)果顯示總有效率為93．75%，表明此兩種方法的結(jié)合在治療腰椎間盤突出癥方面療效確切。石向東等[33]觀察中藥熏蒸療法配合中藥內(nèi)服治療32例腰椎間盤突出癥腎陽虛型的療效治療組的有效率達(dá)81．2%，表明此種方法簡單有效。黎劍良[34]探討中藥熏蒸結(jié)合功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥的療效，結(jié)果表明總有效率為94．9%。高云[35]采用中藥熏蒸聯(lián)合手法治療腰椎間盤突出癥療效，總有效率為92%。方益[36]探討中醫(yī)定向透藥聯(lián)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥，總有效率93．75%。綜上所述，這些方法的結(jié)合在對腰椎間盤突出癥的治療上都取得了一定的臨床療效。我院目前開展的治療腰椎間盤突出癥的方法也很多，除此之外還有中藥熏蒸結(jié)合離子導(dǎo)入等，也取得了滿意的效果。

33種方法聯(lián)合

任蕓等[37]采用McKenzie 技術(shù)加牽引、中藥熏蒸對100例腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療，結(jié)果表明此方法能改善病人的疼痛癥狀和腰椎功能。吳以誠等[38]觀察牽引、正脊推拿結(jié)合中藥熏蒸治療120例腰椎間盤突出癥的臨床療效，結(jié)果顯示治愈83例，好轉(zhuǎn)35例，未愈2 例，總有效率98．33%。張志剛[39]牽引推拿配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥112 例，結(jié)果顯示治療組治愈率為69．7%，對照組治愈率47．5%；許日香等[40，41]也進(jìn)行了同樣的研究，總有效率均>85%，表明牽引推拿配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥療效確切，無明顯并發(fā)癥及后遺癥。于靜等[42]運(yùn)用針灸、推拿中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥，結(jié)果表明52例病人中治愈38例，好轉(zhuǎn)10例，無效4例，表明此方法的結(jié)合療效滿意。王會剛等[43，44]應(yīng)用此方法進(jìn)行分組研究，結(jié)果顯示觀察組總有效率均>90%，表明針灸、推拿和中藥熏蒸是治療腰椎間盤突出癥值得推薦的方法之一。曹麗萍[45]觀察中藥熏蒸加牽引配合獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥，結(jié)果顯示治療組有效率為100%，表明在兩種方法結(jié)合的基礎(chǔ)上口服中藥，效果更明顯。

44種方法聯(lián)合

李曉洪等[46]采用四聯(lián)療法治療腰椎間盤突出癥，四聯(lián)療法分別是三維正脊儀、小針刀、中藥熏蒸、針灸，結(jié)果表明療效明顯。目前，根據(jù)病人的病情大多數(shù)醫(yī)院是采用多種方法結(jié)合，前提是嚴(yán)格掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。治療腰椎間盤突出癥的聯(lián)合方法主要包括中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、蠟療、穴位貼敷、小針刀、腰椎牽引、口服中藥等。

綜上所述，中藥熏蒸對腰椎間盤突出癥的治療起到一定的輔助作用，而且臨床應(yīng)用較多，療效明顯。

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(本文編輯蘇琳)