作者單位：442000十堰市湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科

官小麗：女，本科，主管護師,副護師長

通信作者:曹洪

注射用鹿瓜多肽致過敏性休克1例

官小麗談翠玲曾化英曹洪

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.087

我科收治了1例左眼骨骨折患者，入院后在輸入0.9%氯化鈉注射液250 ml加注射用鹿瓜多肽24 mg后，迅速出現(xiàn)呼吸困難、心慌、憋氣，大汗淋漓，大小便失禁等過敏性休克癥狀，立即停止輸液，給予抗休克、抗過敏治療后30 min，患者過敏性休克癥狀緩解。現(xiàn)報道如下。

1病例介紹

患者，男，60歲，農(nóng)民，因高處墜落傷致左足后疼痛活動受限2 h于2013年10月18日入院，入院診斷：左足跟骨粉碎性骨折。入院查體:體溫36.4 ℃,脈搏每分鐘88次，呼吸每分鐘20次，血壓140/80 mmHg，左踝部腫脹明顯，表皮無破損，有壓痛，可及骨擦音?；颊唠p肺呼吸音清，心律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及。既往體健，無藥物食物過敏史。入院后遵醫(yī)囑靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液250 ml+注射用鹿瓜多肽24 mg，穿刺成功后，調(diào)節(jié)滴速每分鐘40滴，輸入約3 min患者即出現(xiàn)呼吸困難，主訴：心慌、憋氣，大汗淋漓，大小便失禁，立即停止藥物輸入，更換液體為0.9%氯化鈉注射液+地塞米松5 mg 靜脈滴注，每分鐘40滴，同時更換輸液器，測生命體征脈搏每分鐘115次，呼吸每分鐘28次，血壓90/60 mmHg，立即遵醫(yī)囑給予地塞米松5 mg靜脈注射，非那根50 mg肌內(nèi)注射，持續(xù)吸氧2 L/min，心電監(jiān)護，患者20 min后癥狀較前減輕，測脈搏每分鐘108次，呼吸每分鐘25次，血壓104/65 mmHg，病情穩(wěn)定。

2討論

注射用鹿瓜多肽為鹿科動物梅花鹿的骨骼和葫蘆科植物甜瓜的干燥成熟種子，經(jīng)分別提取后制成的無菌凍干制品。含有骨誘導多肽類生物因子，可有效進入機體影響骨形成和吸收的骨源性生長因子的合成，能夠促進細胞有絲分裂、分化

作用、趨化作用和溶骨活性。臨床上多用于風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、各種類型骨折、創(chuàng)傷修復及腰腿疼痛。靜脈輸液給藥劑量是每天16~24 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注。該例患者未違反給藥原則，常見的過敏反應(yīng)為發(fā)熱和皮疹。鹿瓜多肽中含的肽類有可能引發(fā)心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等嚴重的過敏反應(yīng)[1-3]，其中輔料為右旋糖酐40，同樣能誘發(fā)過敏反應(yīng)[4]。

我們在臨床使用鹿瓜多肽應(yīng)注意：詳細詢問過敏史，對肽類及右旋糖酐過敏時禁用[5]；輸液時嚴格遵照說明書使用劑量，控制滴速為每分鐘40~60滴；用藥過程中注意觀察藥物不良反應(yīng)，及時處理[6]。

參考文獻

[1]劉鋮,蔣俊杰,沈炳香.鹿瓜多肽注射液靜脈滴注出現(xiàn)過敏性休克[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2008，10(1):70-71.

[2]李虹影,孫霄龍.鹿瓜多肽注射液致過敏性休克2 例[J].藥物流行病學雜志,2009,18(5):383-384.

[3]鄺俊健，吳麗明.注射用鹿瓜多肽不良反應(yīng)回顧性分析[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2010，7(10)：5.

[4]趙晉.鹿瓜多肽過敏反應(yīng)15例文獻分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2009,16(2):111.

[5]孫旌文，楊芳.鹿瓜多肽粉針劑導致過敏性休克的原因分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2010，30(16)：1423．

[6]鄭美華.注射用鹿瓜多肽不良反應(yīng)原因分析與護理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合志,2007,16(18)：2563.

收稿日期：(2014-07-31)

(本文編輯劉學英)

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